Rafael Selgas Gutiérrez

Procinéticos como causantes de nefritis intersticial granulomatosa

Resumen Las nefritis intersticiales granulomatosas son entidades con escasa incidencia en la clinica habitual; suelen asociarse con cuadros infecciosos, como la tuberculosis, trastornos inmunologicos, como la sarcoidosis, el lupus eritematoso sistemico o la crioglobulinemia y, mas frecuentemente, con el uso de farmacos, sobre todo los antibioticos, los inhibidores de la bomba de protones o los antiinflamatorios no esteroideos; no se ha descrito su asociacion con el uso de agentes procineticos. Presentamos el caso de una paciente de 64 anos de edad que desarrolla este cuadro tras la toma de cinitaprida, un estimulador de la motilidad intestinal que ingeria sin conocimiento de su medico.Granulomatous interstitial nephritides are uncommon entities in routine clinical practice. These entities are usually associated with infectious diseases such as tuberculosis, or immune diseases, such as sarcoidosis, systemic lupus erythematosus or cryoglobulinemia. However, these diseases are most frequently associated with drug intake, especially antibiotics, proton pump inhibitors and nonsteroidal anti inflammatory drugs. An association with prokinetic agents has not previously been reported. We report the case of a 64-year-old woman who developed acute renal failure with this histological pattern after taking the motility promoter cinitapride without her physicians knowledge.

Beneficio de la realización de un taller en gestión emocional para enfermería nefrológica

n ursing professionals in the nephrology service recei - ved emotional management training in the form of a 12-hour workshop focused on the relational tech -...

Discapacidad intelectual y toma de decisiones en hemodiálisis: ¿exclusión u oportunidad?

La toma de decisiones en enfermedades que comprometen la vida suele ocurrir en escenarios de complejidad. Lo que esta en juego no es solo la salud biologica, sino tambien algo tan importante como la autonomia de las personas para decidir acerca de su proyecto vital. Desde la publicacion de la ley 41/2002 basica reguladora de la autonomia del paciente, el respeto a este principio se ha reconocido como un eje central de la practica clinica. Las personas con discapacidad intelectual, al igual que los demas seres humanos, tienen derechos basicos y libertades fundamentales, que no deberian ser negados. Desde el Servicio de Nefrologia del Hospital Universitario La Paz nos propusimos revisar criterios para la toma autonoma de decisiones. El objetivo era poder valorar el caso de un paciente con discapacidad intelectual y enfermedad renal cronica avanzada (ERCA) subsidiario de tratamiento renal sustitutivo (TRS) en un corto plazo.

Evaluación de la dieta en pacientes con enfermedad renal crónica sin diálisis y su relación con el estado nutricional

BACKGROUND Diet is one of the pillars of the treatment for patients with chronic kidney disease without dialysis (NDD-CKD). Despite this, very few studies have evaluated the diet in Spanish population. OBJECTIVE To evaluate the diet of a group of patients with advanced CKD, comparing it with the recommendations, and its relation with nutritional status. MATERIAL AND METHODS A cross-sectional study of 74 patients (39 men), with a mean age of 70.9 ± 13.6 years and creatinine clearance of 15.3 ± 2.1 mL/min. Biochemical, anthropometric and intake variables (3-day dietary record) were collected, comparing them with the recommendations for patients with CKD and, if they did not exist, with nutritional recommendations and objectives for the Spanish population. The nutritional status was assessed by modified criteria of protein-energy wasting (PEW). RESULTS The mean energy intake was 23.2 ± 6.5 kcal/kg body weight/day, and the protein intake was 0.93 ± 0.2 g/kg body weight/day. Men had a higher intake of alcohol and vitamin D whereas women presented a higher intake of trans fatty acids and vitamin B1. In addition, 91.4% of patients had high intake of phosphorus and 73% of potassium. Only 2.7% showed an adequate intake of vitamin D and 21.6% of folates; 18.9% of patients presented PEW. A positive correlation was found between albumin, body mass index (BMI) and creatinine clearance. CONCLUSION Most patients with non-dialysis CKD do not meet dietary recommendations or nutritional goals, regardless of gender and PEW status, considering renal function as a limiting factor.

Consulta de enfermería interdisciplinar de enfermedad renal crónica avanzada: apuntes para un modelo integral de cuidados: carta al Director

La consulta de enfermeria de Enfermedad Renal Cronica Avanzada (ERCA) constituye un escenario especialmente complejo(1,2) tanto para el paciente como para los profesionales. Por este motivo, y con el objetivo principal de ofrecer apoyo al personal de enfermeria durante estas consultas, en la Unidad de ERCA del Servicio de Nefrologia del Hospital Universitario La Paz, se encuentra dentro del protocolo de actuacion la posibilidad de que el psicologo este fisicamente presente en esta consulta. Esta modalidad de actuacion esta en linea con la evidencia de que un equipo interdisciplinar es necesario para mejorar la comprension de la enfermedad renal, y con ello la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con ERCA(3).

Consulta de enfermería interdisciplinar de enfermedad renal crónica avanzada: apuntes para un modelo integral de cuidados

La consulta de enfermeria de Enfermedad Renal Cronica Avanzada (ERCA) constituye un escenario especialmente complejo(1,2) tanto para el paciente como para los profesionales. Por este motivo, y con el objetivo principal de ofrecer apoyo al personal de enfermeria durante estas consultas, en la Unidad de ERCA del Servicio de Nefrologia del Hospital Universitario La Paz, se encuentra dentro del protocolo de actuacion la posibilidad de que el psicologo este fisicamente presente en esta consulta. Esta modalidad de actuacion esta en linea con la evidencia de que un equipo interdisciplinar es necesario para mejorar la comprension de la enfermedad renal, y con ello la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con ERCA(3).

Interdisciplinary nursing clinic for advanced chronic renal disease: points for a comprehensive integral care model

La consulta de enfermeria de Enfermedad Renal Cronica Avanzada (ERCA) constituye un escenario especialmente complejo(1,2) tanto para el paciente como para los profesionales. Por este motivo, y con el objetivo principal de ofrecer apoyo al personal de enfermeria durante estas consultas, en la Unidad de ERCA del Servicio de Nefrologia del Hospital Universitario La Paz, se encuentra dentro del protocolo de actuacion la posibilidad de que el psicologo este fisicamente presente en esta consulta. Esta modalidad de actuacion esta en linea con la evidencia de que un equipo interdisciplinar es necesario para mejorar la comprension de la enfermedad renal, y con ello la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con ERCA(3).