Leonor Moyano S

Detección de marcadores de malignidad en nódulos tiroideos por transcripción reversa y reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR)

Nodular thyroid disease is a very common disorder witha low frequency of malignancy. The most accurate diagnostic test is fine needle aspiration biopsy(FNAB) of nodules with cytological analysis of the sample. However, this procedure has somelimitations in the diagnosis of follicular and papillary thyroid carcinoma.

HBME-1 y ciclina D1: marcadores diagnósticos de carcinoma folicular del tiroides

Background: Follicular carcinomas account for 15% of thyroid malignant tumors. The differential diagnosis between adenoma and minimally invasive follicular carcinoma is difficult and lacks reproducibility especially in frozen sections. As the diagnosis depends on finding foci of capsular invasion, multiple sections must be examined. Numerous immunohistochemical markers have been studied for determining malignancy. Aim: To assess the efficacy of HBME-1 and Cyclin-D1 as diagnostic markers for follicular thyroid carcinoma. Material and method: We evaluated retrospectively 21 thyroidectomy specimens of 18 women and 3 men with diagnosis of adenoma or follicular carcinomas, both by hematoxylin and eosin stain and by immunohistochemistry using the avidin biotin method for the markers HBME-1 and Cyclin D1. Results: The sensitivity and specificity of HBME-1 for the diagnosis of follicular thyroid carcinoma, were 88.9% and 100%, respectively whereas for Cyclin D1 the sensitivity and specificity were 22.2% and 100%, respectively. There were no false positive cases. Conclusions: HBME-1 has excellent sensitivity and specificity for the diagnosis of follicular carcinoma (Rev Med Chile 2004; 132: 279-84). (Key Words: Cyclin D-1; Immunohistochemistry; Thyroid neoplasms)

Correlación ecográfica-laparoscópica en colecistitis crónica y aguda: Validación 10 años después

Introduccion: La ecografia abdominal constituye el examen inicial en la patologia vesicular; la cirugia laparoscopica es la via de abordaje de eleccion. El objetivo de este estudio fue validar, 10 anos despues, la clasificacion ecografica y su correlacion con los hallazgos laparoscopicos, propuesta previamente por nuestro equipo de trabajo para pronostico de la colecistectomia laparoscopica en cuanto a dificultades y complicaciones peri operatorias. Materiales y Metodos: Se evaluaron 336 pacientes operados por via laparoscopica entre junio y diciembre de 2007 en nuestro centro. Los hallazgos ecograficos se clasificaron de acuerdo a la clasificacion propuesta en 1997, basada en el grosor de la pared vesicular, la presencia de lumen y de calculos o sombra sonica. Programa Stata 9.1. Se realizo prueba de comparacion de proporciones con p < 0,05. Resultados: Las colecistitis tipo I y IIA tuvieron menor porcentaje de dificultades intraoperatorias (14,9 y 32,8%) y de conversion a cirugia abierta (1,1 y 1,7%), mientras que las tipo IIB y III se asociaron a una mayor presencia de dificultades (51,3% y 71,4% respectivamente) y porcentaje de conversion (9,2 y 23,8% respectivamente). Conclusiones: esta clasificacion constituye una herramienta util en la correlacion de hallazgos ecograficos y laparoscopicos en colecistitis cronica y aguda, ayudando al cirujano en la prediccion de problemas quirurgicos, complicaciones y riesgo de conversion a cirugia abierta, apoyando los resultados previamente publicados.

Pancreatitis autoinmune: Experiencia clínica y revisión de la literatura

Background: Autoimmune pancreatitis is a special form of chronic pancreatitis, more common in men and usually presenting as obstructive jaundice or abdominal pain. It may be associated with other immunological disorders and sometimes it is possible to find positive serological markers. Typical images show pancreatic enlargement with focal or diffuse stenosis of the pancreatic duct but sometimes it presents as a focal pancreatic mass that is difficult to differentiate from pancreatic carcinoma. Aim: To report ten cases of autoimmune pancreatitis. Material and Methods: Retrospective review of clinical records of 10 patients aged 26 to 56 years (six males) with autoimmune pancreatitis. Results: The clinical presentation was obstructive jaundice in six cases, acute pancreatitis in two, persistent increase in serum amylase and Upase in one, and permanent abdominal pain and weight loss in one. On imaging studies, a circumscribed mass was founded in six patients. An endoscopic retrograde colangiopancreatography was performed in four patients showing an abnormal pancreatic duct in all. Six patients were operated and tissue for pathological study was obtained in five, showing inflammatory infiltration. Vive patients were treated with steroids with a good clinical response. Conclusions: Autoimmune pancreatitis must be borne in mind in the differential diagnosis of pancreatic lesions.

Fibromatosis mamaria, diagnóstico diferencial del carcinoma invasor: Reporte de un caso

Breast fibromatosis. Report of one case Desmoid tumors or fibromatosis, a rare lesion of the connective tissue, corresponds to 0.2% of breast tumors. It does not metastasize but has high local recurrence rates due to margin infiltration. The clinical presentation and imaging is almost indistinguishable from breast carcinoma. Diagnosis is histological and the treatment of choice is surgical excision. We report a 31 years old woman consulting for skin retraction in right breast, without previous history of trauma or surgery. Breast ultrasound showed an irregular nodule that extended into the skin. The mammogram showed a discrete retraction of the skin and increased density of adjacent subcutaneous tissue. An ultrasound guided percutaneous biopsy showed stromal fusocelular proliferation, suggesting a phyllodes tumor. A partial mastectomy was performed and the pathological study of the surgical piece showed a mesenchymal proliferation with infiltrative borders, consistent with breast fibromatosis.

Detección inmunohistoquímica de parafibromina en patología de paratiroides

Immunohistochemical detection of parafibromin in parathyroid pathology Introduction: The definitive diagnosis of parathyroid cancer is extremely difficult, from the clinical approach to the molecular diagnosis. A gene mutation was detected recently in patients with parathyroid cancer. It is a suppressor tumor gene called HRPT2, which codifies for a protein that participates in PAF1 complex, the parafibromin. It has been observed that the expression of this protein its altered in parathyroid cancer, what would serve like method of diagnosis by immunohystochemistry, with a sensitivity and speci- ficity of 73-96% and 99-100%, respectively. Material and Method: The anti-parafibromin immunohysto - chemistry staining was made in 23 parathyroids tissue samples (5 adenomas, 6 hyperplasia, 7 normal and 5 carcinomas). Results: A positive pattern is observed in almost 100% of benign pathology and 100% in normal tissue. In the cases of carcinoma only 2 of 5 had a strong positivity. Conclusions: The pathological clinical correlation does not allow the association of the loss of parafibromin immunoreactivity in some unequivocal cases of parathyroid cancer. The parafibromin immunostaining does not allow to discriminate between benign or malign pathologies.

Otoesclerosis: Aspectos histopatológicos y resultados auditivos de la estapedostomía

Introduccion: La otoesclerosis es una enfermedad que produce hipoacusia de conduccion que histopatologicamente corresponde a un proceso focal de remodelacion osea denominado otoespongiosis. Varios estudios describen el inicio y las caracteristicas de este proceso, pero no existen trabajos que correlacionen el grado de afeccion histologica con el nivel de deterioro auditivo. Objetivo: Correlacionar observaciones anatomopatologicas con variables clinicas, intraoperatorias, audiometricas y evaluar el resultado de la estapedostomia. Material y metodo: Estudio retrospectivo incluyendo los pacientes sometidos a estapedostomia entre 1995 y 2011, con estudio histopatologico de estribo y evaluacion audiometrica pre y posquirurgica. Estadisticamente, se hizo analisis univariado de variables categoricas y continuas, para luego ajustar modelo logistico para identificar predictores de exito quirurgico. Para la tabulacion de datos, obtencion de resultados y analisis se utilizo el software estadistico Stata® 12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP). Resultados: Se reclutaron 204 estapedostomias, solo el 24,51% tuvo estribos anormales. El aspecto macroscopico de la platina no tuvo relacion con el resultado microscopico (p =0,476), no se encontro asociacion estadistica entre umbrales audiometricos prequirurgicos aereos (p =0,291) y oseos (p =0,824) con el grado de severidad histopatologica. La mejoria via aerea posquirurgica (p =0,326) y cierre del gap aereo-oseo (p =0,23) no se correlaciono con el grado histologico. Conclusion: El impacto primario de la estapedostomia fue significativo en el mejoramiento del nivel de audicion del paciente. El estudio rutinario anatomopatologico de estribo en estapedostomia carece de valor pronostico a diferencia de otros factores analizados en este estudio.

Mastitis granulomatosa idiopática: 10 años de experiencia en el Centro de Imagenología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

La mastitis granulomatosa idiopatica es una patologia inflamatoria de la mama poco frecuente, de etiologia desconocida. Dado su forma de presentacion clinica e imagenes puede simular tanto patologia infecciosa como neoplasica, por lo que es importante sospecharla con el fin de realizar un diagnostico adecuado y oportuno. La mayoria de los reportes en la literatura sobre esta patologia corresponden a series de pocos casos. En este estudio se realizo un analisis retrospectivo de los aspectos clinicos, histopatologicos, ima-genologicos y de manejo de 36 casos diagnosticados mediante biopsia Core bajo ecografia en el Hospital Clinico de la Universidad de Chile entre los anos 2004 y 2014. En este reporte, al igual que en la literatura, los hallazgos clinicos e imagenologicos de la mastitis granulomatosa se superponen con los de la patologia maligna e infecciosa. Si bien no observamos hallazgos patognomonicos, existen signos que hacen sospechar esta patologia. En nuestro estudio encontramos que la presentacion clinica mas frecuente fue la masa o nodulo palpable, seguida de fistulas a la piel y engrosamiento cutaneo. Imagenologicamente el hallazgo mamografico mas frecuente fue la asimetria y en ecografia fue el area irregular con extensiones tubulares hipoecogenicas. Se revisan ademas aspectos histologicos, fisiopatologicos y del manejo de esta patologia.

Influencia de componentes de la matriz extracelular en la agresividad y potencial invasor del cáncer cérvicouterino: ¿Qué hay de nuevo?

RESUMEN El cancer cervico uterino (CCU) es una patologia de alta incidencia y mortalidad. La investigacion hasta ahora se ha enfocado en estudiar su asociacion con virus papiloma. Sin embargo, el estudio de la matriz extracelular (MEC) ha dado una nueva perspectiva para el estudio de factores inductores o perpetuadores de las neoplasias. En las neoplasias epiteliales como CCU el estroma tumoral presenta una composicion dinamica de elementos celulares, destacando la presencia de miofibroblastos positivos a alfa actina de musculo liso (αSMA+) y fibrocitos CD34+. La MEC tiene un papel fundamental, ya que no solo otorga las condiciones apropiadas para el desarrollo del tumor, sino que ademas condiciona el fenotipo de la pobla-cion celular del estroma, donde la perdida de fibrocitos CD34+ asociada a una ganancia de miofibroblastos αSMA+ podria ser un indicador muy sensible de invasion estromal, incluso en estadios iniciales. De la mis-ma forma lo hace TGF-s1, ya que su presencia es un reflejo de la sintesis de αSMA. Un nuevo elemento es versican, un proteoglicano cuyas isoformas V0 y V1 se expresan tambien en tejidos neoplasicos de tumores ovaricos, mama y cerebro, entre otros. Desempena un papel muy importante en los fenomenos de adhesion celular, proliferacion, migracion y ensamblaje a la MEC. Por lo tanto, el analisis del estroma adyacente a las lesiones epiteliales del cuello uterino puede complementar el conocimiento sobre la conducta biologica de estas, constituyendo una poderosa herramienta diagnostica, de forma complementaria a los elementos utilizados hasta ahora.PALABRAS CLAVE:

Hallazgo incidental de cáncer en saco herniario inguinal

The presence of cancer in a hernia sac is uncommon. The tumor can involve the hernia sac, the herniated mass or be external to the hernia sac. We report two cases with this condition. A 68 years old male was operated of a right inguinal hernia. During surgery, several white nodules were noted in the internal side of hernia sac. The same lesions were present in the mesentery. Pathological study revealed an adenocarcinoma. The primary tumor was not located and the patient died one and a half years after the procedure. A 62 years old male was operated due to an irreductible inguinal mass, seven months after a subtotal gastrectomy for gastric cancer. During the resection of the mass, metastasic implants in the mesenteric adipose tissue were noted. A mini laparotomy was performed and an extensive peritoneal tumor dissemination was found. The patient died two months after surgery (Rev Med Chile 2002; 130: 91-95