Jorge Álvarez L

Desarrollo Psicomotor en Niños de Nivel Socioeconómico Medio-Alto

Objetivo: Describir los puntajes de desarrollo psicomotor (DSM) en ninos sanos de nivel socio economico medio alto mediante la Escala de Bayley de Desarrollo Infantil (BSID), estandarizada internacionalmente. Pacientes y Metodos: Estudio transversal descriptivo. Se enrolaron 119 ninos 8, 18 y 30 meses, que acudieron a control sano en una Clinica privada de Santiago de Chile, para la aplicacion de BSID III. Se excluyeron los nacidos de pre-termino o con enfermedad neurologica, genetica o metabolica conocida. Resultados: Los puntajes obtenidos en BSID siguieron una distribucion normal (100,3 ± 10). La prevalencia de deficit en el DSM fue 30% a los 8 meses, 7,7% a los 18 y 2,7% a los 30 meses, no hubo diferencia por sexo. A los 8 meses predomino el deficit motor grueso y posteriormente el lenguaje. Las tres subescalas mostraron una tendencia al alza, las areas cognitiva y motriz siguieron una progresion significativa. La motricidad gruesa, que estaba en el rango inferior a los 8 meses, fue normal a los 18. Conclusiones: Destaca la alta frecuencia de deficit motor en la poblacion evaluada, especialmente a la edad de 8 meses. Todas las subescalas mostraron una tendencia al alza, siendo esta diferencia significativa en las areas cognitiva y motora. Se discute el efecto de la estimulacion y los patrones de crianza en el desempeno de los ninos, siendo necesario planificar estudios prospectivos para conocer su relacion de causalidad.

Terapia con surfactante exógeno en recién nacidos con enfermedad de membrana hialina

In order (o evaluate the impact of exogenous surfactant therapy in newborn infants with hyaline membrane diseasein three neonatological wards at Santiago, Chile, a collaborative study was prospeclively done on 73 affected infantswhich required ventilatory support and were also given exogenous surfactant therapy (colfosceril palmitate-cefyl alcohol-tyloxapol for intratracheal suspension) between december I, 1990 and november 30, 1991 [mean birthweighl andgestational age ] 47] g and 30.5 weeks respectively) and in 77 control -similarily affected- infanls managed wilhoulsuifactant therapy from december 1, 1989 ihioughout november 30, 1990 [mean birthweight and gestational age 1493 g and 30.7 weeks respectively, p = ns], whose imformation was retrospectively collect eo. A significant decrease inlethality, from 57. t to 30.1%, wcs observed in ihe treatment group [p= 0.0009). The greatest reduction was seenamong 1 000 to 1 499 g birthweigh infants where it draped from 76.7% in untreated to 27% in Ireated patients [p0.004). A significantly greater survival rate without bronchopulmonary dysplasia was also shown among treated infants|53.4% vs 35.1 % , p= 0.03], even though average numbers of days under mechanical ventilation and oxygen therapywhere not significantly different among both groups. As to associated morbidity, only apnea was significantly morefrequent in the treated group [2 1.9% vs. 3.9% , p *= 0.0009). Our data thus confirms the efficacy of surfactant Iherapy innewborns with hyaline membrane disease to v/hom it decreases lethality and the incidence of bfonchopulmonarydisplasia(Key words: pulmonary suifactont, hyaline membrane disease, bronchopulmcnary dysplasia.)

Validación de un Cuestionario Autoadministrado para la Evaluación del Desarrollo Psicomotor

Introduccion: La evaluacion del desarrollo psicomotor (DSM) es un componente esencial en la supervision de salud. Distintos investigadores han buscado formas de facilitar esta evaluacion en forma rapida y economica, sin prolongar el tiempo destinado a la consulta pediatrica. El Ages and Stages Questionnaires (ASQ) es un cuestionario de auto-reporte de los padres, validado ampliamente para este fin. Objetivo: Evaluar las propiedades psicometricas del ASQ. Para eso se compara con la Escala de Bayley III de Desarrollo Infantil (BSID), el cual es umversalmente aceptado, mide parametros similares, y es administrado por un experto. Pacientes y Metodos: Estudio transversal analitico. En forma secuencial se enrolaron ninos de 8, 18 y 30 meses, de nivel socio economico medio alto, que acudieron a control sano en una Clinica privada de Santiago de Chile. Se excluyeron los nacidos de pretermino o con enfermedad neurologica, genetica o metabolica conocida. Se obtuvo una muestra cercana a 40 ninos por grupo etareo. Tras responder el ASQ, los ninos fueron evaluados con la BSID III, por un experto, ciego a los resultados ASQ. La latencia entre ambas evaluaciones no supero las dos semanas. Resultados: Participaron 119 ninos. La frecuencia global de deficit de DSM fue de 19,3% de acuerdo al ASQ y 14,3% segun el BSID (no significativo). El rendimiento promedio del BSID fue inferior en el grupo de ninos con deficit segun el ASQ comparado con el grupo con ASQ normal (p < 0,001). Se demostro correlacion entre ambos test (r 0,52). La sensibilidad del ASQ fue 58,8% y la especificadad fue 87,2%. Conclusiones: Se demostro una adecuada correlacion entre el ASQ y el BSID. El ASQ resulto altamente especifico, por lo que podria ser usado como metodo de screening del DSM en la consulta pediatrica. Estos resultados deberian ser reevaluados luego de completar la validacion nacional, para establecer los puntos de corte y real potencia del test.

Prematuros moderados y tardíos, un grupo de riesgo de menor desarrollo cognitivo en los primeros años de vida

Introduccion: Estudios recientes refieren que los prematuros moderados y tardios (PMT) (Edad Gestacional (EG) 32 a 366), presentan un elevado riesgo de retraso del desarrollo psicomotor (DSM) y dificultades de aprendizaje. Objetivo: Comparar el DSM entre ninos nacidos PMT y recien nacidos de termino (RNT) y analizar los factores de riesgo perinatal asociados. Metodologia: En un centro de salud de Santiago de Chile, entre mayo 2008 y abril 2011, se reclutaron 131 PMT y 119 RNT, pareados por edad, genero y nivel socioeconomico. A los 8, 18 o 30 meses se les aplico la Escala de Bayley III de Desarrollo Infantil-3a edicion. Se comparo el DSM entre los dos grupos y se implemento una regresion lineal multiple. Resultados: Los PMT presentaron un coeficiente de desarrollo significativamente inferior al no corregir EG, equiparandose con los RNT al corregirla (99 ± 10,4 vs 100,8 ± 9,9). Aun con EG corregida, el desempeno cognitivo fue inferior (98 ± 10,4 vs 103,1 ± 11,4 p < 0,05). En la regresion lineal multiple el genero y la EG se asociaron con menor desarrollo cognitivo. Conclusion: El desempeno cognitivo de los PMT fue inferior a los RNT. Se plantea la importancia de implementar un estandar de cuidado y estimulacion para este grupo de ninos.

Desarrollo, impacto y eficacia de la vacuna conjugada contra Streptococcus pneumoniae en América Latina

Streptococcus pneumoniae is a common nasopharinx colonizer, responsible of many invasive diseases, especially among children under 5 years-old, with the highest mortality in those less than 2 years-old. The study of antigenicity of Streptococcus pneumoniae capsule lead to the production of vaccines, beginning with polysaccharides vaccine (uneffective among infants), and after the conjugated vaccine (97.4% effectiveness with 4 doses). Based on the frequencies of the circulating serotypes in different countries in Latin America, the data shows an intermediate success with the 7-valent vaccine and better coverage with 11-valent. Vaccination against Streptococcus pneumoniae might be a very important public health measure in our continent.