Mariano Leal Hernández

Evolución del riesgo cardiovascular de los inmigrantes residentes en España según procedencia y años de estancia

Resumen Objetivo Valorar si existen diferencias en la población inmigrante en función de los años transcurridos desde su llegada a nuestro país y del área geográfica de procedencia. Diseño Estudio transversal realizado en 3 colectivos de inmigrantes. Participantes Se seleccionan 4 grupos: inmigrantes latinoamericanos (298), inmigrantes norteafricanos (130) y procedentes del Este de Europa (114). También un grupo control de 100 españoles de edad y sexo similar. Métodos Se valoran variables antropométricas, bioquímicas, presión arterial y riesgo cardiovascular según las tablas de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología. Resultados El riesgo cardiovascular de los 3 grupos de inmigrantes es similar entre ellos (riesgo cardiovascular añadido alto o muy alto en el 5,5% de latinoamericanos, en el 4,3% de norteafricanos y en el 1,6% de inmigrantes del Este), pero significativamente inferior al grupo control de españoles (28%). Tras 8 años de estancia en España el riesgo cardiovascular aumenta en los 3 grupos de inmigrantes, equiparándose al de los españoles en norteafricanos y de países del Este (riesgo cardiovascular añadido alto o muy alto en el 18,5% de norteafricanos, 20% en grupo de países del Este). En inmigrantes latinoamericanos dicho riesgo cardiovascular supera al resto de grupos e incluso al grupo de españoles (riesgo cardiovascular alto o muy alto en el 48,7% de latinoamericanos frente al 28% de españoles). Conclusiones Con la estancia en España el riesgo cardiovascular de los inmigrantes aumenta sobre todo si proceden de Latinoamérica. Dicho aumento se hace clínicamente significativo a partir de los 8 años de estancia en España.OBJECTIVE To assess whether there are differences in the immigrant population in terms of the years since their arrival in Spain and their geographical area of origin. DESIGN A cross-sectional study was conducted in three immigrant groups. PARTICIPANTS The groups selected were: a group of Latin American immigrants (298), a group of North African immigrants (130) and a group from Eastern Europe (114). A control group of 100 from a Spanish population of similar age and sex was also included. METHODS Anthropometric variables were measured, including biochemical inflammatory markers, blood pressure and cardiovascular risk estimation according to the tables of the European Societies of Hypertension and Cardiology. RESULTS The cardiovascular risk of the three groups of immigrants is similar between them (added cardiovascular risk high or very high at 5.5% in Latin Americans, 4.3% in North Africans, and 1.6% in immigrants from eastern countries), but significantly lower than the Spanish control group (28%). After 8 years in Spain, cardiovascular risk increases in the three groups of immigrants, with those from North Africa and eastern countries being comparable to the Spanish group (added cardiovascular risk high or very high of 18.5% in North Africans, and 20% in group from eastern countries). This cardiovascular risk was higher than the other groups, including the Spanish control group (Latin American immigrants 48.7% vs 28% in Spanish group). CONCLUSIONS The cardiovascular risk of immigrants increases over the years in Spain, with this increase being higher if they come from Latin America. This increase becomes clinically significant after the 8 years of stay in Spain.

Situación actual del paciente hipertenso y mayor de 75 años en España. Estudio DISEHTAE

Objetivo Valorar, en el paciente mayor de 75 anos, el grado de cumplimiento de las recomendaciones de seguimiento, control y tratamiento de la hipertension arterial. Diseno Estudio descriptivo, multicentrico, de ambito nacional. Emplazamiento Ciento siete centros de salud de 14 comunidades autonomas de Espana. Participantes Un total de 1.369 historias clinicas de pacientes hipertensos mayores de 75 anos. Intervenciones y mediciones principales Las variables estudiadas fueron edad y sexo, lugar de seguimiento, cifras de presion arterial, cribado y diagnostico de diabetes, hipercolesterolemia, habito tabaquico, hipertrofia ventricular izquierda y obesidad. Tambien se estudiaron la creatinina plasmatica, proteinuria, tratamiento farmacologico prescrito y variables de infraestructura. Resultados El factor de riesgo cardiovascular mas cribado fue la obesidad (76,1%), mientras que el mas prevalente fue la hipercolesterolemia (31,3%). El 25,5% de los pacientes presentaba diabetes asociada, y el 48,5% de la muestra presentaba un indice de masa corporal (IMC) superior a 25. Se observo un bajo cribado de la microalbuminuria (8,4%). La proporcion de pacientes con la presion arterial controlada es mayor entre los que se siguen en atencion primaria, con un 32,8%, respecto a los seguidos fuera del ambito de la atencion primaria, con un 23,2%. A un 7,9% no se le habia prescrito tratamiento farmacologico alguno, unicamente medidas higienicodieteticas. El grupo farmacologico mas utilizado fueron los diureticos, seguidos de inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II). Conclusiones Se puede llegar a la conclusion de que el grado de control de la hipertension arterial en el paciente anciano va aumentando de forma progresiva, pero aun esta muy lejos de lograrse un control optimo en la mayoria de los pacientes.

Influencia de la presencia de sofocos durante la menopausia sobre el metabolismo del óxido nítrico. Efecto del tratamiento hormonal sustitutivo

Fundamento Determinar si la presencia de sofocos durante la menopausia se asocia a alteracionesen el metabolismo del oxido nitrico, actividad antioxidante total y otros parametros bioquimicos.Determinar el efecto del tratamiento hormonal sustitutivo (THS) sobre el metabolismodel oxido nitrico, actividad antioxidante total y otros parametros bioquimicos en mujeres menopausicascon sofocos y sin ellos. Pacientes y metodos Estudio experimental que incluye 29 mujeres menopausicas con sofocos(se les aplico THS a 12) y 20 sin sofocos (se les aplico THS a 6), sanas, de 45 a 55 anos deedad, con un periodo de menopausia de entre uno y 5 anos. Grupo control formado por 14 mujeresen edad fertil. Determinacion de estradiol, nitritos-nitratos, actividad antioxidante total yparametros generales, antes y 4-6 meses despues del THS. Resultados Previamente al THS la presencia de sofocos se asocio a un menor nivel de actividadantioxidante total (p Conclusiones La presencia de sofocos durante la menopausia indica un mayor grado de estresoxidativo y por tanto un mayor riesgo cardiovascular. El THS disminuye el grado de estres oxidativoy aumenta los metabolitos derivados del oxido nitrico en las mujeres menopausicas cono sin sofocos.

Evaluación y control de los hipertensos diabéticos atendidos en centros de Atención Primaria de España. Estudio BRAND II

OBJECTIVE We aimed to verify the level of blood pressure and glucose control and treatment in hypertensive diabetics seen in Primary Care Centres in Spain. DESIGN Descriptive study conducted on hypertensive diabetic patients who attended primary care centres for any reason. LOCATION Primary Care centres throughout Spain. PARTICIPANTS The study included 6,777 patients. MEASUREMENTS Blood pressure, weight, height, waist circumference, blood analysis and treatment were recorded RESULTS The mean age of the sample was 64.40 (11.50) years. Mean blood glucose was 141.8 (39) mg/dl, glycosylated haemoglobin was ≤7% in 45.9% of the sample, and blood pressure was under control (BP≤130/80 mmHg) in 9.8% of the patients studied. LDL Cholesterol was ≤100mg/dl in 25.3% of the sample. The drugs most used to control diabetes were; sulphonylureas 2259 patients (33.3%) and biguanides 3768 patients (55.6%). A total of 556 patients were on treatment with insulin, which represented 8.2% of the population studied. The drugs most used for hypertension were; diuretics in 3395 patients (50.1%) and angiotensin-converting enzyme inhibitors in 4053 patients (59.8%). CONCLUSIONS A large proportion of hypertensive diabetics are insufficiently controlled.

Thermodynamic study of the β-cyclodextrin benzyl-2-pyridyl ketone 2-pyridyl hydrazone inclusion process

Benzyl-2-pyridylketone-2-pyridylhydrazone and β-cyclodextrin form a 1 : 1 adduct in water with a standard free energy change, ΔGo, in the region of 14.2 kJ mol−1 at 25°C, and an association constant of 275 M−1 in the pH range 5–7. These values have been obtained by using the fluorimetric spectral changes associated with the inclusion process.

Efectos de un programa de ejercicio de fuerza/resistencia sobre los factores de riesgo cardiovascular en mujeres posmenopáusicas de bajo riesgo cardiovascular. Estudio CLIDERICA

Objetivo. Analizar la influencia de un programa de ejercicio físico de fuerza/resistencia sobre los factores de riesgo cardiovascular en mujeres posmenopáusicas de bajo riesgo. Diseño. Ensayo clínico aleatorizado de 6 meses de duración. Emplazamiento. El estudio se realizó en 3 centros de salud de la Comunidad Autónoma de Murcia. Participantes. Participaron en el estudio 63 mujeres posmenopáusicas de 45-59 años con riesgo cardiovascular bajo. Intervenciones y mediciones principales. Las mujeres participantes fueron divididas en 2 grupos: a) control, sin intervención específica (n = 23), y b) intervención mediante ejercicio de fuerza/resistencia con protocolo en medio acuático y terrestre (n = 40). A todos los grupos en la visita inicial y final se les realizaron anamnesis, exploración física y analítica general incluyendo Apo A, Apo B, insulina, creatinina sérica, aclaramiento de creatinina, creatinina en orina, albuminuria, proteína C reactiva ultrasensible e índice HOMA. Resultados. Los valores de insulina aumentan en el grupo control 2,02 mU/l y descienden en el grupo experimental 0,13 mU/l (p = 0,021). Al inicio del estudio la creatinina en el grupo control es de 0,83 ± 0,12 mg/dl, y de 0,91 ± 0,02 mg/dl al final del estudio. En el grupo de intervención es de 0,84 ± 0,12 mg/dl al inicio del estudio, y de 0,90 ± 0,13 mg/dl al final (NS). La presión arterial sistólica disminuye en ambos grupos, y es mayor el descenso en el grupo de ejercicio (11,81 frente a 0,17 mmHg); (p = 0,0001). Los valores de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad aumentan en el grupo control (4,97 mg/dl) y en el grupo experimental (3,46 mg/dl) (NS). Conclusiones. Un programa controlado de ejercicio físico de fuerza/resistencia en la mujer posmenopáusica disminuye su riesgo cardiovascular.

Estilos de vida relacionados con el riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios

OBJECTIVE To analyze the lifestyles associated with cardiovascular risk in a university population in university admission. MATERIAL AND METHODS A descriptive, observational, cross-sectional students of the Catholic University San Antonio of Murcia. Select a sample of 672 college students enrolled in the first year of the race. The instrument used to collect the data, is a self-completed questionnaire anonymous, with a total of 59 questions. RESULTS With respect to smoking 242 are smokers (36%), 117 former smokers (17.4%), and 313 non-smokers (46.6%). When compared snuff consumption by sex, no differences are detected. By running the largest group of non-smokers often seen in students of physical sciences (59.1%) compared to the careers humanities (40.9%). 87.4% (587) of students surveyed report using alcohol, compared to 12.6% (85) no. According to the race group not detected association between race group and the fact consume alcohol or not. The 65.6% of students surveyed physical exercise commonly referred, being higher the frequency of exercise in men than in women (81.7% versus 49.4%) (P<.001). 54.3% of surveyed students follow a dietary pattern typical of the Mediterranean diet. CONCLUSIONS The University does not exercise the role that could mean in terms of enhancing healthy lifestyles and abandonment of harmful health styles.

Nivel de conocimiento y actuación sobre dislipidemias de los médicos de atención primaria y especializada españoles. Estudio Colesterol Press

Objetivos Determinar el nivel de conocimiento, las pautas de actuacion y el control sobre las dislipidemias de los medicos de atencion primaria y especializada espanoles. Diseno e intervencion Se ha disenado un cuestionario autodefinido formado por 12 items donde se completan datos acerca de la poblacion tratada y la valoracion subjetiva sobre los objetivos, el tratamiento y el control de los parametros lipidicos. Emplazamiento y participantes Ha participado un total de 1.998 medicos de todo el territorio nacional. El 68,8% de los medicos entrevistados trabaja en atencion primaria de salud y el 30,2%, en centros de especialidades o en hospitales. Resultados Globalmente, el 91% de los medicos declara seguir los consensos internacionales sobre el control de las dislipidemias. El parametro objetivo terapeutico para tratar las dislipidemias mas utilizado es el colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (cLDL) (83%), seguido del colesterol total (62%), el colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad (cHDL) (56%) y los trigliceridos (51%). Ante un paciente bien controlado, el 21,8% de los facultativos reduce la dosis del hipolipidemiante. En lineas generales, no se aprecian grandes diferencias entre los criterios que siguen los medicos de atencion primaria y los de atencion especializada. Conclusiones Los criterios de actuacion ante las dislipidemias son mejorables. No hay diferencias importantes en las opiniones y actuacion entre medicos de atencion primaria y especialistas en los criterios clinicos y terapeuticos ante las dislipidemias.

Efecto del tratamiento hormonal sustitutivo sobre la reactividad ante el estrés en mujeres menopáusicas con y sin sofocos

Fundamento Determinar si la presencia de sofocosdurante la menopausia se asocia o no aalteraciones en la respuesta cardiovascularante el estres. Determinar el efecto del tratamientohormonal sustitutivo (THS) sobre larespuesta cardiovascular. Pacientes y metodo Estudio experimental realizadoen 28 mujeres menopausicas con sofocos(se aplica THS a 12 de ellas) y 20 sin sofocos(se aplica THS a 6). Se determinaron la presionarterial sistolica y diastolica, frecuencia cardiaca,porcentaje de reduccion de volumen depulso periferico, nivel de conductancia de lapiel y frecuencia de respuestas inespecificascutaneas, antes y 4-6 meses despues del THS. Resultados Las mujeres menopausicas quepresentaron sofocos tuvieron la mayor actividadelectrodermica ante el estres. El THS disminuyola reactividad fisiologica ante el estresen las mujeres menopausicas y especialmentela reactividad ante las pruebas estresoras. Conclusiones La presencia de sofocos durantela menopausia indica un mayor nivel de reactividadcardiovascular ante las situaciones deestres y, por tanto, un mayor riesgo cardiovascular.

Efectos de un programa de revisión en el control de los diabéticos tipo 2 seguidos en atención primaria. Programa Diabetes First

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To analyze the evolution of the glycosylated hemoglobin and other parameters after performing a control program and follow-up by nurses to improve the control of the patients with type 2 diabetes mellitus (Diabetes First). PATIENTS AND METHOD: Intervention study in type 2 diabetes mellitus patients from Murcia. The inclusion criterium was to be a type 2 diabetes mellitus patient badly controlled on diabetes parameters (glycosylated haemoglobin > or = 7%). We included 831 patients from 8 primary care centers. The program consisted of three visits (first one, after three months and after six months), where the patients received diabetic education. RESULTS: The mean initial glycosylated haemoglobin value was 8.1% +/- 1.3%, after 3 months it decreased to 7.5% +/- 1.1%, and after 6 months from the first visit its value was 7.5% +/- 2.6%. There was a statistically significant (p < 0.001) difference between the initial glycosylated haemoglobin and the values three months later. There was not such a difference between the second and third visit. Total and low-density liporpotein cholesterol decreased significantly after 3 months (p < 0.05). High-density lipoprotein cholesterol and triglycerides showed no difference. Systolic and diastolic blood pressure significantly decreased after three months (p < 0.0001 and p < 0.005). CONCLUSIONS: A simple nursing intervention program performed in primary care centers has a very positive impact on the control and treatment of patients with type 2 diabetes mellitus.Resumen Antecedentes y objetivo Analizar la evolucion de la glucohemoglobina y otros parametros tras aplicar un programa de revision y seguimiento de enfermeria (Diabetes First) para mejorar el control de sujetos con diabetes mellitus tipo 2. Pacientes y metodo Estudio de intervencion, realizado con pacientes diabeticos tipo 2 de la Region de Murcia. El criterio de inclusion era ser diabetico tipo 2 no controlado (glucohemoglobina ≥ 7%). Se obtuvo una muestra final de 831 pacientes pertenecientes a ocho centros de salud. El programa constaba de tres visitas —inicial, a los 3 y a los 6 meses— en las que se daba educacion diabetologica. Resultados La glucohemoglobina inicial fue una media del 8,1% ± 1,3%; a los 3 meses descendio al 7,5% ± 1,1%, y a los 6 meses de la visita inicial era del 7,5% ± 2,6%. La comparacion de los valores de la visita inicial y a los 3 meses mostro significacion estadistica (p Conclusiones Un programa de intervencion enfermera sencillo realizado en las consultas de atencion primaria tiene un impacto muy favorable en el control y el tratamiento de los pacientes diabeticos tipo 2.BACKGROUND AND OBJECTIVE To analyze the evolution of the glycosylated hemoglobin and other parameters after performing a control program and follow-up by nurses to improve the control of the patients with type 2 diabetes mellitus (Diabetes First). PATIENTS AND METHOD Intervention study in type 2 diabetes mellitus patients from Murcia. The inclusion criterium was to be a type 2 diabetes mellitus patient badly controlled on diabetes parameters (glycosylated haemoglobin > or = 7%). We included 831 patients from 8 primary care centers. The program consisted of three visits (first one, after three months and after six months), where the patients received diabetic education. RESULTS The mean initial glycosylated haemoglobin value was 8.1% +/- 1.3%, after 3 months it decreased to 7.5% +/- 1.1%, and after 6 months from the first visit its value was 7.5% +/- 2.6%. There was a statistically significant (p < 0.001) difference between the initial glycosylated haemoglobin and the values three months later. There was not such a difference between the second and third visit. Total and low-density liporpotein cholesterol decreased significantly after 3 months (p < 0.05). High-density lipoprotein cholesterol and triglycerides showed no difference. Systolic and diastolic blood pressure significantly decreased after three months (p < 0.0001 and p < 0.005). CONCLUSIONS A simple nursing intervention program performed in primary care centers has a very positive impact on the control and treatment of patients with type 2 diabetes mellitus.At Instituto Nacional de la Nutrición SZ in Mexico City, we reviewed 30 years of experience and selected 46 patients with Pancreatic Diabetes (PD), without family history of Diabetes Mellitus (DM) with at less two years of follow-up. Alcoholic chronic pancreatitis (CP) was found in 36 patients, in seven it was idiophatic and in three was secondary to pancreatectomy. We compared the evolution of this patients with a group of (DM) patients similar in age, sex, glucemic control and time of onset. There were no statistical differences between groups in the follow-up of diabetic complications, only it was found a tendency to have higher lipid levels, macroangiopathy and retinopathy in those with DM. We concluded that CP have similar evolution as DM and could have deleterous complications in the large follow up.