Salvi Juncà

Percepción del estado de salud en varones y mujeres en las últimas etapas de la vida

Resumen Objetivo Analizar las diferencias en la percepcion del estado de salud de los varones y mujeres en las ultimas etapas de la vida y explorar su relacion con variables sociodemograficas y de salud. Metodos Datos procedentes de la Encuesta de Salud de Cataluna de 1994, de 1.459 varones y 1.993 mujeres de 60 y mas anos. Se realizo un analisis de la autovaloracion del estado de salud segun la edad, el sexo, la clase social, la declaracion de enfermedades cronicas y la discapacidades y se aplico un modelo de analisis multivariable de regresion logistica teniendo en cuenta el diseno muestral. Resultados El 57,3% de las mujeres de 60 y mas anos declaraba no tener buena salud, frente al 43,6% de los varones. Tambien fue superior la proporcion de mujeres que padecia una o mas discapacidades (41,2%) respecto a los varones (28,7%), asi como la de enfermedades cronicas, el 92,2% de las mujeres y el 85,6% de los varones. En el modelo de regresion logistica multivariable continua manteniendose una percepcion de mala salud superior en las mujeres y aparecen como factores explicativos el numero de enfermedades cronicas, padecer discapacidades y pertenecer a las clases sociales mas desfavorecidas. La edad en interaccion con las enfermedades cronicas amortigua el efecto de estas en la valoracion del estado de salud. Conclusiones Entre la poblacion anciana, la percepcion de mala salud fue superior en las mujeres incluso ajustando por otras variables explicativas significativas (clase social, edad, discapacidades y enfermedades cronicas). Padecer enfermedades cronicas y/o discapacidades constituyen los factores explicativos mas importantes en la percepcion del estado de salud. El impacto del padecimiento de enfermedades cronicas en relacion con la percepcion de mala salud disminuye a medida que los grupos son de mayor edad.

Efecto del diseño muestral en el análisis de encuestas de diseño complejo. Aplicación a la encuesta de salud de Catalunya

Objetivo: Ilustrar como se puede incorporar facilmente el diseno muestral en el analisis estadistico de encuestas con disenos muestrales complejos, para obtener estimaciones correctas. Metodos: Se ha utilizado un programa estadistico (STATA) que permite incorporar el diseno muestral para analizar la encuesta de salud de Cataluna del ano 1994. Resultados: Si se tiene en cuenta el diseno muestral completo, las estimaciones son insesgadas. Si unicamente se tienen en cuenta las ponderaciones individuales se obtienen estimaciones puntuales insesgadas pero se suelen subestimar los errores estandar. Conclusiones: La disponibilidad actual de programas estadisticos que permiten incorporar el diseno muestral de manera sencilla deberia animar a los investigadores a analizar mejor las encuestas

Población con cobertura pública o doble cobertura de aseguramiento sanitario: ¿Cuál es la diferencia?

Objetivo: Conocer las diferencias en las caracteristicas socioeconomicas, el estado de salud, la utilizacion de servicios y la satisfaccion con estos entre la poblacion catalana que dispone unicamente de aseguramiento sanitario publico y la que tiene doble cobertura de aseguramiento. Metodos: Datos de la Encuesta de Salud de Cataluna 2002 con entrevista a 8.400 personas. Entre los individuos que tenian cobertura publica de servicios sanitarios, se han diferenciado los que tambien tenian cobertura por entidades de aseguramiento libre. Se aplica un modelo de analisis multivariable de regresion logistica. Resultados: El 99,2% de la poblacion manifiesta disponer de cobertura sanitaria publica y un 24,7% estar ademas afiliada a una mutua voluntaria o aseguradora privada. La poblacion con doble cobertura se caracteriza por ser mas joven, tener mayor nivel de estudios, pertenecer a clases sociales mas favorecidas, declarar mejor estado de salud percibido, menos enfermedades cronicas y discapacidades. El porcentaje de personas que han acudido a algun profesional sanitario los ultimos 15 dias no muestra diferencias estadisticamente significativas, pero si se observan segun el tipo de profesional; en la poblacion sin doble cobertura, la ultima visita corresponde, en el 65,0% de los casos, a atencion primaria, mientras que en el grupo con doble cobertura, el 51,1% corresponde a atencion especializada. El porcentaje de personas satisfechas o muy satisfechas con la ultima visita es superior en el grupo con doble cobertura en relacion con el trato profesional, el tiempo de espera y los tramites burocraticos. Conclusiones: Se constatan perfiles sociodemograficos y de salud diferentes entre las poblaciones con cobertura publica unicamente y con doble cobertura. Se observa un patron distinto de utilizacion de servicios.

La opinión de los profesionales sanitarios sobre el Plan de Salud de Cataluña: punto de partida para una reflexión orientada al futuro

Objetivos: Conocer la opinion de los profesionales sanitarios sobre el Plan de Salud (PS) de Cataluna y obtener nuevos elementos para la formulacion y gestion de nuevos planes. Diseno: Combinacion de metodologia cuantitativa y cualitativa. Encuesta postal a personal medico y de enfermeria, por muestreo aleatorio polietapico con estratificacion. Se obtuvieron 3.223 cuestionarios (tasa de respuesta del 34,1%). Entrevista a una muestra de conveniencia formada por 41 profesionales asistenciales y de la gestion. Mediciones y resultados principales: El PS es conocido por el 78,8% (intervalo de confianza del 95%: ± 1,4) de los profesionales y es valorado positivamente por la mayoria de los consultados. Segun el 28,9% (IC del 95%: ± 1,7) de los encuestados que lo conocen, el PS ha tenido repercusiones favorables en su labor diaria, y el 51,8% (IC del 95%: ± 1,9) opina que no ha tenido repercusiones. Se critican aspectos de su elaboracion, contenido, difusion y la escasa asignacion de recursos especificos. Se observan diferencias por edad, sexo, ambito asistencial y colectivo profesional. Conclusiones: Es necesaria una mayor implicacion de los profesionales en la discusion, diseno e implementacion de las propuestas del PS. Se debe avanzar en la identificacion de problemas, en el establecimiento de prioridades y en la asignacion de recursos. Tambien hay que lograr un mayor compromiso intersectorial y desarrollar estrategias de comunicacion especificas para politicos, gestores y profesionales que permitan mejorar la proyeccion de los objetivos del PS en el sistema sanitario y otros sectores con responsabilidad en el ambito de la salud. En definitiva, es necesario replantearse el papel del PS en el sistema y, de acuerdo con el, redisenar los procesos para el establecimiento y aplicacion de estrategias de salud.