Octavio Germán Muñoz Maya

Update of Hepatitis C in Colombia

Purpose of ReviewThe goal is to describe the epidemiology, disease burden and detection, available therapies, and current challenges to access care for people with chronic hepatitis C infection in Colombia.Recent FindingsThere are no detailed statistics about the prevalence of HCV in Colombia; nonetheless, majority of patients with hepatitis C are infected with genotype 1 and having received blood products before 1996 represents the main risk factor. The use of intravenous drugs has started to be recognized as a population at risk that is in increment. Direct-acting antivirals became available in 2016 in Colombia thanks to a centralized purchase program with the Pan American Health Organization.SummaryThere are well-established guidelines for the use of available antivirals for all disease stages and genotypes and sustained virologic response (SVR) rates are 95 to 100%. Underdiagnosis, access and linkage to care, and disease stigmatization have contributed to a low number of patients that have actually completed their therapy.

Hepatotoxicidad: patrón colestásico inducido por fármacos

La enfermedad hepatica inducida por farmacos (DILI) es una condicion poco frecuente; sin embargo, explica el 40%-50% de las insuficiencias hepaticas agudas. Su patron es colestasico en un 20%-40%, causado por la inhibicion de los transportadores que regulan la sintesis biliar; esta reduccion en la actividad es mediada directa o indirectamente por los medicamentos y sus metabolitos, por polimorfismos geneticos y otros factores de riesgo del paciente. Sus manifestaciones van desde las alteraciones bioquimicas en ausencia de sintomas, hasta la insuficiencia hepatica aguda y el dano hepatico cronico. Aunque no existe un examen o marcador que indique el diagnostico absoluto de la enfermedad, se han desarrollado escalas y algoritmos que permiten valorar la probabilidad de DILI colestasica, y otras pruebas que por su complejidad y costo no son de uso rutinario. Por lo anterior, es principalmente un diagnostico de exclusion basado en evidencia circunstancial.El patron colestasico de DILI presenta una mejor tasa de supervivencia general pero un mayor riesgo de desarrollo de enfermedad hepatica cronica. En la mayoria de los casos, el cuadro del paciente mejora con el retiro del medicamento responsable del dano; la hemodialisis y el trasplante deben considerarse solo para casos selectos. No se ha probado la eficacia de otras terapias.En este articulo se profundizara en la fisiopatologia, la presentacion clinica, bioquimica e histopatologica, ademas del diagnostico, manejo y pronostico de este tipo de colestasis.