Márcia Faria Westphal

O Movimento Cidades/Municípios Saudáveis: um compromisso com a qualidade de vida

O Movimento Cidades/Municipios Saudaveis, desde a decada de 1970, vem envolvendo cada vez maior numero de cidades e atores em varios paises e divulgando uma pratica que representa uma nova forma de pensar e fazer saude. O movimento tem como objetivo um produto social, a qualidade de vida da populacao e pressupoe a existencia de problemas concretos de pessoas vivendo em um territorio. Representa uma nova forma de gestao municipal, baseada na acao intersetorial e exige, ao mesmo tempo, um protagonismo do Estado e a participacao da sociedade civil como parceira na consecucao dos objetivos. No Brasil ha, ate o momento, 19 municipios envolvidos com a proposta, mas somente 13 estao com projetos ativos. Os resultados dos esforcos estao comecando a ser visualizados, trazendo novas perspectivas em termos de desenvolvimento social e sustentado, bem como de melhoria das condicoes de saude e qualidade de vida.

Práticas emergentes de um novo paradigma de saúde: o papel da universidade

HEALTH PRATICES have always been determined by the orienting paradigms of the health sciences, which in their turn refer partly to the countrys global technological social economic context. The authors of this text aim at comparing the different paradigms which have been governing public health practices in the last two centuries and at defining in further details the evidence-based conception that health is a social product, opposing the Flexnerian curativistic paradigm. A further aim is to present new practices resulting from the new conception whose focal point is preventive attention to health. New types of action, such as health promotion, are described and analyzed, as well as the need to engraft the new vision on the old prevention and cure practices. The new paradigm structuring projects are outlined in the description of Towns/Healthy Counties and of the Family Health Program. Concluding, the role the university and mainly the public health colleges have been playing vis-a-vis the innovations of the paradigm and the practices it originates is analyzed.

Geoprocessing and health promotion: social and environmental inequalities, Brazil

OBJECTIVE To characterize social inequalities that represent risk conditions for respiratory tract diseases in children and to describe geoprocessing techniques to identify homogeneous social groups and intervention actions for health promotion. METHODS The study area comprised the surroundings of a health school center in the city of S o Paulo. Based on 1991 census, housing data on 49 census units in the study area were statistically analyzed and it was obtained the mean of characteristic social and environment variables in these units. Together with local representatives, variables were selected that made up composite indicators related to social insertion and housing quality to allow identifying different conditions of potential exposure to respiratory tract diseases. Using geoprocessing techniques, four homogeneous groups were identified in terms of potential exposure to risk conditions for respiratory diseases. RESULTS It was obtained a spatial configuration of the groups reflecting different needs in the study area. The methodological instruments used revealed to be important for the development of local actions to be implemented in services that operate in specific geographical areas. CONCLUSIONS The study contributed to the identification of risk conditions in the health center area, making it possible the joint and inter-sector discussion of conditions related to respiratory tract diseases in children, aiming at promoting equity and improving child health.

Educação nutricional e consumo de frutas e hortaliças: ensaio comunitário controlado

We conducted a community trial-type intervention including a sample of 80 families living in a low income neighborhood in the municipality of Sao Paulo, Brazil, in 2004. The intervention relied on nutritional education to increase the participation of fruit and vegetables in the family diet, and was administered in the form of three two-hour meetings during three consecutive weeks. To evaluate the immediate impact of this educational intervention, families were randomly divided into two groups (intervention and control). Only the immediate impact of the intervention was evaluated, based on the participation of fruit and vegetables in the familys total food purchases in the months prior to and following the intervention. The comparison, which was favorable to the intervention group, showed a 2.9 percentage point increase (95% CI: 0.32; 5.39) in the proportion of total calories derived from fruit and vegetables.

Morbidade referida e utilização de serviços de saúde em localidades urbanas brasileiras: metodologia

A reformulacao do sistema de saude, que vem ocorrendo em nivel nacional e particularmente no Estado de Sao Paulo, tem motivado revisoes do processo de planejamento, criando novas necessidades na area de informacoes. A criacao do Sistema Unico de Saude e o processo de municipalizacao retomaram as propostas de integracao das atividades curativas e preventivas, bem como a estruturacao de sistemas de saude regionalizados e hierarquizados. Nesse contexto, surgem como areas de conhecimento, de particular interesse, o perfil de morbidade populacional e o padrao de utilizacao de servicos de saude. As respostas a essas necessidades podem ser dadas por inqueritos domiciliares de saude. Descreve-se a metodologia utilizada em um inquerito domiciliar realizado em municipios da regiao sudoeste da Area Metropolitana de Sao Paulo, SP, Brasil, no periodo de julho de 1989 a junho de 1990. Esse inquerito apresenta algumas caracteristicas metodologicas especificas, entre elas o processo amostral utilizado, que definiu dominios para a amostra que permitiram analise de grupos pouco representados na populacao, como os menores de um ano de idade e a populacao idosa, bem como o ajuste da amostra a partir dos dados censitarios de 1991.The reorganization of the Brazilian health system in the last few years has been based on the decentralization of the services and the integration of preventive and curative medicine, then creating new needs in term of the health information needed for health planning. The planning and administration of a regionalized and integrated health system calls for information about the populations morbidity profile, and the description of the pattern of the utilization of the health services, which can be obtained by means of household health surveys. The methodology utilized in a household health survey carried out in the Metropolitan Area of S. Paulo, Brazil, from July 1989 to June 1990, is described. This survey has some distinct methodological characteristics, such as the sampling process that defined the domains by age and sex, allowing an analysis of populational groups less well represented in the general population, as that of less than one year of age and that of aged people, as well as the use of the results of the latest Brazilian Census in 1991 for adjusting the sample.

Promoção da saúde. Porque sim e porque ainda não

A situacao da saude e da vida da populacao brasileira e preocupante. O SUS, embora tenha sido institucionalizado a partir de um conceito amplo de saude, opera ainda com o conceito de saude como ausencia de doenca, nao desenvolvendo acoes que levem em conta fatores sociais, economicos e ambientais que afetam os determinantes sociais, economicos, culturais e politicos que interferem nas condicoes de vida e saude da populacao. A Promocao da Saude, como referencial que oferece uma forma mais ampla de pensar e agir em saude, vem reforcar as propostas do SUS de melhoria nesse quadro, por meio da intervencao nesses fatores. Coloca, como necessaria, a participacao da populacao nos processos de decisao e na elaboracao de politicas publicas, sendo que para isto e importante o empoderamento da populacao. Mas estas praticas ainda sao pontuais e inexpressivas frente aos problemas existentes. O objetivo desse trabalho e apontar e comentar as forcas que podem estar agindo no sentido contrario a insercao e ao desenvolvimento da Promocao da Saude: o modelo biomedico, a estrutura dos relacionamentos, a estrutura do governo, os meios de comunicacao e a propria cultura medicalizada da populacao.

Práticas corporais/atividade física e políticas públicas de promoção da saúde

A promocao da saude, entendida como estrategia de producao social de saude, deve articular e permear politicas publicas que influenciem o futuro da qualidade de vida urbana. Esse grande desafio envolve arranjos intersetoriais na gestao publica, empoderamento da populacao, desenvolvimento de competencias e habilidades, capacitacao, acesso a informacao, estimulo a cidadania ativa, entre outros, para que a populacao reconheca seus problemas e suas causas, a fim de que ela possa advogar por politicas publicas saudaveis. Para esse proposito, e necessario que o governo operacionalize uma forma de gestao publica que considere a melhoria nas condicoes de vida, de trabalho e de cultura, estabelecendo uma relacao harmoniosa com o meio ambiente, com o corpo que envolva a participacao social na cogestao e na democracia. Nesse contexto, a insercao de um programa de praticas corporais/atividade fisica direcionada a populacao deve estar fundamentada em uma concepcao da Promocao da Saude apoiada em processos educativos que vao alem da transmissao de conhecimentos. Ela deve estar focada no enfrentamento das dificuldades, no fortalecimento da identidade e na incorporacao de solucoes criativas e saberes saudaveis. Este artigo tem o objetivo de refletir sobre politicas de promocao da saude relacionadas as Praticas Corporais/Atividade Fisica, alem de apresentar um breve relato sobre o trabalho desenvolvido nessa area no municipio de Sao Paulo.

A participação social na atuação dos conselhos municipais de Bertioga - SP

Apos a promulgacao da Constituicao Federal de 1988, os conselhos das areas sociais se evidenciaram como instrumentos habilitadores no processo de descentralizacao das politicas sociais no âmbito local, abrindo possibilidades de participacao politica e superando as modalidades tradicionais vigentes ate entao. O objetivo deste trabalho foi o de identificar a composicao dos Conselhos Setoriais do Municipio de Bertioga/SP, sua forma de atuacao e analisar a participacao da sociedade civil, utilizando-se a metodologia de estudo de caso na linha qualitativa. Os resultados mostraram que, embora o tempo transcorrido a partir das leis que os institucionalizaram seja curto para esperar resultados sedimentados, as conquistas e os obstaculos, na pratica, sinalizam uma fragilidade, indicando a necessidade de capacitar seus membros e criar mecanismos para integra-los, a partir da acao coletiva, para exercer influencia sobre o sistema politico.

Monitoring Millennium Development Goals in Brazilian municipalities: challenges to be met in facing up to iniquities

The Healthy Cities and Agenda 21 programs improve living and health conditions and affect social and economic determinants of health. The Millennium Development Goals (MDG) indicators can be used to assess the impact of social agendas. A data search was carried out for the period 1997 to 2006 to obtain 48 indicators proposed by the United Nations and a further 74 proposed by the technical group for the MDGin Brazil. There is a scarcity of studies concerned with assessing the MDG at the municipal level. Data from Brazilian health information systems are not always consistent or accurate for municipalities. The lack of availability and reliable data led to the substitution of some indicators. The information systems did not always provide annual data; national household surveys could not be disaggregated at the municipal level and there were also modifications on conceptual definitions over time. As a result, the project created an alternative list with 29 indicators. MDG monitoring at the local community can be important to measure the performance of actions toward improvements in quality of life and social iniquities.

IMPACT OF A COMMUNITY-BASED INTERVENTION TO INCREASE FRUIT AND VEGETABLE CONSUMPTION AMONG LOW-INCOME FAMILIES FROM SAO PAULO, BRASIL

El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto inmediato de una intervencion comunitaria que busco aumentar la participacion de frutas y verduras en la alimentacion de familias residentes en un barrio extremamente pobre de la ciudad de Sao Paulo. Se trata de un estudio de intervencion del tipo ensayo comunitario no controlado, en una muestra de 36 familias. La intervencion comprendio acciones de educacion nutricional de los individuos y acciones sobre el ambiente visando a la mejoria en la accesibilidad a frutas y verduras. El impacto inmediato de la intervencion fue evaluado por medio de la comparacion de la participacion de frutas y verduras en el valor energetico total de los alimentos adquiridos por las familias en los meses anteriores y posteriores a la intervencion. La intervencion se demostro efectiva, aumentando la disponibilidad relativa de frutas y verduras en 2,58 puntos porcentuales (IC95%: 0,45 - 4,71)