Maria Raquel Gomes Maia Pires

Oferta e demanda por média complexidade/SUS: relação com atenção básica

This work aims at investigating the supply and demand of the medium-complexity services from the Federal District and surrounding municipalities from the state of Goias. Our hypothesis is that the services organization offer of primary care (PC) from the Federal District (DF) and its surroundings overloads the medium-complexity services (MC), contributing to less equity in terms of communities access. Our objective is to analyze the demand for MC (medium-complexity) services in DF (Federal District) and its relation with PC (Primary Care); to quantify the origin, health problem, reason, transportation time and performed procedures of the ones who go to the Federal District hospitals; to set up priorities of managerial changes in the Brazilian Health System (SUS) in order to have more access to users. The evaluation was triangulation of methods, and complementing qualitative and quantitative approaches. The study of the offer via the analysis of SUS information systems, and the demand through a survey with 1,585 users of seven hospitals of the Federal District. There is a sub utilization of services offer at the Federal District, with duplicity of basic actions among hospitals and other health centers. It is recommended a revision in the health services regionalization and hierarchy of the Federal District and Goias, as well as more investments on implementation of technology to primary care.

Políticas de saúde e crise do estado de bem-estar : repercussões e possibilidades para o Sistema Único de Saúde

A institucionalizacao do Sistema Unico de Saude (SUS), orientada por principios universalistas e solidarios, pode ser vislumbrada sob a influencia das tensoes entre mercado e cidadania no contexto de redemocratizacao que o pais viveu, ambientado nas lutas politicas que balancaram o pais na elaboracao da Constituicao de 1988, na crise economica que caracterizou a decada perdida e no arrefecimento do Estado desenvolvimentista. Trata-se de um estudo teorico, que parte da premissa que o cenario economico mundial transnacionalizado, com a consequente exigencia de flexibilizacao das garantias sociais que o capital financeiro vem impondo aos Estados de bem-estar, traz repercussoes estruturais para paises em desenvolvimento ou perifericos, como o Brasil, pondo em risco a implementacao dos principios e diretrizes do SUS. Objetiva-se: a- Analisar a conformacao das politicas sociais no capitalismo e o delineamento da crise do Estado de Bem-Estar social; b- Contextualizar as politicas de saude do Brasil nas atuais transformacoes do capitalismo e redefinicao do papel do Estado, analisando as repercussoes para a implementacao do SUS; e c- Apontar possibilidades para o enfrentamento da implementacao do SUS no contexto em foco por meio da politicidade do cuidado - gestao da ajuda-poder para a (re)construcao da autonomia de sujeitos. Diante das ambiguidades de um sistema de saude que se pretende equânime, numa conjuntura ditada pela mercantilizacao do direito a saude, aposta-se em propostas e experiencias de enfrentamento que fortalecam o controle democratico da sociedade civil sobre a implementacao das politicas publicas.

Análise da gestão do cuidado no Programa de Saúde da Família: referencial teórico-metodológico

En esta reflexion, se cuestiona cual referencial teorico-metodologico puede ser utilizado para analizar el potencial para autonomia del cuidado en el proceso de trabajo del Progrma de Salud de la Familia. Se parte de la premisa de que el analisis del proceso de trabajo en salud, centrado en las contradicciones de la gestion del cuidado, contribuye para la identificacion de potencialidades emancipadoras. Objetivos: discutir las contradicciones, posibilidades y desafios en los cambios de la gestion del cuidado en Progrma de Salud de la Familia/Atencion Primaria/Sistema Unico de Salud y proponer un referencial teorico-metodologico para analisis de la gestion del cuidado en el proceso de trabajo del Progrma de Salud de la Familia. Se concluye mediante el uso de referenciales que expliciten si el cuidado en salud tiende mas para el dominio autoritario o para la division de poderes entre los sujetos, entendiendolos como complementares.UNLABELLED The theoretical-methodological referential is questioned on the possibility of its use to analyze the potential of the Care autonomy in the working process of the Family Health Program. The premise is that the analysis of the health working process, centered on the contradictions of care management contributes for unveiling emancipating potentialities. OBJECTIVES to discuss contradictions, possibilities and challenges to the care management changes in the Family Health Program/Primary Care/National Health System, and to propose a theoretical-methodological referential for the analysis of the care management in the working process of Family Health Program. It is concluded that there should be used referential which explain if the health care tends more to the authoritarian dominium or to power sharing among the subjects, understanding them as complementary.

Pela reconstrução dos mitos da enfermagem a partir da qualidade emancipatória do cuidado

Esse estudo teorico se debruca sobre a influencia dos mitos e tradicoes historicas da enfermagem na pratica profissional, presentes em muitos dos seus agentes, a luz triedro emancipatorio do cuidar, expresso pelo conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Remete-se ao estudo da fragilidade politica do enfermeiro para desvelar aspectos conservadores e positivistas recorrentes na profissao, fruto da historicidade que a constroi. Objetiva-se refletir teoricamente sobre os discursos conservadores da enfermagem e indicar, com base na perspectiva emancipatoria do cuidar, possibilidades para reconstrucao do fazer historico da categoria, ampliando as dimensoes da pratica social. Propoe-se que a enfermagem assuma os mitos e ritos como ricas contradicoes da realidade, desmitificando-os reflexivamente por meio da politicidade do cuidado (mediacao entre ajuda e poder capaz de forjar autonomias).

Para além da atenção básica: reorganização do SUS por meio da interseção do setor político com o econômico

Questionam-se os limites e as possibilidades para reestruturar os servicos de saude do Sistema Unico de Saude (SUS) a partir da atencao basica a saude. Parte-se da hipotese de que a atencao basica a saude, acao integrada de promocao, prevencao e recuperacao da saude da populacao, embora seja espaco politico para producao de saberes e tecnologias partilhadas de poder, tem pouca influencia no reordenamento do mercado em saude no Brasil, comprometendo seu potencial para inversao do modelo de atencao. Este artigo tem como objetivos contextualizar a atencao basica na gestao da assistencia a saude no SUS; refletir teoricamente sobre a reorganizacao dos servicos a partir da atencao primaria a saude (APS), considerando as dimensoes economicas das politicas sociais. A pesquisa teorica e documental teve abordagem qualitativa. Fez-se analise critica de documentos oficiais, nacionais e internacionais. Conclui-se pela necessidade de uma atencao basica melhor articulada a media e a alta complexidades, capaz de interferir na logica da oferta a partir da demanda e reduzir iniquidades.

Diálogos entre a arte e a educação: uma experiência no ensino da disciplina de administração em saúde

En este estudio se describe una experiencia vivida en la ensenanza de la asignatura Administracion en Salud, en el curso de enfermeria, la cual fue mediada por el libro - Las Intermitencias de la Muerte de Jose Saramago. Se discute sobre el desarrollo de la autonomia, el potencial creativo y la capacidad de abstraccion en la formacion de enfermeros, a traves de la interfaz entre arte y educacion. Su objetivo es reflexionar sobre las posibilidades de aprendizaje usando las expresiones del arte, asi como analizar la experiencia de la ensenanza de la gestion del Sistema Publico de Salud en dialogo con el arte y la educacion. La experiencia vivida indica que la interfaz entre la produccion academica, la teorizacion de las practicas, la creatividad, la abstraccion etica y estetica produce sentidos de aprendizaje que van mas alla de la racionalidad instrumental, lo que contribuye a la formacion de ciudadanos y profesionales de salud.

Trajetória da política de atenção básica à saúde no Distrito Federal, Brasil (1960 a 2007): análise a partir do marco teórico do neo-institucionalismo histórico

This article analyzes the history of primary health care policy in the Federal District, Brazil, based on the theoretical framework of historical neo-institutionalism, identifying the predominant configurations and trends in the various administrations of the State Health Secretariat (SES-DF) from 1960 to 2007. The study indicates that the characteristics of the Federal Districts health policy are dependent on the history of the original health system plans for setting priorities and goals, as well as for the health systems implementation. This influence, in addition to the centralization of decision-making processes and limited political participation, can contribute to making primary care ancillary to hospital care, thus jeopardizing its potential to produce change in the health care model.

Reconstructing myths of nursing through the emancipatory quality of care

Esse estudo teorico se debruca sobre a influencia dos mitos e tradicoes historicas da enfermagem na pratica profissional, presentes em muitos dos seus agentes, a luz triedro emancipatorio do cuidar, expresso pelo conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Remete-se ao estudo da fragilidade politica do enfermeiro para desvelar aspectos conservadores e positivistas recorrentes na profissao, fruto da historicidade que a constroi. Objetiva-se refletir teoricamente sobre os discursos conservadores da enfermagem e indicar, com base na perspectiva emancipatoria do cuidar, possibilidades para reconstrucao do fazer historico da categoria, ampliando as dimensoes da pratica social. Propoe-se que a enfermagem assuma os mitos e ritos como ricas contradicoes da realidade, desmitificando-os reflexivamente por meio da politicidade do cuidado (mediacao entre ajuda e poder capaz de forjar autonomias).

Dialogue between art and education: an experience in the teaching of health administration classe

En este estudio se describe una experiencia vivida en la ensenanza de la asignatura Administracion en Salud, en el curso de enfermeria, la cual fue mediada por el libro - Las Intermitencias de la Muerte de Jose Saramago. Se discute sobre el desarrollo de la autonomia, el potencial creativo y la capacidad de abstraccion en la formacion de enfermeros, a traves de la interfaz entre arte y educacion. Su objetivo es reflexionar sobre las posibilidades de aprendizaje usando las expresiones del arte, asi como analizar la experiencia de la ensenanza de la gestion del Sistema Publico de Salud en dialogo con el arte y la educacion. La experiencia vivida indica que la interfaz entre la produccion academica, la teorizacion de las practicas, la creatividad, la abstraccion etica y estetica produce sentidos de aprendizaje que van mas alla de la racionalidad instrumental, lo que contribuye a la formacion de ciudadanos y profesionales de salud.

Diálogos entre arte y educación: una experiencia en la enseñanza de la asignatura administración en salud

En este estudio se describe una experiencia vivida en la ensenanza de la asignatura Administracion en Salud, en el curso de enfermeria, la cual fue mediada por el libro - Las Intermitencias de la Muerte de Jose Saramago. Se discute sobre el desarrollo de la autonomia, el potencial creativo y la capacidad de abstraccion en la formacion de enfermeros, a traves de la interfaz entre arte y educacion. Su objetivo es reflexionar sobre las posibilidades de aprendizaje usando las expresiones del arte, asi como analizar la experiencia de la ensenanza de la gestion del Sistema Publico de Salud en dialogo con el arte y la educacion. La experiencia vivida indica que la interfaz entre la produccion academica, la teorizacion de las practicas, la creatividad, la abstraccion etica y estetica produce sentidos de aprendizaje que van mas alla de la racionalidad instrumental, lo que contribuye a la formacion de ciudadanos y profesionales de salud.