Michael Janka

Sind viele Rücken-OPs überflüssig?

Die Zahl der Wirbelsäulenoperationen, insbesondere Bandscheibeneingriffe, Repositionsspondylodesen und Revisionen, ist in den letzten Jahren drastisch gestiegen. Stecken allein pekuniäre Anreize dahinter, wie manche Krankenkassen vermuten?

Wie viel Chirurgie benötigt eine alte Wirbelsäule

Auch bei geriatrischen Patienten gibt es klare Indikationen, die für eine Wirbelsäulenoperation sprechen. Neben anästhesie- und operationsbedingten Gefahren müssen dabei aber auch die besonderen Risiken im Alter und Komorbiditäten berücksichtigt und abgewogen werden.

HWS-OP verhindert irreversible Schäden

Ein Bandscheibenvorfall an der HWS mit leichten Beschwerden ohne neurologische Ausfälle kann zunächst konservativ behandelt werden. Das Gleiche gilt für die zervikale Spinalkanalstenose. Treten jedoch akute und zunehmende neurologische Ausfälle auf, sollte rasch operiert werden.

Was lässt sich wie konservativ behandeln

Chronische Beschwerden an der Halswirbelsäule sind ein häufiges Praxisproblem. Frauen sind häufiger (13,5%) betroffen als Männer (9,5%). Welche konservativen Therapieverfahren, z. B. Physiotherapie, Akupunktur, manuelle oder Injektionstherapie, können Sie empfehlen? Welche „Red flags“ müssen Sie im Vorfeld ausschließen?

Meralgia paraesthetica: Ursachen, Symptome und Therapie

Das Kompressionssyndrom des Nervus cutaneus femoris lateralis (Meralgia paraesthetica) ist durch einen Sensibilitätsausfall an der Vorder- und Außenseite des Oberschenkels gekennzeichnet. Es kann zu Parästhesien und ziehenden bis brennenden Schmerzen kommen. Wichtig ist die differenzialdiagnostische Abgrenzung zu einer hohen lumbalen Diskushernie.

Das Cubitaltunnel-Syndrom quält Patienten nachts oft besonders

Das Cubitaltunnel-Syndrom ist das zweithäufigste Kompressionssyndrom eines peripheren Nervs. Es entsteht durch eine Kompression des Nervus ulnaris am Ellenbogen. Der Patient gibt in der Regel ein Taubheitsgefühl und Parästhesien der ulnaren eineinhalb Finger und der ulnaren Handkante an, die nachts zunehmen. Im weiteren Verlauf kommt es zu Kraftlosigkeit und Funktionseinbußen der Hand bis hin zur Krallenstellung des 4. und 5. Fingers.

Ordnen Sie HWS-Schmerzen richtig zu

History taking in patients with problems in the neck, trapezius or shoulder region should be as detailed as possible and great care should be taken to define every symptom precisely. Especially when a controversial treatment, such as manipulation, is to be considered, it is vital that nothing has been forgotten that could constitute a contraindication. Age may be important, because some disorders do not occur before or do typically occur at a certain period of life. For instance, torticollis in a baby is probably congenital. The same clinical picture in a 5-year-old child is more likely to be caused by contracture of the sternocleidomastoid muscle after, for example, glandular swelling or abscess formation. During and after adolescence it is more probably the result of a disc protrusion. The same argument applies to root pain. Under the age of 35 it is scarcely ever caused by a disc except after trauma, in which it may occur from 30 years upward. Radicular pain in a young person is usually the result of a neurofibroma, while in the elderly it is commonly the result of compression by an osteophyte or invasion from secondary deposits in the spine, rather than a disc protrusion. Early morning headache is typical in the elderly and is often the result of contracture in upper cervical ligaments. Headache from temporal arteritis also occurs late in life. Whenever symptoms appear in a patient of the ‘wrong’ age group, further investigation should be requested in order to exclude more serious disorders. The patient’s work, hobbies or preferred sport may give an idea of postures, movements or strains that may be causative or provocative. Cervical spine lesions may lead to the following symptoms: pain, paraesthesia, vertigo or symptoms related to the vertebral artery, and incoordination and spasticity.Nackenschmerzen bzw. Schmerzen im Schulter-Nackenbereich sind im klinischen Alltag häufig. In diesem Beitrag werden schnell und effizient nutzbare Untersuchungsmöglichkeiten beschrieben, die eine Differenzierung der Beschwerden nach deren Ursache erleichtern und darauf folgend eine stufenweise effektive — bildgebende — Diagnostik bahnen.

Akute Lumbalgie: Banale oder schwerwiegende Ursache?

Ein 35-jähriger, athletischer, gesunder Mann hebt zu Hause einen Mineralwasserkasten hoch und verspürt plötzlichen einen heftigen, einschießenden, stechenden Schmerz im Bereich der Lendenwirbelsäule. Er kann sich unmittelbar nach dem Ereignis schmerzbedingt nicht mehr bewegen.

Verwirrt nach der Operation: So lassen sich Komplikationsrisiken senken

Sind alle konservativen Therapieoptionen ausgeschöpft und die Indikation gesichert, sollte man geriatrischen Patienten trotz des höheren Komplikationsrisikos eine Wirbelsäulenoperation nicht verwehren. Wichtig ist, die besonderen Risiken durch das Alter und Komorbiditäten in der perioperativen Betreuung zu berücksichtigen.

Läsionen des N. peronaeus

Die Kompression des N. peronaeus in der Knieregion verursacht Schmerzen, die am lateralen Knie beginnen und in den Unterschenkel und Fußrücken ausstrahlen. Mögliche Ursachen für eine Läsion des N. peronaeus sind direkte Traumen, Fibulafrakturen, Ganglien oder Exostosen.