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Por que a maioria dos odontoblastomas ocorre na mandíbula inferior em vez da superior? Qual é o segredo por trás disso?
O ameloblastoma é um tumor relativamente raro derivado principalmente do epitélio odontogênico. Este tumor ocorre principalmente na mandíbula, não na maxila. A causa deste tumor e porque é mais comum na mandíbula permanece um mistério que não é totalmente explicado pela comunidade médica. Desde que foi reconhecido pela primeira vez em 1827, as pesquisas sobre o odontoma continuaram em profundidade, mas muitas questões permanecem sem resposta.
O nome odontoblastoma vem da palavra do inglês antigo "amel" que significa "esmalte" e da palavra grega "blastos" que significa "embrião" ou "célula imatura".
Existem diferentes tipos de odontogeroma, incluindo sólido tradicional (tipo multicístico), tipo unicístico, odontodermia periférica e metastática, etc. Segundo classificação da Organização Mundial da Saúde, os tumores odontodérmicos tradicionais são a maioria, principalmente na região posterior da mandíbula, representando em média 80%. Esses tumores são frequentemente acompanhados por dentes não erupcionados, deslocamento de dentes adjacentes e reabsorção radicular.
O diagnóstico diferencial é crucial para confirmar a presença de odontoblastoma. O exame radiológico mostra que a área do tumor geralmente aparece como uma área óssea clara, redonda e bem definida. À medida que o tamanho do tumor aumenta, podem aparecer características de imagem espumosas. Como esse tumor cresce lentamente, o córtex ósseo ao redor do tumor pode formar uma fina camada de osso protetor. Esse fenômeno é chamado de “efeito casca de ovo” e muitas vezes se torna uma importante característica diagnóstica.
A estrutura tumoral do odontoblastoma pode ser dividida em sólida e cística, e alguns tipos podem até apresentar cistos de até vários centímetros de altura.
O principal método de tratamento do odontoblastoma é a excisão cirúrgica, que é o único método eficaz na maioria dos casos. O objetivo da cirurgia de ressecção é remover completamente o tumor e o tecido saudável circundante para obter um bom prognóstico. Na verdade, ao realizar a ressecção, recomenda-se preservar pelo menos aproximadamente 10 milímetros de tecido ósseo saudável para prevenir a recorrência.
Mas por que esse tumor é tão mais comum na mandíbula do que na mandíbula superior? Talvez a resposta possa ser encontrada nas diferenças na biologia e na estrutura fisiológica. A anatomia da mandíbula a torna mais suscetível a fatores como padrões de crescimento dentário e alterações nos tecidos circundantes. Além disso, os dados clínicos mostram que as pessoas com ascendência africana têm uma taxa significativamente mais elevada de odontoblastoma do que outros grupos étnicos. As razões biológicas por detrás deste fenómeno merecem, sem dúvida, uma exploração mais aprofundada.
A taxa de recorrência do odontoblastoma permanece bastante elevada em muitos casos, especialmente após tratamento conservador. Portanto, o acompanhamento e monitoramento pós-operatório são cruciais.
Em resumo, a alta incidência de odontoblastoma na mandíbula, combinada com seus diversos padrões e desafios de tratamento, obriga-nos a considerar as razões por trás deste fenômeno. Isso significa que precisaremos de pesquisas e estratégias mais aprofundadas para diagnosticar e tratar o odontoblastoma no futuro?
