Ulrike Petermann

Intelligenzdiagnostik mit dem HAWIK-IV

Zusammenfassung. Im Jahr 2003 erschien in den USA die Neufassung der Wechsler Intelligence Scale for Children. Dieser Intelligenztest gehort wie die Vorganger-Versionen weltweit zu den am haufigsten eingesetzten Testverfahren. In den vergangenen drei Jahren wurde die WISC-IV fur den deutschen Sprachraum adaptiert und normiert; der Test steht als Hamburg-Wechsler-Intelligenztest fur Kinder - IV (HAWIK-IV) zur Verfugung. Der HAWIK-IV stellt die grundlegende Uberarbeitung des HAWIK-III bzw. der WISC-III dar. Die Revision ist gepragt durch die Einfuhrung neuer Untertests und eine starkere Fokussierung auf die Index-Werte. Daruber hinaus bietet der Test die Moglichkeit von detaillierten Profilanalysen, um Leistungsstarken und -schwachen eines Kindes zu erfassen. Bei einigen Untertests kann daruber hinaus durch Prozessanalysen die Aufgabenbearbeitung bewertet werden. Der HAWIK-IV wurde 2005 und 2006 in Deutschland, Osterreich und der deutschsprachigen Schweiz normiert.

Entwicklungspsychopathologie der ersten Lebensjahre

Externalisierende Verhaltensstorungen entwickeln sich zumeist bereits in der fruhen Kindheit. Befunde aus der Sauglingsforschung und Neurobiologie weisen darauf hin, welche Risiken in der Genese fruh auftretender Verhaltensprobleme beteiligt sind und uber welche Mechanismen sie wirken. Aufgrund der enormen Plastizitat des kindlichen Gehirns reprasentiert die pranatale und fruhkindliche Entwicklungsperiode eine Phase erhohter Vulnerabilitat gegenuber stressinduzierenden widrigen Erfahrungen, die durch Merkmale der Beziehungsgestaltung zwischen dem Kind und seinen primaren Bezugspersonen kompensiert oder verstarkt werden konnen. Fur die klinische Praxis ergibt sich, dass Praventions- und Interventionsmasnahmen mit dem Einsetzen der Schwangerschaft erfolgen und sich starker an der aktuellen psychosozialen Lebenssituation und dem psychischen Befinden der Mutter orientieren sollten.

Das ADHS-Summercamp - Entwicklung und Evaluation eines multimodalen Programms

Die Studie beschaftigt sich mit der Frage, ob und inwieweit ein multimodales, massiertes, stringent lernpsychologisch orientiertes Gruppenprogramm (ADHS-Summercamp, ASCT; 12 Tage; 100 Stunden) die klinische ADHS-Kernsymptomatik gunstig beeinflussen kann. Dabei sollte der besondere Einfluss von Response-Cost-Token (RCT) untersucht werden. Das ASCT wurde in einem Pra-Post1-Post2-Design mit einer standardisierten Elternberatungsgruppe (SEB) verglichen. An der Studie nahmen insgesamt 27 Kinder im Alter zwischen 6 und 17 Jahren teil, die nach Alter, Geschlecht und Kernsymptomatik per Zufall entweder der ASCT-Gruppe (N = 18) oder der SEB-Gruppe (N = 19) zugeordnet wurden. Wahrend des Summercamps wurden neben einem sozialen Kompetenztraining schulbezogene Tests und Sport durchgefuhrt, wobei uber alle Alltagssituationen hinweg das RCT systematisch angewendet wurde. Zudem erhielten die Kinder doppelblind, randomisiert und cross-over die drei folgenden Medikationen: Methylphenidat unretardiert, Methylphenidat retar...

Age-Specific Prevalence, Incidence of New Diagnoses, and Drug Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Germany

OBJECTIVE The purpose of this study was to estimate the prevalence and incidence of new diagnoses of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and assess drug treatment of ADHD in the 3-17 year age group in Germany. METHOD We analysed data from the German Pharmacoepidemiological Research Database (GePaRD) for the years 2004-2006. The GePaRD includes claim records of 14,000,000 members of four statutory health insurances, representing 17% of the German population. The assessment of ADHD diagnoses was based on International Classification of Diseases version 10 (ICD-10) codes in outpatient and hospital data. RESULTS In 2005, the age-standardized prevalence and incidence of new diagnoses were 2.5% and 9/1000 person-years, respectively. Both measures were 3-4 times higher for males than for females. Incidence of new ADHD diagnoses increased linearly up to the age of 8 years for boys and 9 years for girls and decreased abruptly thereafter. In the calendar quarter of the initial ADHD diagnosis, 9.4% (95% confidence interval [CI] 8.9-9.8%) received methylphenidate or atomoxetine and 36.8% (95% CI 36.1-37.6%) received at least one prescription of either drug within the first year. Initiation of drug treatment and choice of drug were similar for both sexes. CONCLUSIONS ADHD is a common condition among children and youth in Germany. There are substantial differences by sex in the prevalence and incidence of new ADHD diagnoses, but only a small difference in drug treatment among those diagnosed with ADHD. A relatively low percentage of children receives drug treatment in the first year after the initial diagnosis of ADHD.

Drug treatment patterns of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents in Germany: results from a large population-based cohort study.

OBJECTIVE Despite a substantial increase in total methylphenidate (MPH) prescriptions in Germany over the last 20 years, and the introduction of modified release MPH (MR MPH) and atomoxetine (ATX), remarkably little is known about treatment patterns of attention- deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in individual patients. METHODS Usage patterns of ADHD drugs in children and adolescents in Germany were analyzed using data from one large German health insurance including >7,200,000 members. Of those, 6210 ADHD patients newly diagnosed in 2005 were followed for a maximum of 4 years. Kaplan-Meier estimates were calculated for onset and discontinuation of ADHD drug treatment. Predictors of time until drug treatment initiation were assessed by Cox regression. RESULTS During follow-up, 52.0% of ADHD subjects (53.4% of boys, 47.5% of girls) received ADHD drug treatment. The majority of them (91.6%) were started on MPH, with immediate release MPH (IR MPH) being the initial treatment choice in 75.3%. In these subjects, change to drug treatment with MR MPH in the first year occurred in 48% by switch or addition. Significant predictors of drug treatment were behavioral and emotional disorders (HR=1.13; 95% CI 1.03-1.24) and a diagnosis of ADHD with conduct disorder (HR=1.21, 95% CI 1.12-1.32), whereas young age showed a protective effect. After 6, 12, and 24 months of treatment initiation, 22.4%, 43.4%, and 66.3% of treated girls, and 17.8%, 36.1%, and 54.1% of treated boys had discontinued ADHD treatment. CONCLUSION Drug treatment of ADHD was relatively common in Germany and more frequent in boys than in girls. IR MPH was the predominant treatment choice at treatment initiation. Approximately 20% of treated subjects discontinued drug treatment within the first 6 months, with girls stopping drug treatment earlier than boys. The reasons for early drug discontinuation need to be further explored.

Comorbidities in ADHD children treated with methylphenidate: a database study

BackgroundMethylphenidate (MPH) is the most common drug treatment of attention deficit / hyperactivity disorder (ADHD) in children. Treatment with MPH is contraindicated in the presence of certain psychiatric, cerebro- and cardiovascular conditions. We assessed MPH treatment prevalence and incidence and the frequency of comorbid conditions related to these contraindications in new MPH users compared to a control group without ADHD and ADHD medication.MethodsWe used health care data for the years 2004 to 2006 from the German Pharmacoepidemiological Research Database (GePaRD) which includes about 18% of the German population. MPH treatment prevalence and incidence was assessed based on at least one MPH prescription in the given year. In MPH users, the prevalence of psychiatric and other comorbidities was assessed in the quarter of the first MPH prescription and the three preceding quarters, whereas in controls it was assessed in the earliest four quarters of continuous insurance time starting at 01.01.2004 or the start of insurance if this was later. Differences in the presence of comorbid diagnoses between MPH users and controls were tested by logistic regression.ResultsIn 2005, 1.5% of all children and adolescents aged 3 to 17 years (2.3% of males and 0.6% of females) received MPH in Germany. The proportion of children with a record of a psychiatric comorbidity in any of the nine ICD categories of diagnoses was substantially higher in new MPH users (83%) compared to controls (20%). Cerebro- and cardiovascular comorbidities were rare in general. Still, among new MPH users, 2% of males and females had a diagnosis of a pre-existing cardiovascular disorder but only 1.2% of controls.ConclusionsBesides MPH treatment prevalence we first publish age-specific incidence rates for Germany. A high proportion of children who were started on MPH had a record of a psychiatric comorbidity preceding the first prescription. Cerebro- and cardiovascular conditions were rare in the studied age range, but still higher among children who received MPH than in the control group. Results show that in a substantial subgroup of patients, comorbidities require a thorough weighting of possible risks of MPH medication against the risks of untreated ADHD.

Zur Effektivität des Trainings mit aggressiven Kindern in Psychiatrie und Jugendhilfe

Effekte des Trainings mit aggressiven Kindern (TAK, Petermann & Petermann, 2008) wurden mit denjenigen einer Kombination aus Jugendhilfe-Masnahme und TAK sowie aus kinderpsychiatrischer Intervention und TAK verglichen. Drei Stichproben mit 8, 12 und 13 Kindern (32 Jungen, 1 Madchen) mit einem Altersdurchschnitt von 9;8 Jahren nahmen an der Studie teil. Vor Beginn und sechs Monate nach Abschluss des TAK wurden in den drei Interventionsgruppen Verhaltensauffalligkeiten und soziale Probleme erfasst. Eine Teilstichprobe von sechs Jungen, die an der psychiatrischen Intervention und am TAK teilnahmen, wurde direkt nach Beendigung des TAK untersucht. Unter den kombinierten Interventionen reduzierten sich emotionale Probleme, soziale Schwierigkeiten mit Gleichaltrigen und Verhaltensauffalligkeiten deutlich effektiver. In der Teilstichprobe konnte ein starker Abbau von sozialen und emotionalen Problemen registriert werden. Die Resultate weisen auf die Moglichkeit der Optimierung der psychosozialen Versorgung von a...

Zur Wirksamkeit ambulanter und teilstationärer Jugendhilfemaßnahmen

Fragestellung: Um Familien in schwierigen Lebenslagen optimale Versorgung anbieten zu konnen, bedarf es empirisch gesicherter Erkenntnisse uber die Angemessenheit der in den Hilfen eingesetzten padagogisch-therapeutischen Konzepte. In dieser Studie wird gepruft, in welchem Ausmas Leistungsnutzer zwischen Hilfebeginn und Hilfeende von Jugendhilfe-Masnahmen profitieren. Methodik: Insgesamt 50 Jugendliche erhielten erzieherische Hilfen mit einer Laufzeit von durchschnittlich zwei Jahren. Vor Hilfebeginn sowie nach Abschluss der Masnahme wurden die zur Indikation einer erzieherischen Hilfe fuhrenden Problembereiche systematisch erfasst und die Belastungsausmase in einem Pra-Post-Vergleich gegenubergestellt. Ergebnisse: Insbesondere die zentralen Ziele ambulanter und teilstationarer Hilfen wurden erreicht. Zum Hilfeende wiesen die Jugendlichen deutlich weniger Probleme im Sozialverhalten auf. Schulleistungsprobleme konnten wahrend der erzieherischen Hilfe ebenfalls stark reduziert werden. Ausgepragte und im Fa...OBJECTIVE In order to provide optimal support to families living in precarious circumstances, empirically sound findings on the adequacy of the educational-therapeutic concepts that are being implemented in the context of these measures are required. Our study investigates to what extent service-users benefit from youth welfare measures between the measures between start and finish. METHOD Altogether, 50 adolescents have participated in educational measures for a period of two years on average. Problem areas constituting an indication for an educational measure were assessed systematically at the beginning and after termination of the measure (pre-post-comparison). RESULTS The primary goals of day care in particular were clearly reached. Compared to their level at the beginning of the measure, problems concerning social behaviour had clearly improved at the measures termination. Further, school achievement problems were clearly reduced during the educational measure. In cooperation with the parents it was possible to significantly reduce deficits in parenting skills inherent in the family system. CONCLUSIONS Results underscore the high effectiveness of educational measures in reducing strain and problem behaviour.

Langfristige Effekte des Trainings mit aggressiven Kindern

Zusammenfassung. Das Training mit aggressiven Kindern stellt eine etablierte kognitiv-verhaltenstherapeutische Masnahme zum Abbau aggressiver Verhaltensweisen bei circa sechs- bis 12-jahrigen Kindern dar. Im Setting einer Erziehungsberatungsstelle in Nordrhein-Westfalen wurde das Training in der neusten Version (Petermann & Petermann, 2005) an 13 Kindern mit der Diagnose einer Storung des Sozialverhaltens oder einer Storung mit Oppositionellem Trotzverhalten durchgefuhrt. Die Kinder im Alter von sieben bis 13 Jahren nahmen vier Monate an der Masnahme teil; nach sechs Monaten erfolgte ein Follow-up. Auf der Basis von Elterneinschatzungen lies sich eine deutliche Besserung im oppositionellen und aggressiven Verhalten auf der Child Behavior Checklist (CBCL) belegen. Zudem konnte anhand des Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) eine Abnahme an hyperaktiven Verhaltensweisen sowie eine Verringerung von Schwierigkeiten im Umgang mit anderen Kindern nachgewiesen werden. Die Ergebnisse bestatigen eine nac...

The impact of a multimodal Summer Camp Training on neuropsychological functioning in children and adolescents with ADHD: An exploratory study

This study examined the combined effects of methylphenidate (MPD) and response cost and token strategy (RCT), administered in an intensive ADHD Summer Camp Training (ASCT) format, on neuropsychological functions. Forty children with ADHD were randomly assigned to either the ASCT treatment (MPD plus RCT) or a control group (MPD plus a 1-hour session of standardized parental education/counselling [SPC]). This latter group was structured to be similar to the more typical current treatment. The ASCT treatment was administered for 2½ weeks and included RCT, consisting of elements of social skill training, attention training, and sports participation. RCT was systematically applied in all daily situations and activities. Executive functions and state of regulation using the Test for Attention Performance (TAP) and the Trail-Making Test (TMT) were assessed before training and at a 6-month follow-up. Participants receiving the ASCT improved specific neuropsychological functions in attention regulation and inhibitory control tasks at the 6-month follow-up. No changes occurred for participants assigned to the control condition. The data suggest that an intensive multimodal summer camp treatment program including strategies of instrumental learning can lead to substantial and enduring improvements in neuropsychological functioning of children and adolescents with ADHD.