Silvia Matumoto

Collective health: a challenge for nursing

This study takes public health as the point of departure to discuss both the concept of collective health and its object and field of action, emphasizing the concepts of man, collective and individual spheres, and health-disease, through a discussion of the interdisciplinary construction of the collective health field. The authors then place nursing within this field, emphasizing what appears to be the greatest challenge, i.e., to approach nursing as a practice of relationships.

Assistance in family health from the perspective of users

Analisou-se satisfacao do usuario quanto ao atendimento em uma Unidade de Saude da Familia (USF) em Ribeirao Preto, SP, Brasil. E um estudo exploratorio descritivo. Foram entrevisados 40 usuarios de familias cadastradas pela USF, selecionados a partir de informantes chave e da tecnica snowball para amostragem. Para analise do material empirico, utilizou-se analise de conteudo na modalidade tematica. Os entrevistados sao majoritariamente mulheres, acima de 50 anos, residentes na area de abrangencia da unidade, de 10-30 anos, possuiam ensino fundamental incompleto e tambem nao exerciam trabalho fora do domicilio. A analise identificou tres temas: acesso, interacao equipe/usuario e organizacao do trabalho na USF. Os sujeitos deste estudo expressam satisfacao com a acessibilidade desde que aliada a atencao cuidadosa que lhes e dispensada, marcada por interacao equipe/usuario que se produz de forma amigavel e pacienciosa. Embora nao totalmente satisfeitos, a maioria dos usuarios indicaria esse servico de saude a alguem, por sua qualidade.This descriptive exploratory study analyzed user satisfaction with the care received at a Family Health Unit in Ribeirão Preto, Brazil. In total, 40 users from families registered in the FHU were selected, using key informants and the snowball sampling technique, and interviewed. Thematic content analysis was used to analyze the empirical material. Interviewees were mostly female, over 50 years, resident in the catchment area of the unit for 10-30 years, had incomplete primary education and also did not perform work outside the home. The analysis identified three themes: access, team-user interaction and organization of work in the FHU. The subjects of this study expressed satisfaction with the accessibility provided together with the caring attention given to them, marked by a team-user interaction that takes place in a friendly and patience manner. Although not totally satisfied, the majority of users would recommend the health service to someone due to its quality.

Preparing the care relationship: a welcoming tool in health units

This study aimed to identify and analyze aspects regarding the preparation for the worker-user relationship in a primary health care unit in a city in the state of Sao Paulo–Brazil, from the perspective of welcoming. The health work process is the theoretical basis of the study; participant observation and semi-structured interviews were used as data collection techniques, and thematic analysis in the analysis stage. For the welcoming to be processed, there is a “moment” of preparation for the worker, the physical environment and the relationships present at work so that users are welcomed, in which the users’ needs are sometimes disregarded. Despite the difficulties in terms of resource availability, especially in the public sector, when preparing the service/user and worker/user relationships, one should consider the aspects associated to a more human, welcoming relationship, since it is during live work, in this intersection, that care quality is established.

Nurses and the collective care practices within the family health strategy: salud de la familia

Esta investigacion cualitativa tuvo como objetivo identificar y analizar las practicas de cuidados colectivos del enfermero en la estrategia salud de la familia y sus conocimientos estructurales. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con enfermeros de la estrategia Salud de la Familia y analisis tematico para tratamiento de los datos. El referencial teorico metodologico se baso en el analisis institucional y en el proceso de trabajo. Los resultados se presentan en dos grandes temas: Concepciones que sustentan las practicas colectivas y Practicas de los enfermeros en los cuidados colectivos. Se concluye que hay participacion activa del trabajador enfermero tanto en la proposicion como en la coordinacion, ejecucion y acompanamiento de esas acciones, sin embargo mas orientado, predominantemente, por conocimientos tradicionales de la salud y de la educacion.Descriptores: Enfermeria en Salud Comunitaria; Salud de la Familiar; Atencion Primaria de Salud; Conocimientos, Actitudes y Practica en Salud.Essa pesquisa qualitativa teve como objetivo identificar e analisar as praticas de cuidados coletivos do enfermeiro na estrategia saude da familia e seus conhecimentos estruturantes. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com enfermeiros da estrategia saude da familia e analise tematica para tratamento dos dados. O referencial teorico metodologico baseou-se na analise institucional e no processo de trabalho. Os resultados estao dispostos em dois grandes temas: concepcoes que sustentam as praticas coletivas e praticas dos enfermeiros nos cuidados coletivos. Conclui-se que ha participacao ativa do trabalhador enfermeiro tanto na proposicao como na coordenacao, execucao e acompanhamento dessas acoes, mas ainda norteado, predominantemente, por saberes tradicionais da saude e da educacao.Essa pesquisa qualitativa teve como objetivo identificar e analisar as praticas de cuidados coletivos do enfermeiro na estrategia saude da familia e seus conhecimentos estruturantes. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com enfermeiros da estrategia saude da familia e analise tematica para tratamento dos dados. O referencial teorico metodologico baseou-se na analise institucional e no processo de trabalho. Os resultados estao dispostos em dois grandes temas: concepcoes que sustentam as praticas coletivas e praticas dos enfermeiros nos cuidados coletivos. Conclui-se que ha participacao ativa do trabalhador enfermeiro tanto na proposicao como na coordenacao, execucao e acompanhamento dessas acoes, mas ainda norteado, predominantemente, por saberes tradicionais da saude e da educacao.

A assistência na Saúde da Família sob a perspectiva dos usuários

Analisou-se satisfacao do usuario quanto ao atendimento em uma Unidade de Saude da Familia (USF) em Ribeirao Preto, SP, Brasil. E um estudo exploratorio descritivo. Foram entrevisados 40 usuarios de familias cadastradas pela USF, selecionados a partir de informantes chave e da tecnica snowball para amostragem. Para analise do material empirico, utilizou-se analise de conteudo na modalidade tematica. Os entrevistados sao majoritariamente mulheres, acima de 50 anos, residentes na area de abrangencia da unidade, de 10-30 anos, possuiam ensino fundamental incompleto e tambem nao exerciam trabalho fora do domicilio. A analise identificou tres temas: acesso, interacao equipe/usuario e organizacao do trabalho na USF. Os sujeitos deste estudo expressam satisfacao com a acessibilidade desde que aliada a atencao cuidadosa que lhes e dispensada, marcada por interacao equipe/usuario que se produz de forma amigavel e pacienciosa. Embora nao totalmente satisfeitos, a maioria dos usuarios indicaria esse servico de saude a alguem, por sua qualidade.This descriptive exploratory study analyzed user satisfaction with the care received at a Family Health Unit in Ribeirão Preto, Brazil. In total, 40 users from families registered in the FHU were selected, using key informants and the snowball sampling technique, and interviewed. Thematic content analysis was used to analyze the empirical material. Interviewees were mostly female, over 50 years, resident in the catchment area of the unit for 10-30 years, had incomplete primary education and also did not perform work outside the home. The analysis identified three themes: access, team-user interaction and organization of work in the FHU. The subjects of this study expressed satisfaction with the accessibility provided together with the caring attention given to them, marked by a team-user interaction that takes place in a friendly and patience manner. Although not totally satisfied, the majority of users would recommend the health service to someone due to its quality.

Movements of permanent health education triggered by the training of facilitators

This study mapped the movements of Permanent Health Education in the region of Araraquara, São Paulo, Brazil, begun by the Permanent Health Education Facilitators program, promoted by the Ministry of Health and the National School of Public Health. This qualitative study was grounded on the theoretical framework of institutional and schizoanalysis. Data were collected from operative groups of individuals who finished the program. The results were grouped into two plans: micropolitics and organization. Micropolitics indicates the production of different concepts concerning permanent education and different ways to establish it. Autonomy and control and also a tenuous relationship between tutorship and autonomy were highlighted, in the plan of organization. In conclusion, the program was an important device that suffered captures/overcoding but also produced changes in practice.Tem-se, aqui, por objetivo, cartografar os movimentos de educacao permanente em saude, na regiao de Araraquara, Sao Paulo, Brasil, disparados a partir do curso de Facilitadores de Educacao Permanente em Saude, do Ministerio da Saude e Escola Nacional de Saude Publica. E estudo de abordagem qualitativa, sustentado pelo referencial teorico da analise institucional na linha esquizoanalitica, sendo os dados coletados mediante grupos operativos com concluintes do referido curso. Os resultados agrupados em dois planos: micropolitica e organizacao, apontam, em relacao a micropolitica, que houve producao de diferentes conceitos sobre educacao permanente e diferentes formas de institucionalizacao da mesma. No plano da organizacao, destacam-se a autonomia e o controle e, ainda, a tenue relacao entre tutela e autonomia. Conclui-se que o curso foi importante dispositivo que sofreu capturas, mas, tambem, produziu mudancas nas praticas.

Enfermagem enquanto disciplina: que campo de conhecimento identifica a profissão?

A critical reflection is proposed on the knowledge that has been produced by Nursing, that identifies it as a discipline, and on whether that knowledge is enough, based on the positive sciences and therefore with a framework of science and scientific discipline in order to build the fundamentals of care, which is the object with which Nursing works. Under a historical perspective, this paper analyzes how Brazilian Nursing, especially since the 1990s, has been dedicating itself to theoretical and practical problems and to concrete experiences on care anchored to various knowledge dimensions, signalizing the need for continuity of knowledge production that is linked to practical and routine experiences of Nursing, including other knowledge approaches that are focused on ontological, existential, dialogical and other dimensions, because the health-disease process is always complex and filled with ethical values which express the singularity of men.Propoe-se uma reflexao critica acerca do conhecimento que vem sendo produzido pela enfermagem, que a identifica como uma disciplina e a suficiencia ou nao deste conhecimento, pautado nas ciencias positivas e, portanto, com arcabouco de ciencia e disciplina cientifica para constituir os fundamentos do Cuidado, o objeto de trabalho da pratica de enfermagem. Numa perspectiva historica aborda como a enfermagem brasileira, principalmente, a partir da decada de 90 do ultimo seculo, vem se dedicando a problematizacao teorico-pratica e em experiencias concretas sobre o Cuidado ancorado nas diversas vertentes do conhecimento, sinalizando a necessidade da continuidade dessa producao de conhecimento que se articule as experiencias praticas/cotidianas da enfermagem, incluindo para tal outras correntes do conhecimento voltadas para a dimensao ontologica, existencial, dialogica e outras, pois o processo saude-doenca e sempre complexo carregado de valores eticos que expressa a singularidade do homem.

A assistência domiciliar: conformando o modelo assistencial e compondo diferentes interesses/necessidades do setor saúde

This study aims to analyze a private Home Care service from the perspective of the formation of the Care Model. Focus groups and semistructured interviews were chosen as instruments for data collection. Interviews were held among middle-level nursing workers and service coordinators. Empiric data were organized by means of the Collective Subject Discourse methodology. It was disclosed that the recognition of the constituent elements of the care model among the social agents involved in the project is essential to negotiate, unite and instrumentalize the possibility to attend different interests. Another factor that stood out was the power of Home Care to be a tool for reviewing the health/illness/care process concept and, thus, for promoting the incorporation of values that lead to behavioral changes, moving towards a care model that is committed to the establishment of a welcoming relation, characterized by commitment and responsibility for the health of clients.Neste estudo objetiva-se proceder a analise de um servico de Assistencia Domiciliar (AD) do setor privado, sob a luz da conformacao do Modelo Assistencial. Elegeu-se como instrumentos para coleta de dados o grupo focal e a entrevista semi-estruturada junto aos trabalhadores de enfermagem do nivel medio e coordenadores do servico. Para organizacao do material empirico recorreu-se ao processo metodologico do Discurso do Sujeito Coletivo. Ficou evidente que o reconhecimento dos elementos constituintes do Modelo Assistencial entre os atores sociais, envolvidos no projeto, e fundamental para negociar, compor e instrumentalizar o atendimento de diferentes interesses, bem como a potencia da AD em ser um dispositivo para a revisao do conceito do processo saude/doenca/cuidado e, portanto, promover incorporacoes de valores que levem a mudancas no seu modo de agir, em direcao a um modelo assistencial comprometido em estabelecer relacao acolhedora, marcada pelo compromisso e responsabilizacao pela saude dos usuarios.

Production of nursing care in primary health care services

Este estudio cuantitativo y descriptivo objetivo caracterizar la produccion de atencion prestada por enfermeros en servicios de la red primaria de salud de un distrito de Ribeirao Preto, provincia de Sao Paulo, Brasil. La muestra del estudio fue la atencion de enfermeros registrada en el Sistema de Informacion HygiaWeb, en el periodo de 2006 a 2009. Se realizo analisis estadistico. Los resultados mostraron que la atencion realizada por los enfermeros represento del 9,5 al 14,6% del total de atencion realizada por los profesionales. La atencion del tipo eventual fue la mas realizada. La atencion programatica tuvo mayor concentracion para ninos, mujeres, embarazadas y puerperas. Se concluye que el predominio de la atencion eventual demostro que el sistema de salud estuvo enfocado en las condiciones agudas. Los enfermeros tienen direccionado poco su trabajo para lograr la integralidad tiendo en vista inexpresivas asistencias que caracterizan la atencion longitudinal. La expansion del personal de enfermeria represento potencial de mayor prestacion de atencion a la poblacion, pero se observo la necesidad de la calificacion de acciones de enfermeria.Descriptores: Enfermeria de Atencion Primaria; Servicios de Salud; Atencion Primaria de Salud; Sistemas de Informacion.Objetivou-se caracterizar a producao de atendimentos, realizados por enfermeiros, em unidades da rede de atencao basica de um distrito no municipio de Ribeirao Preto, SP, Brasil. Trata-se de estudo quantitativo descritivo, cuja populacao de estudo constituiu-se pelos enfermeiros em atendimento, registrados no Sistema de Informacao HygiaWeb, no periodo de 2006 a 2009. Realizou-se analise estatistica. Os resultados mostraram que os atendimentos realizados pelos enfermeiros representaram entre 9,5 e 14,6% do total de atendimentos dos profissionais. Aqueles do tipo eventual foram os mais realizados. Os programaticos tiveram maior concentracao para criancas, mulheres, gestantes e puerperas. Concluiu-se que o predominio de atendimento eventual demonstrou que o sistema de saude esteve voltado para as condicoes agudas. Os enfermeiros pouco direcionaram seu trabalho para efetivar a integralidade diante dos inexpressivos atendimentos que caracterizam o acompanhamento longitudinal. A ampliacao do quadro de enfermeiros representou potencial de oferta de atendimentos, mas observou-se necessidade de qualificacao das acoes de Enfermagem.This descriptive and quantitative study aimed to characterize the production of nursing care in primary health care services in a region of the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. The study sample comprised care actions delivered by nurses and registered in the HygiaWeb Information System, from 2006 to 2009. Statistical analysis was performed. Results showed that nursing care delivered by nurses accounted for 9.5 to 14.6% of total professional care provided by professionals. Eventual care actions were the most frequent. The concentration of programmatic care was higher for children, women, pregnant and postpartum women. In conclusion, the predominance of eventual care demonstrated that the health system has been focused on acute conditions. Little of nursing work has been directed at the achievement of comprehensiveness, considering the inexpressive share of longitudinal follow up in total care delivery. The expansion of nursing staff represents potential for care delivery to the population, but further qualification of nursing actions is needed.

A produção do cuidado a usuários com hipertensão arterial e as tecnologias em saúde

The objective of this study was to analyze the use of relationship technology in care provided to patients with arterial hypertension. This is a qualitative study, conducted in eight Family Health Units from Jequié-Bahia. The study subjects were policy makers, health professionals and patients, totaling sixteen informants. Semi-structured interviews, systematic observation and documental analysis were performed in 2012. The data were submitted to thematic content analysis. Results showed that the professionals, especially nurses and community health workers, use light technology in the search for comprehensive care. On the other hand, some professionals have demonstrated biology-based practice, with emphasis on rules and procedures. It is concluded that there is a need to change professional-patient interactions, considering the uniqueness and autonomy of the patient and family in the construction of new forms of care.