Mireya Bravo L

La evaluación de la «capacidad de la persona»: en la práctica actual y en el contexto del consentimiento informado

The decision making capacity of patients will acquire special relevance with the introduction of informed consent in clinical practice and the new normative that will appear in the future when the bills about health services are approved in the Congress. This paper reviews the concept of decision making capacity in the context of health care and its legal background in Chile. The main problems that arise from the comprehension, use and assessment of decision making capacity, are analyzed. The assessment of this capacity is, in most cases, subjective since there are no criteria, protocols or standards to be used. In courts of justice, the exercise capacity assessment is requested to experts. These specilized physicians will evaluate the mental health of the subject and its implications in the capacity to make decisions. In practice, it is difficult to integrate the concept of capacity from the law or health care perspective. It is concluded that the elaboration of criteria, standards and procedures to evaluate the decision capacity of patients, is mandatory.

Efecto de la vitamina E(DL alfa-tocoferol) sobre el daño cromosómico en linfocitos de pacientes con ataxia telangiectasia

Background: In ataxia telangiectasia (A-T), the lack of a functional ATM kinase is associated with disturbances in the processing of DNA damage and a chronic oxidative stress. These disturbances may be responsible for an increment of chromosomal damage in A-T cells. Aim: To study the in vitro effect of vitamin E (DL-a-tocopherol) on the frequency of chromosomal damage of lymphocytes from patients with A-T. Patients and methods: Seven patients with A-T and age-sex matched controls were studied. Chromosomal damage in mitosis was evaluated in lymphocytes cultures both under basal conditions and when G2 repair was prevented by 5 mM caffeine. Results: In cells from patients with A-T, vitamin E induced a 57.1 and 47.9% decrease in chromosomal damage under basal and inhibited G2 repair conditions, respectively. However, there was a non significant improvement in their repair activity. Vitamin E effects on chromosomal damage was not significant in control subjects. Conclusions: Vitamin E reduces chromosomal damage in lymphocytes from patients with ataxia telangiectasia (Rev Med Chile 2002; 130: 957-63).

Síndrome mielodisplástico en pediatría: Experiencia clínica

Objetivo: Describir los hallazgos clinicos y la evolucion en ninos con sindrome mielodisplastico y sugerir conductas de manejo de esta infrecuente enfermedad. Pacientes y metodo: Revision retrospectiva de 17 casos de mielodisplasia atendidos en el Hospital Roberto del Rio entre 1981 y 1997. De acuerdo a la clasificacion FAB fueron catalogados como anemia refractaria 7 pacientes, 3 como anemia refractaria con exceso de blastos, 2 correspondieron a anemia refractaria con exceso de blastos en transformacion, 4 a leucemia mielomonocitica cronica y un nino con sindrome de Down y anemia refractaria con exceso de blastos. Resultados: 10 pacientes eran hombres, edad de presentacion entre 1 ano 7 meses y 14 anos, la mayoria con pancitopenia periferica y medula hipercelular, 2 presentaron trisomia 8 en el estudio citogenetico y los ninos con leucemia mielomonocitica cronica tuvieron hepatoesplenomegalia y hemoglobina fetal elevada. El tratamiento fue de soporte y quimioterapia. 8 pacientes evolucionaron a leucemia aguda, 5 a mieloide y 3 a linfoblastica, en una mediana de 8 meses. 8 ninos estan vivos con una mediana de observacion de 72 meses. Conclusiones: Esta experiencia confirma la heterogeneidad de esta enfermedad en su presentacion y evolucion clinica y sugiere la conducta actual en el enfrentamiento y manejo

Anemia de Diamond-Blackfan: Experiencia clínica en 20 pacientes (1968-1998)

La anemia de Diamond-Blackfan es una causa poco frecuente de anemia en el recien nacido y el lactante menor. Analizamos retrospectivamente las caracteristicas clinicas y de laboratorio en 20 pacientes controlados en un periodo de 30 anos. Encontramos que en el 85% de los casos el diagnostico se planteo antes del ano de edad y la mayoria eran de sexo femenino. En 45% existia el antecedente de bajo peso de nacimiento. El principal hallazgo al examen fisico, ademas de la palidez, fue la talla baja y no se encontraron otras malformaciones asociadas en la mayoria de los pacientes. El 100% presentaba valores de hemoglobina por debajo de los valores normales para su edad, con macrocitosis y reticulocitopenia, sin compromiso del resto de las series hematologicas. La respuesta adecuada a corticoides se observo en 85%. De los 3 pacientes refractarios, 2 fallecieron y 1 sobrevive con dependencia a transfusiones de globulos rojos y hemosiderosis secundaria, ya que no fue posible efectuar trasplante de medula osea por falta de donante. El trasplante debe ser considerado precozmente como alternativa terapeutica en el grupo no respondedor a corticoides, si existe donante compatible, ya que otros tratamientos son poco exitosos

Patrones y Valores de Proteínas Plasmáticas y Eritrocitarias en Escolares de 9 a 12 años

RESUMEN Se estudian algunas proteinas plasmaticas y eri-trocitarias mediante electroforesis. Se describen losfenotipos de haptoglobina (Hp), esterasa D (BSD)y fosfoglucomutasa (PGMj) y las cantidades abso-lutas y porcentuales de proteinas totales, albumi-nas, alfa 1, alfa 2, beta y gamma globulinas pre-sentes en el plasma. Se encontro una variante deESD. Las mujeres tienen valores superiores degamma globulina plasmatica. REFERENCIAS 1 Valenzuela, C.Y.; Bravo, AT; Puratic, O. y cols.: Varia-bles hematologicas en una muestra de escolares del AreaNorte de Santiago. Rev. Chil. Fed. 53: 17, 1982.Valenzuela, C.Y.; Avendafio, A.; Harb, Z. y Acufta,M.P.: Grupos sanguineos en escolares de estudio longi-tudinal: un extrano seiendipismo. Rev. Chil. Fed. 51;433, 1980. Avendafio, A.; Valenzuela, C.Y.; Figueroa, L. y cols.:Estudio longitudinal del crecimiento y desarrollo de un10% de los ninos que ingresan a la Ensenanza BasicaFiscal, Area Hospitalaiia Norte de Santiago. Fed. 19:156, 1976. Harris, H. and Hopkinson, D.A.: Handbook of enzymeeleetrophoresis in Human Genetics. North—Holland,Amsterdam, 1976.

Valor del recuento de Eosinófilos en secreción nasal en el diagnóstico diferencial de los cuadros bronquiales obstructivos del niño

RESUMEN 1.— Se estudia el numero de eosinofilos en la se-creci6n nasal de tres grupos de pacientes: ni-nos asmdticos, ninos con sindrome bronquialobstructive no alergico y un grupo control deninos sanos.2.— Se describe la tecnica usada: metodo de Han-sel.3.— Los resultados permiten concluir que el re-cuento de eosinofilos en secrecion nasal esun metodo jdcil y que puede ser de utilidadpara el diagnostico diferencial de cuadrosbronquiales alergicos y no alergicos.SUMMARY 1.— The eosinophiles Count in the nasal secretions isstudied in the groups of children: asthmatics, nonallergic obstructive bronchitis and a healthy controlgroup.2.— The Hansel method, wich was used, is described.3.— The results lead us to conclude that the eosinophi-les count in naisal secretions is an easy to practicemethod and that it might be helpful in the differen-tial diagnosis allergic and non allergic conditionsof the bronchi. REFERENCIAS 1.— Cerutl E. Asma bronquial. En Meneghello J. Pe-diatria. Pag. 63. Intermedica, Buenos Aires, 1972.2.— Dees S. Asthma. En Kendig E, Disorders of theRespiratory Tract in Children. W. B. Sauders Co.Pag. 449.3.~Tujt L., Mueller II. Allergy in Children. W. B.Saunders, Philadelphia, 1970.4.— Rhyne M. Pruebas cutaneas: conceptos y realida-des. Clinicas Pediatricas de N. A., Febrero, 1969,pag. 227.5.— Mansmann H. Tratamiento del nino con asmabronquial. Clinicas pedia~tricas de N. A. Mayo,1968, pag. 357.6.— Eyermann C. Nasal manifestations of allergy. Ann.Otolaryng Rhin and Laryng 32: 808, 1927. Ci-tado por Murray y Anderson, The J. of Allergy,43: 1, 1969.7.— Murray A. and Anderson D. The epidemiologicalrelationship of clinical nasal allergy to eosinophilsand to goblet cells in the nasal smears. The J. ofAllergy, 43