Wolfgang Hönle

Proximal tibial osteotomy for osteoarthritis of the knee with varus deformity

ZusammenfassungOperationszielRekonstruktion der Beinachsenfehlstellung, um den Verschleiß an der Innenseite des Kniegelenks bei Varusgonarthrose zu verlangsamen und eine nahezu normale Belastbarkeit des Kniegelenks wiederherzustellen.IndikationenPatienten bis zum biologischen Alter von 65 Jahren mit einer medialen Gonarthrose bei Varusfehlstellung.KontraindikationenAdipositas, Durchblutungsstörungen, neurologisch bedingte Gangstörungen, globale Gonarthrosen.Operationstechnik1. Schritt: Schräge Fibulaosteotomie an der proximalen Drittelgrenze, ohne Osteosynthese.2. Schritt: Anterolateraler Zugang zum Schienbeinkopf, Resektion eines Knochenkeils unterhalb der Tuberositas tibiae von distal-lateral nach proximal-medial; die mediale Kortikalis bleibt intakt. Zuggurtungsosteosynthese mit modifizierter Fünf-Loch-Hakenhalbrohrplatte mit dem Plattenspanngerät.ErgebnisseNachuntersucht wurden 113 Patienten mit 121 valgisierenden Tibiakopfosteotomien bei medialer Gonarthrose, welche von drei erfahrenen Operateuren behandelt wurden. Postoperativer Nachuntersuchungszeitraum Minimum 10 Jahre. Bei 86% der Osteotomien wurde auch nach 10 Jahren keine weitere operative Therapie notwendig, nur bei drei Patienten wurde zwischen dem 7. und 10. postoperativen Jahr ein künstliches Kniegelenk implantiert.AbstractObjectiveCorrection of the axial malalignment to slow down wear and tear of the medial compartment of the knee in instances of medial compartment osteoarthritis with varus deformity. Return to nearly normal weight-bearing ability of the knee.IndicationsPatients up to a biologic age of 65 years with medial compartment osteoarthritis with varus malalignment.ContraindicationsMorbid obesity, circulatory disturbances, gait disorders neurologic in origin, osteoarthritis of all three compartments.Surgical Technique1st step: oblique fibular osteotomy between proximal and middle third without internal fixation.2nd step: anterolateral approach to the proximal tibia from distal-lateral to medial-proximal and resection of a bony wedge leaving the medial cortex intact. Internal fixation with a six-hole semitubular plate using a tensioner for compression of the fragments.ResultsIn 113 patients 121 valgus realignment tibial osteotomies for medial compartment osteoarthritis were performed by three surgeons. Minimal postoperative follow-up period 10 years. 86% of the osteotomies required no further treatment even after 10 years, a total knee replacement was done in only three patients between the 7th and 10th postoperative year.

Tibiakopfosteotomie bei Varusgonarthrose

ZusammenfassungOperationszielRekonstruktion der Beinachsenfehlstellung, um den Verschleiß an der Innenseite des Kniegelenks bei Varusgonarthrose zu verlangsamen und eine nahezu normale Belastbarkeit des Kniegelenks wiederherzustellen.IndikationenPatienten bis zum biologischen Alter von 65 Jahren mit einer medialen Gonarthrose bei Varusfehlstellung.KontraindikationenAdipositas, Durchblutungsstörungen, neurologisch bedingte Gangstörungen, globale Gonarthrosen.Operationstechnik1. Schritt: Schräge Fibulaosteotomie an der proximalen Drittelgrenze, ohne Osteosynthese.2. Schritt: Anterolateraler Zugang zum Schienbeinkopf, Resektion eines Knochenkeils unterhalb der Tuberositas tibiae von distal-lateral nach proximal-medial; die mediale Kortikalis bleibt intakt. Zuggurtungsosteosynthese mit modifizierter Fünf-Loch-Hakenhalbrohrplatte mit dem Plattenspanngerät.ErgebnisseNachuntersucht wurden 113 Patienten mit 121 valgisierenden Tibiakopfosteotomien bei medialer Gonarthrose, welche von drei erfahrenen Operateuren behandelt wurden. Postoperativer Nachuntersuchungszeitraum Minimum 10 Jahre. Bei 86% der Osteotomien wurde auch nach 10 Jahren keine weitere operative Therapie notwendig, nur bei drei Patienten wurde zwischen dem 7. und 10. postoperativen Jahr ein künstliches Kniegelenk implantiert.AbstractObjectiveCorrection of the axial malalignment to slow down wear and tear of the medial compartment of the knee in instances of medial compartment osteoarthritis with varus deformity. Return to nearly normal weight-bearing ability of the knee.IndicationsPatients up to a biologic age of 65 years with medial compartment osteoarthritis with varus malalignment.ContraindicationsMorbid obesity, circulatory disturbances, gait disorders neurologic in origin, osteoarthritis of all three compartments.Surgical Technique1st step: oblique fibular osteotomy between proximal and middle third without internal fixation.2nd step: anterolateral approach to the proximal tibia from distal-lateral to medial-proximal and resection of a bony wedge leaving the medial cortex intact. Internal fixation with a six-hole semitubular plate using a tensioner for compression of the fragments.ResultsIn 113 patients 121 valgus realignment tibial osteotomies for medial compartment osteoarthritis were performed by three surgeons. Minimal postoperative follow-up period 10 years. 86% of the osteotomies required no further treatment even after 10 years, a total knee replacement was done in only three patients between the 7th and 10th postoperative year.

Enge Schuhe und Spreizfüße sind die Grundübel

ZusammenfassungDer Hallux valgus ist die häufigste Art einer Zehendeformität und tritt fast immer in Verbindung mit einem Spreizfuß auf. Indem sich der Fußballen verbreitert, kommt es zu einer Abweichung des Großzehengrundgelenks nach außen. Zudem fördert die Schuhmode die Entstehung einer solchen Fehlstellung. Die Eleganz enger, spitzer Damenschuhe wird später häufig mit Dauerschmerz und Entzündungen bezahlt. In terms of its etiology, the hallux valgus deformity is differentiated into a primary and a secondary form. Widening of the angle between the first and second metatarsals (metatarsus primus varus) is often associated with a hallux valgus deformity (primary hallux valgus). Secondary hallux valgus is caused by changes to the hind- and midfoot. In the presence of a pes planovalgus, lowering of the navicular and talus bones results in a deformation of the hindfoot. This leads to the collapse of the longitudinal arch and pronation of the forefoot (splay-foot). As a result all the tendons that cross the first metatarsophalangeal joint now function as adductors, and promote the further development of hallux valgus.

Osteochondrosis dissecans of the medial malleolus: a case report

Osteochondrosis dissecans of the ankle accounts for approximately 4% of all osteochondrosis dissecans. Most osteochondrosis dissecans in the ankle is found in the talar dome. We report the case of osteochondrosis dissecans of the medial malleolus in a 46-year-old patient which has not been described yet.

[Examination of granuloma of revised cemented or cementless total hip arthroplasties using inductively coupled plasma atomic emission spectrometry (ICP-OES)].

Zusammenfassung Einleitung: Die aseptische Lockerung stellt eines der Hauptprobleme in der Hüftendoprothetik dar. Ein Teilaspekt ist die inflammatorische Reaktion gegen durch Verschleiß entstandene Abriebpartikel der verwendeten Prothesenmateralien. Bei der Ursachenanalyse von aseptischen Hüftendoprothesenlockerungen kommt der Analyse der in Granulomen nachzuweisenden Partikel bzw. Elementzusammensetzung eine herausragende Bedeutung zu, um die Werkstoffe weiter zu optimieren. Material und Methode: Es wurden 23 Granulome revidierter gelockerter Hüftendoprothesen, davon 13 mit Metall/Metallgleitpaarung, mittels Atomemissionsspek-tralanalyse mit induktiv gekoppeltem Plasma (ICP-OES) untersucht. Ergebnisse: Es konnten die Elemente Cr, Mn, Ni, Al, Cu, Zn, Cd, Ti, V, Zr, Nb und Fe nachgewiesen werden, dabei Cr bis max. 23,88 ppb (parts per billion), Al bis max. 191,02 ppb, Ni bis max. 64,95 ppb und Zr bis max. 9,96 ppb. Bei den zementfreien Implantaten war im Vergleich zu den zementierten Implantaten auffällig viel Al nachweisbar, bei den Metall/Metallgleitpaarungen (M/M) waren die Elemente Cr und Ni nachzuweisen. Bei den zementierten Titanimplantaten war im Vergleich zu den zementfreien Implantaten in einem hohen Anteil Zr zu finden. Diskussion: Das Element Zr stammte aus dem verwendeten Knochenzement, Cr und Ni fand sich in einem signifikant höheren Ausmaß bei revidierten M/M. Der höchste Anteil am Element Al konnte in Granulomen raugestrahlter zementfreier Titanimplantate gefunden werden, welches von in der Oberfläche impaktiertem Edelkorundstrahlgut stammte. Die histologischen Ergebnisse der 13 M/M wurden bereits an anderer Stelle publiziert. Mit der ICP-OES Analyse konnten keine Unter-schiede in der Elementzusammensetzung bei Proben mit bzw. ohne allergische Reaktion gefunden werden. Die ICP-OES Analyse scheint für diese Fragestellung nicht geeignet zu sein, eine Lösung stellt die rasterelektronenmikroskopische Untersuchung mittels Cryotransfereinheit von histopathologischen Schnitten dar.

Meralgia paraesthetica: Ursachen, Symptome und Therapie

Das Kompressionssyndrom des Nervus cutaneus femoris lateralis (Meralgia paraesthetica) ist durch einen Sensibilitätsausfall an der Vorder- und Außenseite des Oberschenkels gekennzeichnet. Es kann zu Parästhesien und ziehenden bis brennenden Schmerzen kommen. Wichtig ist die differenzialdiagnostische Abgrenzung zu einer hohen lumbalen Diskushernie.

Das Cubitaltunnel-Syndrom quält Patienten nachts oft besonders

Das Cubitaltunnel-Syndrom ist das zweithäufigste Kompressionssyndrom eines peripheren Nervs. Es entsteht durch eine Kompression des Nervus ulnaris am Ellenbogen. Der Patient gibt in der Regel ein Taubheitsgefühl und Parästhesien der ulnaren eineinhalb Finger und der ulnaren Handkante an, die nachts zunehmen. Im weiteren Verlauf kommt es zu Kraftlosigkeit und Funktionseinbußen der Hand bis hin zur Krallenstellung des 4. und 5. Fingers.

Akute Lumbalgie: Banale oder schwerwiegende Ursache?

Ein 35-jähriger, athletischer, gesunder Mann hebt zu Hause einen Mineralwasserkasten hoch und verspürt plötzlichen einen heftigen, einschießenden, stechenden Schmerz im Bereich der Lendenwirbelsäule. Er kann sich unmittelbar nach dem Ereignis schmerzbedingt nicht mehr bewegen.

Spontaneous dissociation in total hip revision arthroplasty at the femoral head–neck interface

Modular designs of hip prosthesis have become increasingly popular in recent years. In several studies, modular head components have been reported to have many advantages, but few complications related to modularity of the femoral component were published. Dissociation of modular THA at the femoral head-neck interface is a rare condition and has been reported most often during attempts of closed reduction of dislocated total hip arthroplasties. We report the case of late detachment of a modular femoral component after revision arthroplasty of the hip and several closed reductions due to recurrent dislocation. Correspondence to: Dr.med.habil.Alexander Schuh, Head of Musculoskeletal Center, Neumarkt Hospital, Teaching Hospital of the University of ErlangenNurenberg, Nürnberger Str. 1292318 Neumarkt i.d. Opf, Germany, Tel: +499181-420-3500; Fax: +49-9181-420-3503; E-mail: Alexander.Schuh@klinikum. neumarkt.de Received: February 02, 2018; Accepted: February 14, 2018; Published: February 19, 2018 Introduction Modular designs of hip prosthesis have become increasingly popular in recent years. In several studies, modular head components have been reported to have many advantages, but few complications related to modularity of the femoral component were published [1,2]. The incidence of postoperative dislocation of modular total hip arthroplasty (THA) varies from 0.5% to 4% [3]. Dissociation of modular THA at the femoral head-neck interface is a rare condition and has been reported most often during attempts of closed reduction of dislocated total hip arthroplasties [2-8]. We report the case of late detachment of a modular femoral component after revision arthroplasty of the hip and several closed reductions due to recurrent dislocation.

Symptomatic giant bone island of the tibia mimicking lesion of the medial meniscus

Bone island represents a focus of mature compact bone within the cancellous bone. A giant bone island is defined as having a diameter greater than 2 cm, it’s a rare condition and usually asymptomatic. We report the case of a 41-year-old male patient with a symptomatic giant bone island of the tibia mimicking a lesion of the medial meniscus. Correspondence to: Dr.med.habil.Alexander Schuh, Head of Musculoskeletal Center, Neumarkt Hospital, Teaching Hospital of the University of ErlangenNurenberg, Nürnberger Str. 1292318 Neumarkt i.d. Opf, Germany, Tel: +499181-420-3500; Fax: +49-9181-420-3503; E-mail: Alexander.Schuh@klinikum. neumarkt.de Received: February 06, 2018; Accepted: February 20, 2018; Published: February 26, 2018 Introduction Bone island, also termed enostosis, is a focal intraosseous mass of compact lamellar bone with Haversian systems, which blends into the surrounding cancellous bone [1]. Most lesions are between 2 mm and 2 cm in size and are located in the juxtaarticular regions of long bones, oriented along the long axis of the bone. It is difficult to determine the prevalence of bone islands; however, they are extremely common and seen with equal frequency in men and women. Bone islands as hamartomatous malformations in the bone are known to be asymptomatic in nature [2,3]. A giant bone island, defined as having a diameter greater than 2 cm, has been rarely reported [2,4-10, 11]. We report the case of a 41-year-old male patient with a symptomatic giant bone island of the tibia mimicking a lesion of the medial meniscus.