Marcela Ferrés G

Prevalencia de anticuerpos contra Bartonella henselae en niños, en adolescentes y en una población de riesgo ocupacional en Chile

Assuming that seroprevalence indicates level ofexposure to Bartonella henselae, these results suggest that this infection is endemic in Chile and,for this reason, the best antibody titer to diagnose acute cat-scratch disease should be higherthan the figure recommended by the Centers for Disease Control in the in United States (RevMed Chile 2006; 134: 863-7).(

Consenso Manejo racional del paciente con cáncer, neutropenia y fiebre

La intensidad y duracion de la neutropenia post quimioterapia fueron identificadas en la decada del 60 como los factores de mayor relevancia predisponentes a infecciones en pacientes con cancer. A inicios de la decada del 70 se establecio un manejo estandarizado para todos los episodios de neutropenia febril (NF), consistente en hospitalizacion y terapia antimicrobiana intravenosa empirica, de amplio espectro, lo que se tradujo en una importante disminucion de la mortalidad por infecciones bacterianas en estos pacientes. En los ultimos 10 a 15 anos, distintos grupos de investigadores han considerado poco beneficiosas estas estrategias estandarizadas, que proporcionan un manejo uniforme a todos los pacientes con episodios de NF, independiente de la gravedad de estos. Asi, se acunaron en la decada pasada los conceptos de NF de alto y bajo riesgo, lo que ha permitido implementar estrategias terapeuticas diferenciadas segun el riesgo que entrane el episodio para cada paciente en particular. La Sociedad Chilena de Infectologia ha tenido la iniciativa de proponer, en un trabajo conjunto con dos programas gubernamentales: Programa Infantil de Drogas Antineoplasicas y Programa Adulto de Drogas Antineoplasicas y la Sociedad Chilena de Hematologia, un consenso de diagnostico, manejo terapeutico y prevencion de NF en adultos y ninos con cancer, considerando basicamente dos aspectos: el cambio de enfoque que esta patologia ha tenido en la ultima decada, lo que obliga a una revision sistematizada del tema, y en segundo lugar, una poblacion creciente de pacientes oncologicos, cada vez con mejores expectativas terapeuticas para su patologia de base, lo que exige ofrecer en forma acorde un muy buen manejo de esta complicacion. Entregamos este documento con una completa revision de la literatura medica sobre epidemiologia, exploracion de laboratorio, categorizacion de riesgo, enfoque terapeutico y quimioprofilaxis, con la mayor cantidad de datos nacionales disponibles, para ofrecer al equipo de salud que atiende a estos pacientes recomendaciones basadas en evidencias, y acotadas a nuestra realidad nacional

Presencia de Bartonella henselae en gatos: cuantificación del reservorio natural y riesgo de exposición humana de esta zoonosis en Chile

BACKGROUND The availability of a serologic test for cat scratch disease in humans has allowed the diagnosis of an increasing number of cases of this disease in Chile. AIM To perform a serological survey for Bartonella henselae among cats in Chile. MATERIAL AND METHODS Blood samples from 187 cats living in three Chilean cities were obtained. IgG antibodies against Bartonella henselae were measured using indirect immunofluorescence. Blood cultures were done in 60 samples. The presence of Bartonella henselae in positive cultures was confirmed by restriction fragment length polymorphism polymerase chain reaction (RFLP-PCR). RESULTS The general prevalence of IgG antibodies against Bartonella henselae was 85.6%. No differences in this prevalence were found among cats younger or older than 1 year, or those infested or not infested with fleas. However domestic cats had a lower prevalence when compared with stray cats (73 and 90% respectively, p <0.01). Bartonella henselae was isolated in 41% of blood cultures. All the isolated were confirmed as Bartonella henselae by RFLP-PCR. CONCLUSIONS This study found an important reservoir of Bartonella henselae in Chilean cats and therefore a high risk of exposure in humans who have contact with them.Blood samples from 187 cats living in three Chilean cities were obtained. IgGantibodies againts Bartonella henselae were measured using indirect immunofluorescence. Bloodcultures were done in 60 samples. The presence of Bartonella henselae in positive cultures wasconfirmed by restriction fragment length polymorphism polimerase chain reaction (RFLP-PCR).

Susceptibilidad genética a hantavirus Andes: Asociación entre la expresión clínica de la infección y alelos del sistema HLA en pacientes chilenos

Andes hantavirus (ANDV) infection in Chile has a variable clinical expression, and infected individuals may present with different grades of disease severity. This study aimed to determine if clinical expression of ANDV infection in Chilean patients is associated with the HLA system. HLA alleles A, B, DRB1 and DQB1, were studied in two groups of patients with confirmed ANDV infection: 41 patients with a mild disease course (without respiratory failure and cardiovascular shock) and 46 patients with a severe disease course (with respiratory failure and shock). Molecular typing of HLA system was performed by SSP-PCR. The HLADRB1*15 allele, was significantly more common in the group of patients with mild disease (p = 0,007) and thus for possibly associated with a protective effect against ANDV infection. Conversely, HLA-B*08 was more common in patients with severe disease (p = 0,06). Although the association was marginally significant, allele HLA-B*08 may be linked to an increased susceptibility to the severe clinical course of HCPS by ANDV.

Bocavirus humano en Chile: características clínicas y epidemiológicas en niños con infecciones respiratorias

BACKGROUND Human bocavirus (HBoV) is a newly discovered parvovirus found in children with acute respiratory tract infections (ARTI). OBJECTIVES To describe the epidemiological and clinical profile of children < 5 years old consulting for ARTI, comparing cases of HBoV monoinfection and coinfection with other known respiratory viruses. Furthermore, we aimed to estimate the prevalence of viral shedding in asymptomatic children and perform phylogenetic analysis. PATIENTS AND METHODS We investigated the presence of HBoV in nasopharyngeal secretions from children consulting for AlRTI and among asymptomatic controls, between 2007 and 2008, by polymerase chain reaction. RESULTS HBoV was detected in 79 (21.8%) of 362 nasopharyngeal swabs obtained from children with ARTI. In 60/79 (76%), coinfection with other respiratory viruses was confirmed. Most common symptoms were cough, fever and rhinorrhea. Children infected only with HBoV showed significantly lower frequencies of respiratory distress, oxygen requirements and hospital admission than those with coinfection. HBoV was detected in 6/16 (37.5%) samples from asymptomatic children. The phylogenetic analysis of viruses from Chilean patients revealed that circulating HBoV was closely related to original strains. CONCLUSIONS HBoV was found either in symptomatic and asymptomatic children. The severity of the disease was greater when HBoV was associated to other respiratory viruses.

Reconocimiento de influenza-A como etiología de síndrome febril e insuficiencia respiratoria en adultos hospitalizados durante brote en la comunidad

: Adults subjects, with Influenza A confirmed by antigen detection test, hospitalized in theclinical hospital of the «Hospital Clinico de la Universidad Catolica de Chile» between May and June,with fever or respiratory symptoms were studied. A special record was designed to register clinical,microbiological and therapeutic data.

Angiomatosis bacilar por Bartonella quintana en un paciente con infección por virus de inmunodeficiencia humana

Reportamos el primer caso de angiomatosis bacilar por Bartonella quintana en un paciente con infeccion por VIH en nuestro pais. Este corresponde a un hombre de 27 anos, heterosexual, indigente, seropositivo para VIH conocido desde septiembre de 2003, en control irregular. En abril de 2005, el paciente desarrollo un aumento progresivo de volumen en la region frontal y aparicion de papulas eritematosas en las extremidades, que luego se extendieron a la cara, torax y mucosas, tornandose nodulares y violaceas. El diagnostico de angiomatosis bacilar se planteo inicialmente por el cuadro clinico del paciente, siendo confirmado por serologia y tincion de Warthin Starry positiva en la biopsia de piel. El agente causal se identifico como Bartonella quintana por RPC universal para el gen del 16S ARNr de un nodulo cutaneo. Se inicio terapia antimicrobiana con azitromicina y ciprofloxacina, ademas de terapia antiretroviral, con desaparicion de las lesiones en forma progresiva

Perfil clínico-epidemiológico de las infecciones por virus respiratorios en adultos hospitalizados durante la estación de influenza 2004

El comportamiento epidemiologico del virus influenza (FLU) en la comunidad se refleja en el hospital, es planteable que la actividad comunitaria de otros virus respiratorios tambien se traduzca en un alza de las internaciones por estos agentes. Objetivo: describir la presencia y caracteristicas clinico-epidemiologicas de infecciones por virus respiratorios no-FLU (virus respiratorio sincicial-VRS, parainfluenza y adenovirus-ADV) entre adultos hospitalizados durante la temporada de influenza y establecer una comparacion con virus influenza-A (IA) o -B (IB). Pacientes y Metodo: Adultos internados en Hospital Clinico Universidad Catolica, de mayo a julio de 2004, con infeccion por IA o IB, y VRS, parainfluenza (1-2-3) o ADV demostrada por test rapido o inmunofluorescencia directa. Resultados: Se identificaron 86 casos: 73,5% FLU (48,2%, IA y 25,3% IB) y 26,5% no-FLU. (15,7% parainfluenza-2; 8,4% VRS, 1,2% parainfluenza-3 y 1,2% ADV). El grupo con FLU presento mas frecuentemente mialgias, tos, hospitalizacion por sindrome febril, mayores valores de PCR y porcentaje de baciliformes (p < 0,05). Conclusiones: Durante la temporada de influenza 2004, 26,5% de las infecciones entre adultos hospitalizados fueron causadas por virus no-FLU. La dificultad en diferenciar infecciones por virus FLU de no-FLU, plantea la necesidad de ampliar el estudio de la etiologia viral incluso durante la temporada de FLU

Evidencia clínico epidemiológica de la existencia de síndrome pulmonar por hantavirus en Valdivia-Chile desde 1993

El sindrome pulmonar por hantavirus (SPH) fue descrito en E.U.A. en 1993. Se notificaron casos en Chile desde 1995. Utilizando serologia se han identificado retrospectivamente casos desde 1959 en E.U.A. y 1980 en Argentina. En tres grupos familiares atendidos en el Hospital Regional Valdivia entre febrero y abril de 1993 se encontraron, en un estudio retrospectivo efectuado 5 anos mas tarde, anticuerpos IgG anti-hantavirus con titulos > 1/6.400, en 5 de 7 pacientes atendidos con el diagnostico de neumonia atipica - sindrome de distress respiratorio tipo adulto (SDRA) . Sus contactos presentaron serologia negativa. El cuadro clinico de estos pacientes se caracterizo por diversos grados de compromiso pulmonar y sistemico, hipoxemia, plaquetopenia, hipoproteinemia e hipoalbuminemia; en algunos, leucocitosis, hemoconcentracion, GOT y DHL elevadas. De los factores de riesgo reconocidos para adquirir SPH, encontramos en esta serie: ruralidad, trabajo agricola en la vecindad del domicilio, contacto con roedores y sus excreciones, limpieza de cabana o bodegas desocupadas. Se establece retrospectivamente la presencia del SPH en la provincia de Valdivia a partir de 1993 en tres grupos familiares. Los hallazgos hacen necesario tener presente la etiologia de hantavirus en casos inexplicados de SDRA con el antecedente epidemiologico de contacto con roedores silvestres

Metapneumovirus humano como causa de hospitalización en niños bajo 3 años de edad, con infección respiratoria aguda, durante el año 2004

Metapneumovirus humano (MPVh) fue detectado entre julio y noviembre en 15 de 123 ninos bajo 3 anos de edad hospitalizados por infeccion respiratoria aguda (12%). Las muestras fueron estudiadas mediante tecnicas de biologia molecular (RPC-TR de muestra de hisopado nasofaringeo y/o de sobrenadante de cultivo). El 67% de los ninos hospitalizados con MPVh tenian menos de 1 ano de edad, todos ellos presentaron tos y fiebre y el principal motivo de hospitalizacion fue el requerimiento de oxigeno en 73% de los casos. Si bien un tercio de los pacientes tenia patologia previa, su evolucion clinica no fue diferente respecto de los ninos previamente sanos. El patron radiologico mostro aumento de la trama intersticial, con focos de consolidacion en 6 casos (40%). El diagnostico mas frecuente fue sindrome bronquial obstructivo o bronquiolitis, asociado o no a neumonia. Destaca la necesidad de un metodo de diagnostico rapido para optimizar el diagnostico diferencial, manejo y control de infecciones en estos pacientes