Silvana Martins Mishima

Collective health: a challenge for nursing

This study takes public health as the point of departure to discuss both the concept of collective health and its object and field of action, emphasizing the concepts of man, collective and individual spheres, and health-disease, through a discussion of the interdisciplinary construction of the collective health field. The authors then place nursing within this field, emphasizing what appears to be the greatest challenge, i.e., to approach nursing as a practice of relationships.

User satisfaction from the perspective of acceptability in the family health scenario

El objetivo de esta investigacion es evaluar la aceptabilidad de los usuarios con relacion a la oferta y prestacion de atencion por los equipos de Salud de la Familia de Ribeirao Preto, SP - Brasil. Se trata de una investigacion de caracter exploratorio-descriptivo, centrandose en una aproximacion cuantitativa y cualitativa. La poblacion del estudio abarco a 171 usuarios catastrados en las cuatro Unidades de Salud de la Familia que atienden el area basica de un servicio secundario. Los datos empiricos fueron recolectados mediante entrevista parcialmente estructurada, con la utilizacion de dimensiones analiticas: infraestructura, accesibilidad, relacion equipo-usuario y resolutividad. Para el analisis de los datos cuantitativos, se utilizo estadistica descriptiva con calculos de desvio patron, media y mediana, recurriendo para ello, al auxilio del software Statiscal Package for Social Science. Para el analisis de los datos cualitativos, se empleo el analisis tematico. El resultado del analisis de los datos mostro un predominio de: sexo femenino (87,7%), con mas de 60 anos de edad (31,0%), y con una renta mensual inferior a dos salarios minimos (34%). Los usuarios indicaron como uno de los puntos de satisfaccion, relaciones interpersonales atentas y afectivas, uno de los aspectos diferenciales en la atencion a la salud. Las insatisfacciones predominaron en relacion al ambiente, mucho tiempo de espera y accesibilidad organizacional, perjudicando la longitudinalidad y la continuidad de la atencion. Estudios de esta naturaleza permiten la expresion de los usuarios, contribuyendo en los procesos de planificacion y ejerciendo el control social.Objetiva-se avaliar a aceitabilidade dos usuarios quanto a oferta e prestacao de assistencia na Saude da Familia em Ribeirao Preto - SP, Brasil. Estudo quanti-qualitativo de carater exploratorio-descritivo, sendo entrevistados 171 usuarios cadastrados nas quatro Unidades de Saude da Familia que cobrem a area basica de um servico de referencia secundaria. Utilizou-se entrevista semi-estruturada com dimensoes analiticas: infra-estrutura, acessibilidade, relacao equipe-usuario, resolutividade. Utilizou-se estatistica descritiva com calculos de desvio padrao, media e mediana, auxiliado pelo Statistical Package for Social Science, e analise tematica. Predominou: sexo feminino (87,7%), idade acima de 60 anos (31,0%) e renda mensal inferior a dois salarios minimos (34%). E apontada satisfacao nas relacoes marcadas por afetividade e atencao, aspectos diferenciais na atencao a saude. A insatisfacao se volta: ambiencia, tempo de espera alto para consultas, acessibilidade organizacional, prejudicando longitudinalidade e continuidade da assistencia. Estudos desta natureza permitem expressao dos usuarios, contribuindo para planejamento e controle social.

As tecnologias leves como geradoras de satisfação em usuários de uma unidade de saúde da família

O objetivo desta investigacao foi avaliar a qualidade da assistencia prestada em um nucleo de saude da familia (NSF), enfocando a satisfacao dos usuarios, com base nas tecnologias leves, bem como analisar aspectos dessa assistencia, produtores de satisfacao e de insatisfacao, no que diz respeito ao vinculo, a responsabilizacao, a resolubilidade, as expectativas, aos relacionamentos, ao conforto e acesso, e identificar recomendacoes para intervencoes locais. Apos realizarmos uma caracterizacao geral da populacao atendida no servico em estudo, selecionamos os sujeitos participantes da pesquisa. A coleta de dados deu-se por meio da entrevista semi-estruturada. A abordagem foi de natureza qualitativa, e os dados foram ordenados pelo metodo do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). A analise revela a importância atribuida, pelos usuarios do servico, as tecnologias leves, mas tambem a necessidade de diminuir o tempo de espera para as consultas e os encaminhamentos e obter o acesso a medicamentos e a atencao odontologica no proprio servico, fatores que levam a grande insatisfacao por parte dos usuarios.This study had the purpose to evaluate the quality of the health service provided at a Family Health Unit (FHU), with emphasis on user satisfaction, bas ed on soft technologies. Furthermore, this study also aimed to analyze the aspects of health care th at generated user satisfaction or dissatisfaction regarding attachment, accountability, providing sol utions, expectations, relationship, comfort, and access, and to identify recommendations for local i nterventions. The authors made a general characterization of the population seen at the stud ied service, and then selected the subjects. The

O TRABALHO GERENCIAL DO ENFERMEIRO NA REDE BÁSICA DE SAÚDE

This study focuses on management issues in public health services and attempts to identify elements of nursing managerial work in the local Public Health Care system of Goiânia-GO, Brazil. This exploratory, descriptive and quantitative study was carried out between 2006 and 2007. A structured interview was used for data collection and was composed of 44 service-manager nurses. A database was built, using the Epi-Info Software 3.3.2. The data was submitted to a coding process and analyzed through measuring simple frequencies similarity categorization. The results point out aspects which strengthen nursing managerial actions and make them more visible, as well as show the fragilities of managerial work in Brazilian Public Health Care. The contribution of these nurse managers meant a great deal in order that formal nursing education may be rethought by universities and managers. DESCRIPTORS: Health management. Public health nursing. Primary health care. Nursing. LA GESTION DEL ENFERMERO EN LA RED DE SALUD BASICA RESUMEN: Este estudio se centra en cuestiones de gestion en los servicios salud publica, teniendo como objetivo identificar elementos de la gestion del enfermero en la Red de Salud Basica del municipio de Goiânia-GO. Investigacion exploratoria, descriptiva de base cuantitativa, realizada entre 2006 y 2007. Para la recoleccion de los datos se utilizo la entrevista estructurada con 44 enfermeros gerentes de servicios. Fue construido un banco de datos, utilizando el Software Epi-Info version 3.3.2. Los datos fueron sometidos a un proceso de codificacion y analizados por medida de frecuencia simple y la clasificacion por similitud. Los resultados senalan aspectos que fortalecen y hacen mas visibles las acciones de gestion de los enfermeros, al mismo tiempo que muestran las fragilidades del trabajo de gestion en la Red Basica de Salud. La contribucion de los enfermeros gerentes fue de gran significado para que la formacion sea repensada por las universidades y por sus gestores. DESCRIPTORES: Gestion en salud. Enfermeria en salud publica. Atencion primaria de salud. Enfermeria.Este estudo focaliza questoes da gerencia nos servicos publicos de saude e tem como objetivo identificar elementos do trabalho gerencial do enfermeiro na Rede Basica de Saude de Goiânia-GO. Pesquisa exploratoria descritiva, de base quantitativa, realizada entre 2006/2007. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista estruturada com 44 enfermeiros gerentes de servicos. Foi construido um banco de dados, utilizando o Software Epi-Info versao 3.3.2. Os dados foram submetidos a um processo de codificacao e analisados por medida de frequencia simples e nas variaveis que o enfermeiro pode discorrer utilizamos a categorizacao por semelhanca. Os resultados apontam aspectos que fortalecem e tornam mais visiveis as acoes gerenciais dos enfermeiros, ao mesmo tempo que mostram as fragilidades do trabalho gerencial na Rede Basica de Saude. A contribuicao dos enfermeiros gerentes foi de grande significado para que a formacao seja repensada pelas universidades e pelos gestores.

A enfermagem no Brasil no contexto da força de trabalho em saúde: perfil e legislação

Este artigo parte da referencia da enfermagem como pratica social, apoia-se na categoria trabalho para abordar a forca de trabalho em enfermagem no Brasil. Resgata historicamente a conformacao do seu perfil vinculada a organizacao mais geral do setor saude do pais. O perfil do trabalhador relaciona-se a finalidade que se imprime ao processo de trabalho em saude. Entendemos que as forcas em movimento no contexto da saude sao contingenciadas, mas que seus atores organizados podem imprimir direcoes determinadas pelo âmbito tecnico, etico e politico. Lancamos o convite para a reflexao sobre quais perfis de enfermagem defendemos e queremos para os multiplos Brasis. Destacamos caracteristicas do trabalhador de enfermagem generalista, assinalando que para esta formacao serao necessarios novos arranjos de poderes e saberes que poderao construir outros perfis e contornos para o trabalho em saude e para a enfermagem, de forma mais comprometida com os principios do Sistema Unico de Saude.

Assistance in family health from the perspective of users

Analisou-se satisfacao do usuario quanto ao atendimento em uma Unidade de Saude da Familia (USF) em Ribeirao Preto, SP, Brasil. E um estudo exploratorio descritivo. Foram entrevisados 40 usuarios de familias cadastradas pela USF, selecionados a partir de informantes chave e da tecnica snowball para amostragem. Para analise do material empirico, utilizou-se analise de conteudo na modalidade tematica. Os entrevistados sao majoritariamente mulheres, acima de 50 anos, residentes na area de abrangencia da unidade, de 10-30 anos, possuiam ensino fundamental incompleto e tambem nao exerciam trabalho fora do domicilio. A analise identificou tres temas: acesso, interacao equipe/usuario e organizacao do trabalho na USF. Os sujeitos deste estudo expressam satisfacao com a acessibilidade desde que aliada a atencao cuidadosa que lhes e dispensada, marcada por interacao equipe/usuario que se produz de forma amigavel e pacienciosa. Embora nao totalmente satisfeitos, a maioria dos usuarios indicaria esse servico de saude a alguem, por sua qualidade.This descriptive exploratory study analyzed user satisfaction with the care received at a Family Health Unit in Ribeirão Preto, Brazil. In total, 40 users from families registered in the FHU were selected, using key informants and the snowball sampling technique, and interviewed. Thematic content analysis was used to analyze the empirical material. Interviewees were mostly female, over 50 years, resident in the catchment area of the unit for 10-30 years, had incomplete primary education and also did not perform work outside the home. The analysis identified three themes: access, team-user interaction and organization of work in the FHU. The subjects of this study expressed satisfaction with the accessibility provided together with the caring attention given to them, marked by a team-user interaction that takes place in a friendly and patience manner. Although not totally satisfied, the majority of users would recommend the health service to someone due to its quality.

A responsabilidade relacional como ferramenta útil para a participação comunitária na atenção básica

A participacao social tem sido considerada uma das diretrizes do Sistema Unico de Saude (SUS), que visa operacionalizar seus principios garantindo uma assistencia integral e democratica, gerando um maior comprometimento e corresponsabilidade pelo projeto de saude. A Atencao Primaria em Saude (APS) tem sido um espaco privilegiado para tais praticas por estar localizada mais proxima a comunidade a se intervir. O presente artigo e uma pesquisa de cunho qualitativo desenvolvida no periodo de 2004 a 2006. O grupo estudado pertence a uma Unidade de Saude da Familia do interior do Estado de Sao Paulo. Utilizando-se do conceito de Responsabilidade Relacional do construcionismo social, o objetivo e apresentar uma analise deste grupo, dando visibilidade para os processos conversacionais entre trabalhadores de saude e usuarios, mostrando como certas posturas favorecem a construcao do engajamento, do vinculo e da corresponsabilidade, produzindo um espaco mais participativo. As conversacoes grupais foram gravadas, transcritas e analisadas. Os recortes selecionados para esta analise apontam o grupo exercendo um elo entre a unidade de saude e a comunidade, tornando-se um espaco de articulacao e escuta dos dois lados. Desta forma, finalizamos apontando a importância das intervencoes coletivas na APS como canal importante de comunicacao entre profissionais de saude e comunidade, valorizando a interacao, o engajamento e o vinculo. Estes espacos de encontro podem favorecer posturas de Responsabilidade Relacional gerando novas formas de relacionamento e contribuindo, assim, para a producao da corresponsabilidade e da participacao social.

Preparing the care relationship: a welcoming tool in health units

This study aimed to identify and analyze aspects regarding the preparation for the worker-user relationship in a primary health care unit in a city in the state of Sao Paulo–Brazil, from the perspective of welcoming. The health work process is the theoretical basis of the study; participant observation and semi-structured interviews were used as data collection techniques, and thematic analysis in the analysis stage. For the welcoming to be processed, there is a “moment” of preparation for the worker, the physical environment and the relationships present at work so that users are welcomed, in which the users’ needs are sometimes disregarded. Despite the difficulties in terms of resource availability, especially in the public sector, when preparing the service/user and worker/user relationships, one should consider the aspects associated to a more human, welcoming relationship, since it is during live work, in this intersection, that care quality is established.

A formação do enfermeiro crítico-reflexivo no curso de enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília - FAMEMA

Objetivou-se neste estudo, captar atraves dos alunos do Curso de Enfermagem da FAMEMA como esta sendo construido seu processo de formacao, visando a constituicao de um profissional critico-reflexivo, e identificar as marcas diferenciais deste processo percebidas pelos alunos a partir da logica do Projeto Politico-Pedagogico (PPP). Os sujeitos da pesquisa foram alunos do 4o ano do Curso de Enfermagem, sendo utilizados o grupo focal e a entrevista semi-estruturada como tecnicas de pesquisa. O material empirico foi organizado segundo a tecnica do Discurso do Sujeito Coletivo, e procedeu-se em seguida a analise tematica. Evidenciou-se que os alunos conseguiram elaborar uma critica com relacao ao PPP, discriminando e percebendo problemas apontados, mudancas que ocorreram, conflitos gerados num projeto dessa natureza. Ao vivenciarem a realidade concreta, os alunos tambem convivem com os conflitos que permeiam as relacoes construidas no cotidiano, questionando o papel do enfermeiro, refletindo sobre sua postura etica, a fundamentacao para a argumentacao e a sustentacao de sua pratica na equipe.

O trabalho de enfermagem em atenção primária à saúde: a assistência à saúde da família

Este estudo insere-se no projeto integrado de pesquisa A organizacao do trabalho em atencao primaria a saude - uma perspectiva para o trabalho de enfermagem. Tem como objetivo estudar a percepcao dos trabalhadores de enfermagem quanto a configuracao da pratica de enfermagem em atencao primaria a saude na perspectiva de atencao a saude das familias. A investigacao configura-se como um estudo de caso, tomando por foco os trabalhadores que atuam no Programa de Saude da Familia no municipio de Batatais, sendo realizada entrevista semiestruturada com os trabalhadores de enfermagem da equipe do PSF. Foi realizada a analise tematica do conjunto dos dados, sendo a categorizacao inicial efetivada com o auxilio do software ETHNOGRAPH. Os temas identificados na fala dos trabalhadores referem-se a: integralidade, cuidar da saude, ir em busca do usuario e vinculo. Estes temas encaminham para uma percepcao acerca do trabalho no PSF como cheio de dificuldades mas que conduz para uma pratica voltada para a efetivacao da integralidade da assistencia e de maior compartilhar das decisoes com a clientela.