Yeinis Paola Espinoza Herrera

Síndrome de Budd Chiari: revisión de tema

El Sindrome de Budd-Chiari (SBC) es una entidad poco usual; su incidencia se calcula de uno en cien mil. Consiste en una obstruccion completa o parcial del flujo venoso localizada en cualquier lugar desde las pe- quenas venas hepaticas hasta la porcion suprahepatica de la vena cava inferior. De acuerdo con su etiologia puede clasificarse en: primario (cuando la obstruccion se debe a una enfermedad venosa), o secundario (cuando se atribuye a una compresion extrinseca o a la invasion por una lesion que se origina fuera de las venas como neoplasias o quistes). En la mayoria de los casos se presenta como un cuadro de inicio subito de dolor abdominal, ascitis y hepatomegalia, pudiendo ser asintomatico. El diagnostico definitivo se establece por estudios de imagen; si bien deben solicitarse examenes basicos de laboratorio y estudios de extension. Las modalidades de imagen incluyen la ultrasonografia Doppler, la tomografia computarizada, la resonancia magnetica y la angiografia por sustraccion digital, que es considerada el patron de oro. La primera medida terapeutica que debe emprenderse en estos pacientes es la anticoagulacion con heparina de bajo peso molecular, seguida de antagonistas de vitamina K. La mayoria de los pacientes requieren un enfoque multidisciplinario y un tratamiento escalonado que incluye procedimientos radiologicos, como la aplicacion de balones y stents y la insercion de shunts portosistemicos transyugulares intrahepaticos (TIPS), procedimien- tos quirurgicos de descomprension y, por ultimo, trasplante hepatico.