J. Dobroschke

[Reimplantation of splenic tissue after neonatal abdominal trauma (author's transl)].

Loss of the spleen in children frequently results in overwhelming infection caused by pneumococci. In order to preserve splenic function the reimplantation of splenic tissue into the abdominal wall and the greater omentum was performed in a newborn child and six other children up to the age of thirteen. Postoperatively the complete absence of Jollys bodies could be observed, while a continuous increase of IgM was noted. The otherwise mandatory antibiotic prophylaxis over 2 years could be reduced to 5 months in the newborn.SummaryLoss of the spleen in children frequently results in overwhelming infection caused by pneumococci. In order to preserve splenic function the reimplantation of splenic tissue into the abdominal wall and the greater omentum was performed in a newborn child and six other children up to the age of thirteen. Postoperatively the complete absence of Jollys bodies could be observed, while a continuous increase of IgM was noted. The otherwise mandatory antibiotic prophylaxis over 2 years could be reduced to 5 months in the newborn.ZusammenfassungKleinkinder sind nach Splenektomie bei Pneumokokkeninfektionen vital gefährdet. Zur Erhaltung der Milzfunktion wurde bei einem Neugeborenen nach geburtstraumatischer Milzruptur homogenisiertes Milzgewebe in Peritonealtaschen und in die Bauchdecke reimplantiert. Das Fehlen von Jolly-Körperchen und der Wiederanstieg von IgM beweisen funtionstüchtiges Milzgewebe. Die sonst obligatorische Penicillinprophylaxe über mindestens 2 Jahre konnte nach 5 Monaten ohne Folgen abgesetzt werden.

Komplikationen nach thoraxchirurgischen Eingriffen

SummaryFrom 1968–1977 a total of 2,670 patients with thoracic injury or disease were treated in the Department of General and Thoracic Surgery at the University of Giessen. Of these, 1,185 patients were operated on: 701 lung resections, 371 thoracotomies, and 113 operations on the diaphragm and thoracic wall. Postoperative complications were observed in 16 % and 8 % died. Frequency and severity of the complications were dependent on the type of surgery and the underlying disease.ZusammenfassungBei 2 670 in den Jahren 1968–1977 in der Chirurgischen Universitätsklinik Gießen wegen Erkrankungen und Verletzungen des Thorax stationär behandelten Patienten wurden 1185 Thoraxeingriffe durchgeführt davon 701 Lungenresektionen, 371 Thorakotomien und 113 Operationen an Zwerchfell und Thoraxwand. Bei 16% dieser Patienten traten postoperativ Komplikationen auf, 8% verstarben. Häufigkeit und Verlauf der Komplikationen waren abhängig von der Art des Eingriffes und der Grunderkrankung.

164. Bronchusverschluss bei Lungenresektion —Klammernaht versus Handnaht

SummaryAt the Surgical Department of the University of Giessen, 215 pneumonectomies, 30 bilobectomies and 352 lobectomies were performed between 1968 and 1972, in which the bronchial stump was closed manually according to the methods of Rienhoff or Klinkenberg. Postoperative leakage occurred in 15 patients (2.5%). Between 1978 and 1986, the bronchial stump was closed with a mechanical stapler in 76 pneumonectomies, 30 bilobectomies and 218 lobectomies. The leakage rate was 2.16% (n = 7). In this group, during the first 5 years the leakage rate approximated 3.4%, whereas it has only been 0.7% during the last 4 years. Since 1984, 68 pulmonary vessels have been transected with the stapler without post-operative complications.ZusammenfassungVon 1968–1972 wurde an der Chirurgischen Universitätsklinik Giessen bei 215 Pneumonektomien, bei 30 Bilobektomien und bei 352 Lobektomien der Bronchusstumpf durch Handnaht nach Rienhoff oder Klinkenberg verschlossen. Eine postoperative Insuffizienz trat bei 15 Patienten (2,5%) auf. Von 1978 bis 1986 wurde bei 76 Pneumonektomien, bei 30 Bilobektomien und bei 218 Lobektomien der Bronchusstumpf per Klammernaht versorgt. Die Insuffizienzrate lag bei 2,16% (n = 7). In den ersten 5 Jahren dieser Gruppe lag die Insuffizienzrate bei 3,4%, in den letzten 4 Jahren dagegen nur bei 0,7%. Seit 1984 wurden insgesamt 68 Pulmonalgefässe ohne postoperative Komplikation mit dem Klammernahtgerät verschlossen.

159. Folgen nach traumatisch bedingter Milzruptur

SummaryFrom 1975 to 1985, 242 patients underwent splenectomies after abdominal trauma. As a result of multiple injuries, 30% of 180 patients died; 110 patients had a follow-up examination. In 27% splenosis was found in relation to the grade of splenic rupture, IgA was significantly increased. Thrombocytosis was noted in 27%, in addition to leuco-, mono- and lymphocytosis. T-cells were in the normal range, but there was an obvious increase in B-cells. T-suppressor and natural killer cells reached the upper standard value. Patients reported a drop in efficiency and susceptibility to infection. A partial disability of 10% is justified.ZusammenfassungVon 1975 bis 1985 wurden 242 Splenektomien nach einem Trauma durchgeführt. Von 180 Patienten mit Mehrfachverletzungen verstarben 30%. 110 Patienten wurden nachuntersucht. Bei 27% fand sich eine Splenose in Abhängigkeit vom Grad der Milzruptur. Das IgA war signifikant erhöht. Eine Thrombocytose hatten 27%. An cellulären Veränderungen fand sich eine Leuko-, Mono-und Lymphocytose. Die T-Zellen lagen im Normbereich, die B-Zellen waren deutlich erhöht, T-Suppressor-und Natural-Killer-Zellen lagen im oberen Normbereich. Die Patienten gaben gehäuft Leistungsminderung und Infektanfälligkeit an. Eine Minderung der Erwerbsfähigkeit von 10% auf Dauer ist gerechtfertigt.

38. Kalter Strumaknoten — Enucleation oder Resektion

SummaryDuring 1969–1984 2,408 patients underwent thyroid surgery at the Dept. of General Surgery, Giessen University. In 72.5% cold nodules have been diagnosed. However, a cold nodule has been in less than 50 % of all cases with cold nodules the causal indication for operation. Inspecting closely the whole thyroid gland, the operating surgeon removes the nodule with a segmental resection if there are no further regressions or suspicion of malignancy. This technique facilitates the histological detection of a possible highly differentiated carcinoma because of its invasion into the capsule.ZusammenfassungVon 2408 Schilddrüseneingriffen, die in den Jahren 1969–1984 an der Chirurgischen Universitätsklinik Gießen durchgeführt wurden, lagen bei 72,5 % der Patienten szintigraphisch kalte Knoten vor. Nur in der Hälfte aller Fälle von kalten Knoten stellte der kalte Knoten auch die Indikation zur Operation dar. Zeigt sich die intraoperativ freigelegte Schilddrüse weder malignomverdächtig noch weitergehend regressiv verändert, so wird der Knoten durch eine Segmentresektion entfernt. Damit erhält der Pathologe ausreichend umgebendes Gewebe, wodurch die Diagnose eines evtl. hochdifferenzierten Carcinoms anhand der Kapselinvasion sicher gestellt werden kann.

Die inhibitorische Wirkung von Somatostatin auf die Sekretion von enterocutanen Duodenalfisteln

Somatostatin hemmt neben dem Wachstumshormon auch die Freisetzung zahlreicher Hormone des Gastrointestinaltraktes, insbesondere wird die Enzymaktivitat der Pankreasfermente herabgesetzt und die Sekretmenge reduziert (1, 2). Mit wechselndem Erfolg wurde Somatostatin bereits am Menschen zur Fistelbehandlung eingesetzt (3, 4, 5).