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Quantos tipos de tumores de dentes você conhecem? Desconfie o mistério da tradição e da exceção!
Germoma dental é um tumor benigno ou maligno raro que se origina do epitélio do esmalte durante o desenvolvimento do dente, que é mais comum na mandíbula inferior e não na mandíbula superior.Desde o seu primeiro reconhecimento de Cusack em 1827, os tumores de germe dental foram submetidos a alterações de múltiplos nomes e foram renomeadas como tumores modernos de germes dentários em 1930.Embora esses tumores raramente exibam propriedades malignas ou metastáticas e cresçam lentamente, as anormalidades faciais e da mandíbula que causam podem levar a uma deformação grave de aparência.Mais importante, o crescimento celular anormal é propenso a invasão e danos ao redor do tecido ósseo, portanto é necessária uma ressecção cirúrgica extensa para o tratamento.
Se um tumor agressivo de germe dentário não for tratado, pode impedir as vias aéreas da cavidade nasal e da boca, causando dispnéia.
Espécies de tumor de dentes
De acordo com a classificação de Who's 2017, existem quatro tipos principais de tumores de germes dentários:
- Tumor de germe dental tradicional (estado sólido/tipo policístico)
- Germoma dental único cístico
- Germoma dental periférico/exosseense
- Germoma dental metastático
Tumor de germe dental tradicional
Também conhecido como germoma de dente sólido ou policístico, geralmente se manifesta como múltiplas grandes regiões císticas.
Germoma dental único cístico
Cerca de 10% dos tumores de germes dentários, geralmente é visto em pacientes jovens, especialmente na casa dos vinte e trinta anos, e geralmente é associado à falha de terceiros molares.
Germoma dental metastático
Embora muito raros, os germomas dentários histologicamente atípicos podem causar metástases, geralmente aos pulmões.
Tumor de germe dental periférico
Este isoforma é responsável por apenas 2% de todos os germomas dentários.
Manifestações clínicas
O germoma dentário pode ser encontrado no maxilar e mandibular; no entanto, 80% dos casos estão localizados no ramo posterior do mandibular.Esses tumores são frequentemente acompanhados por dentes não reimupados, resultando em alterações na posição e absorção de raiz de dentes adjacentes.Os sintomas incluem nódulos indolores de crescimento lento que eventualmente levam à deformação facial.À medida que o inchaço continua aumentando, pode afetar a estrutura circundante, resultando em dentes soltos e problemas oclusais.
Esse tumor tem uma tendência a expandir o córtex ósseo e, como cresce lentamente, dá o tempo de periósteo para formar uma concha fina.
Histopatologia
As características histológicas dos tumores de germes dentários tradicionais mostram estruturas tumorais císticas e sólidas.Existem dois padrões histológicos principais mais comuns: folicular e malha.
Tipo folicular
O tipo folicular mais comum possui uma camada de células germinativas colunares ou dentárias estreitas e possui células triangulares dentro, semelhante ao tecido reticular em forma de estrela nos estágios iniciais do desenvolvimento dos dentes.
malha
O tecido epitelial reticular prolifera na forma de uma "rede de peixes" e mostra a estrutura reticular intercelular.
Diagnóstico
O diagnóstico inicial de germoma dental geralmente é baseado em exames radiológicos e biópsias são feitas para exames histológicos.Na imagem, a área do tumor geralmente possui uma área de transmissão de luz intraóssea redonda e clara, acompanhada por imagens policísticas.
Tratamento
A ressecção ou ressecção da cirurgia é o método de tratamento mais certo, apesar da baixa eficácia no tratamento do germoma dental.Na maioria dos casos, o objetivo da cirurgia é remover todo o tumor e seu tecido normal circundante para um bom prognóstico.Para tumores menores, a remoção do cisto também pode ser realizada, mas esse método de tratamento tem uma maior taxa de recorrência.
acompanhamento e recaída
O exame de acompanhamento contínuo é crucial, especialmente nos primeiros cinco anos após a cirurgia, pois cerca de 50% da recorrência ocorre durante esse período.Devido à possibilidade de recorrência, é importante realizar exames regulares de imagem nos pacientes.Após a ressecção do tumor, cirurgia cuidadosa e atenção aos tecidos moles adjacentes podem reduzir a probabilidade de recorrência dentro do osso enxertado.
epidemiologia
A incidência de afro-americanos é significativamente maior que a dos brancos e geralmente está localizada na linha média da mandíbula inferior.Os tumores de germes dentários representam cerca de 1% de todos os tumores orais, enquanto 18% dos tumores dentados.
É possível encontrar estratégias de tratamento mais eficazes para evitar a recorrência futura na aplicação de germoma dental?
