M. Geiser

002 Réponse du flux sanguin choroïdien à l’hyperoxie et l’hypercapnie chez les sujets atteints du syndrome d’apnées du sommeil

Introduction Le syndrome d’apnees du sommeil est associe aux neuropathies optiques ischemiques et glaucomateuses, dont la physiopathologie comprend une alteration vasculaire de la tete du nerf optique. Nous avons mene une etude prospective afin de rechercher et caracteriser une dys-regulation vasculaire au niveau de la choroide retrofoveolaire chez les patients porteurs d’un syndrome d’apnees du sommeil. Materiels et Methodes Nous avons inclus 18 patients presentant un syndrome d’apnees du sommeil recemment diagnostique non traite, sans pathologie cardiovasculaire associee. Nous avons apparie selon l’âge, le sexe et l’indice de masse corporelle ces patients avec 18 sujets temoins sains. Chaque sujet a ete expertise avec une polysomnographie, un bilan cardio-vasculaire avec echographie cardiaque, echographie carotidienne, vitesse de l’onde de pouls, mesure ambulatoire de la pression arterielle. La mesure des parametres de vascularisation choroidienne – volume (ChBVol), velocite (ChBVel) et flux (ChBFlow) – a ete realisee grâce au fluxmetre laser Doppler FlowM. La reactivite choroidienne a ete testee en condition d’hypercapnie (inhalation de 8 % CO 2 pendant 10 minutes) et l’hyperoxie. Resultats Les patients atteints du syndrome d’apnees du sommeil presentent la meme reactivite choroidienne lors de l’hypercapnie (augmentation du flux de 1,5 % par mmHg de PCO 2 ) et lors de l’hyperoxie (stabilite du flux) que les sujets temoins. Discussion Une reactivite moindre au CO 2 etait attendue chez les sujets atteints du syndrome d’apnees du sommeil avec alteration de la vasodilatation par alteration du systeme du monoxyde d’azote et/ou par hyperactivite sympathique. Nos resultats montrent que la choroide est epargnee par une atteinte de la balance vasodilatation/vasoconstriction classiquement retrouvee chez les patients SAS. Ce resultat pourrait egalement s’expliquer par l’absence de pathologie vasculaire associee dans notre population de patients atteints du syndrome d’apnees du sommeil recemment diagnostiques. Conclusion La vaso-reactivite choroidienne est conservee chez les patients atteints du syndrome d’apnees du sommeil. Etant donne l’association du syndrome d’apnees du sommeil aux neuropathies optiques ischemiques, la vaso-reactivite du nerf optique doit etre egalement exploree.