J.L. López González

Cáncer de cabeza y cuello

Head and neck cancers (HNC) constitute a heterogeneous group of neoplasms localized in upper aerodigestive tracts. These differ in their incidence, presentation form, disease progression, therapeutic approach and prognosis. Most of these tumors are related with tobacco and alcohol consumption. HNC treatment is complex due to the variety of subtypes, anatomical limits of the region and the importance of conserving the function of the organ. The choice of treatment will depend on the tumor location, stage and resectability. Therefore, therapeutic approach of these tumors should be multidisciplinary and should be individualized for each patient.

Linfoma T primario intestinal: a propósito de dos casos con revisión de la literatura

Lymphomas of the gastrointestinal tract are the most common type of primary extranodal lymphomas and about 15-20% of these are primary intestinal lymphomas. They may be or B or T- cell. Intestinal T-cell lymphomas are much less common and they can be enteropathy-associated. This disease occurs in adults with abdominal pain often associated with intestinal perforation. The course is aggressive. The major problem is to distinguish this disease from a benign ulcer. Two cases with differents clinical and pathologic features are reported with a review in the literature of this uncommon entity.

Cáncer microcítico de pulmón

Resumen El cancer microcitico de pulmon es una neoplasia de crecimiento rapido con buena respuesta inicial al tratamiento quimioterapico pero, en general, de corta duracion. En estadio limitado el tratamiento de eleccion es una combinacion de cisplatino y etoposido, junto con radioterapia de forma concomitante. La tasa de respuestas es alta y se puede conseguir un porcentaje apreciable de largos supervivientes. Sin embargo, en estadio diseminado a pesar de la quimioterapia la supervivencia global es muy corta, siendo muy escasos los pacientes que superan los 2 anos. A pesar del desarrollo de multitud de nuevos farmacos en oncologia, son muy pocos los que se muestran prometedores en esta neoplasia.

Actualización en tumores del sistema nervioso central

Resumen Los tumores primarios del sistema nervioso central (SNC) son la tercera causa de muerte por cancer en el adulto y la primera en ninos. Suponen el 10% de los tumores del SNC, ya que el 90% son metastasis. El glioblastoma es el tumor maligno mas frecuente y el meningioma el benigno mas frecuente. Las manifestaciones clinicas se deben al aumento de la presion intracraneal (cefaleas, nauseas, inestabilidad y afectacion de pares craneales), reorganizacion de la citoarquitectura del cortex (epilepsia) y deficits funcionales focales (paresias, apraxias, deficits cognitivos). Aunque en lugares de dificil acceso se recomienda la biopsia para el diagnostico, las tecnicas de resonancia magnetica, espectroscopia y la magnetoencefalografia (MEG) permiten detectar, caracterizar y establecer el pronostico. La cirugia es electiva mientras respete el cortex elocuente; cura la mayoria de los tumores benignos y aumenta la supervivencia en los malignos. La radioterapia estereotaxica y la radiocirugia son utiles para ambos y con las metastasis. El futuro esta en la administracion local de quimioterapia. Se emplearan colimadores mas selectivos para radioterapia y la cirugia guiada por neuronavegacion o ultrasonidos sera mas precisa con menos secuelas neurologicas.

Protocolo diagnóstico y terapéutico de la diarrea en el paciente oncológico

Resumen La diarrea es una de las complicaciones digestivas mas frecuentes en el enfermo oncologico, y es un efecto secundario de muchos tratamientos antineoplasicos. En los casos graves puede provocar deshidratacion, insuficiencia renal aguda y desequilibrio electrolitico, motivo de ingreso y deterioro de su calidad de vida. Sus causas pueden ser multiples, y puede estar asociada a entidades graves como la enterocolitis necrotizante. Es necesario hacer un correcto diagnostico e inicio precoz de la rehidratacion que es el tratamiento fundamental junto con aquellos especificos para determinadas etiologias.

Otros tumores torácicos: mesotelioma, timoma y tumores germinales mediastínicos

Resumen El mesotelioma es un tumor de crecimiento inicial lento que surge fundamentalmente a partir de la pleura y el peritoneo. El asbesto esta claramente relacionado en su etiologia, siendo el principal implicado en su desarrollo. La neumonectomia extrapleural en pacientes seleccionados es el tratamiento de eleccion. No obstante, la mayoria de los pacientes no son candidatos a cirugia, y su mejor opcion es la poliquimioterapia paliativa. Los timomas son neoplasias del mediastino anterior poco comunes. Los carcinomas timicos son aun menos frecuentes, pero mas agresivos. El tratamiento de eleccion es quirurgico, con reseccion en bloque de la tumoracion. El mediastino es la localizacion extragonadal mas frecuente de los tumores germinales. Se originan con mayor frecuencia en la tercera decada de la vida, con mayor incidencia en hombres que en mujeres. La diferenciacion histologica entre teratomas, seminomas puros y tumores no seminomatosos tiene gran implicacion en el pronostico y en el tratamiento.

Protocolo diagnóstico y terapéutico del estreñimiento en el paciente oncológico

Resumen El estrenimiento es uno de los sintomas mas frecuentes en oncologia. Se define como la reduccion en el ambito intestinal a menos de dos-tres deposiciones semanales. Los pacientes oncologicos suelen presentar un estrenimiento cronico que se agudiza cuando se anaden factores ocasionales. En general, se considera un cuadro de origen multifactorial. La mayoria de las veces el tratamiento consiste en la resolucion de las causas posibles y el empleo de laxantes. La obstruccion intestinal es un cuadro de mayor gravedad, cuyo manejo requiere un mayor cuidado. Consiste en la detencion en la progresion del contenido intestinal. Hablaremos de obstruccion intestinal maligna cuando la causa de la misma este en relacion con una enfermedad tumoral (cancer de colon, recto o la carcinomatosis peritoneal son las causas mas frecuentes). El tratamiento consiste en la cirugia, siempre que el paciente y la enfermedad sean subsidiarios de ella. Sin embargo, la mayoria de los casos deben manejarse con tratamiento medico conservador, siendo el pronostico de estos pacientes muy grave.

Cáncer de pulmón no microcítico

Lung cancer has become an importa nt public health care problem due to its elevated incidence and mortality. It is the main cause of cancer induced death in the world. Eighty percent of lung cancers diagnosed correspond to non-small cell lung cancer. Of these, 50% are diagnosed with locally advanced or metastatic disease, with 5 year survival at 15%. Non-small cell lung cancer (NSCLC) is a group of entities that differ regarding their clinical course and prognosis. Therefore, they have different therapeutic possibilities, based on the combination of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Development of new drugs aimed at special populations and that are the basis of the multidisciplinary management of NSCLC have been made possible in recent years because of better knowledge of the tumor biology.

Cáncer colorrectalColorectal cancer

Colorectal cancer is the third most frequent malignant tumor around the world. Different risk and protective factors for colorectal cancer have been defined. After the initial diagnosis, some image techniques for the study of the spread of the disease must be done so the best treatment option can be offered. For stages I and II, localized disease, surgery is the treatment of choice. For stage III, locally advanced disease, adyuvant chemotherapy after the surgery has reduced the relapse rate. Selected stage II patients may have some benefit from adyuvant treatment. Metastatic disease is treated with combination of different chemothery drugs and targeted therapies. There is survival benefit of hepatic metastasectomy in selected patients.

Cáncer de mama (I)

Rev Oncol 2003;5(4):184-91 00 La tecnica del cultivo celular es la que ha permitido conocer el comportamiento in vitro de las celulas cancerosas. En esta revision pretendemos introducir las peculiaridades basicas del cultivo celular, referido especialmente a lineas cancerosas mamarias, relacionar el origen de las lineas celulares mas utilizadas en la investigacion de este cancer, mencionar las tecnicas de laboratorio que pueden aplicarse sobre estos cultivos y ejemplificar la utilidad de las mismas, tomando como modelo diversos trabajos que estudian los efectos del factor de crecimiento epidermico sobre lineas celulares hormonoindependientes de cancer de mama.