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Qual a idade do odontoblastoma? Como sua primeira descoberta em 1827 mudou a medicina!
O odontoblastoma, um tumor que se forma no epitélio da polpa dentária, continua sendo um tópico importante na pesquisa médica. Esse tumor raro, benigno ou maligno, é composto pelo epitélio do germe dentário durante o desenvolvimento do dente e geralmente ocorre com muito mais frequência na mandíbula do que no palato. Em 1827, o odontoblastoma foi descoberto pela primeira vez por Cullack. Essa descoberta não apenas marcou o início da compreensão desse tipo de tumor, mas também teve um impacto profundo nos padrões de diagnóstico e tratamento da comunidade médica para tumores orais.
O nome odontoblastoma vem do inglês antigo "amel", que significa "esmalte", e do grego "blastos", que significa "broto". Esses termos enfatizam a estreita relação entre o odontoblastoma e o processo de formação dos dentes.
Em 1885, o médico francês Louis-Charles Malasses renomeou o tumor como "adamantinoma", e ele foi formalmente adotado por Ivy e Churchill em 1930 como seu nome atual. ——Tumor odontogerm. Essa série de mudanças de nome não é apenas um registro emocional de descoberta científica, mas também reflete o aprofundamento gradual da compreensão da doença pela comunidade médica.
Embora os odontoblastomas sejam geralmente benignos e tenham uma taxa de crescimento lenta, eles causam anormalidades significativas na face e na mandíbula que podem levar a uma aparência gravemente desfigurante. Isso ocorre porque a proliferação celular anormal pode facilmente se infiltrar e destruir o tecido ósseo circundante, portanto a ressecção cirúrgica precoce se torna uma medida necessária para tratar esta doença. Tumores agressivos e não tratados podem bloquear as vias aéreas do nariz e da boca, dificultando a respiração.Tipos de odontoblastoma
De acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2017, o odontoblastoma pode ser dividido em quatro tipos:
- Odontoblastoma convencional (sólido/multicístico)
- Odontoblastoma unicístico
- Odontoblastoma periférico/extraesquelético
- Odontoblastoma metastático
Destes, os tumores odontogermes convencionais geralmente apresentam múltiplos cistos grandes, enquanto os tumores odontogermes unicapeados representam aproximadamente 10% de todos os tumores odontogermes.
Esses tumores são frequentemente encontrados em associação com dentes não irrompidos, com a área alvo geralmente sendo a parte posterior da mandíbula. Portanto, embora os odontoblastomas raramente progridam, eles podem causar deslocamento significativo dos dentes e reabsorção radicular.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico de odontoblastoma depende principalmente do exame radiológico e do exame histológico subsequente para confirmação. Os achados radiográficos incluem radiolucências redondas e bem definidas no osso e, em tumores maiores, múltiplas radiolucências císticas com uma aparência característica de “bolha de sabão”.
Embora a quimioterapia e a radioterapia tenham eficácia limitada no tratamento do odontoblastoma, a ressecção cirúrgica ou curetagem continua sendo o tratamento mais eficaz. 96% dos pacientes se recuperaram com sucesso após o tratamento e tiveram um bom prognóstico.
O objetivo da cirurgia é remover o tumor e os 10 mm de tecido normal ao redor. Entretanto, devido ao risco de recorrência do tumor, exames de acompanhamento regulares após a cirurgia tornam-se essenciais. Para pacientes submetidos à ressecção, aproximadamente 50% das recorrências ocorrem dentro de cinco anos após a cirurgia.
Últimas pesquisas e perspectivas futuras
Nos últimos anos, mutações do gene BRAF V600E e do gene SMO foram gradualmente reconhecidas, e essas mutações estão diretamente relacionadas ao comportamento biológico do odontoblastoma. Isso significa que estratégias terapêuticas direcionadas a mutações podem se tornar uma direção de tratamento emergente no futuro.
De acordo com vários estudos, a incidência de odontoblastoma é maior em pacientes de ascendência africana do que em pacientes de outras raças, sugerindo que a origem étnica pode desempenhar um papel na epidemiologia da doença. Essa descoberta não apenas reflete a complexidade do odontoblastoma, mas também sugere que a comunidade médica precisa considerar fatores étnicos ao conduzir pesquisas clínicas para melhorar a compreensão da doença.
Olhando para a história do odontoblastoma, que foi identificado pela primeira vez em 1827, não podemos deixar de nos perguntar: até que ponto o conhecimento médico e a tecnologia para este tumor se desenvolveram nos últimos dois séculos e como podemos melhorar nosso diagnóstico e tratamento no futuro? Níveis de tratamento para melhor atender aos desafios do odontoblastoma?
