Language
Country/Area
No result found
От ребенка к взрослому: как рак надпочечников проявляет разные симптомы в разном возрасте?
Адренокортикальная карцинома (АКК) — агрессивный рак, исходящий из коры надпочечников, которая в первую очередь отвечает за выработку стероидных гормонов. Этот рак имеет различные клинические особенности в разных возрастных группах, особенно у детей и взрослых. Исследования показали, что заболеваемость выше у детей в возрасте до пяти лет и у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет, но общая заболеваемость этим заболеванием все еще очень низкая: годовой уровень заболеваемости составляет один-два случая на миллион человек. .
Рак надпочечников тесно связан с различными гормональными синдромами, включая болезнь Кушинга, синдром Конна, а также возможные мужские или женские симптомы.
Дети и рак надпочечников
У детей большинство случаев рака надпочечников представляют собой функциональные опухоли, а наиболее частым симптомом является вирилизация, за которой следуют болезнь Кушинга и преждевременное половое созревание. Наличие функциональных опухолей приводит к аномальной секреции гормонов в организме, что приводит к появлению этих симптомов. Например, симптомы вирилизации могут включать чрезмерное оволосение лица и тела, кожную зависимость и увеличение половых органов. Эти симптомы особенно выражены у мальчиков, и врачи должны быть очень внимательны к этим состояниям.
Рак надпочечников у взрослых
По сравнению с детьми, болезнь Кушинга является наиболее распространенным симптомом рака надпочечников у взрослых. Симптомы включают увеличение веса, атрофию мышц, пурпурные полосы на животе и лунообразное лицо. Второй — симптомы вирилизации, которые являются симптомами избыточного количества мужских гормонов, поражающих пациентов женского пола. У пациентов мужского пола могут возникнуть феминизирующие симптомы, такие как увеличение груди и потеря либидо. Хотя синдром Конна (избыток минералокортикоидов) у взрослых встречается относительно редко, возникновение симптомов повышенного артериального давления и гипокалиемии все же требует внимания врачей.
Все пациенты с подозрением на рак надпочечников должны быть тщательно обследованы на наличие симптомов сопутствующих гормональных синдромов.
Процесс диагностики
Для диагностики рака коры надпочечников гормональные нарушения сначала должны быть подтверждены лабораторными исследованиями. Например, лабораторные данные о болезни Кушинга включают повышенный уровень сахара в крови и кортизола в моче, а вирилизм диагностируется по избытку андростендиона и дегидроэпиандростерона в сыворотке. Визуализирующие исследования также имеют решающее значение, часто с помощью КТ или МРТ, чтобы определить местоположение опухоли и оценить степень ее инвазии в окружающие ткани.
Патологические признаки
При хирургическом вмешательстве диагноз рака надпочечников обычно подтверждается при патологоанатомическом исследовании. Эти опухоли обычно выглядят крупнее, имеют желтоватый цвет на поверхности, сопровождаются кровотечением и некрозом. Микроскопическое исследование показывает, что опухолевые клетки часто проявляют атипию и могут проникать в окружающие ткани.
Варианты лечения
В настоящее время единственным методом лечения, который может дать шанс на излечение, является полная резекция опухоли. В случаях, когда опухоль проникла в крупные кровеносные сосуды, хирургическое вмешательство по-прежнему остается жизнеспособным вариантом. Несмотря на это, многие пациенты не могут пройти операцию из-за состояния здоровья, не подходящего для хирургического вмешательства. Если хирургическое вмешательство невозможно, вариантом может быть лучевая терапия или другие паллиативные методы лечения. Для химиотерапии часто выбирают схему, включающую Митотан – препарат, ингибирующий синтез стероидов.
Прогноз при раке коры надпочечников обычно зависит от возраста пациента и стадии опухоли. Но даже в этом случае общая пятилетняя выживаемость составляет около 50%, а пятилетняя безрецидивная выживаемость для пациентов с полной резекцией составляет около 30%.
Заключение
Хотя рак коры надпочечников является относительно редким, но агрессивным раком, симптомы и прогрессирование заболевания варьируются в зависимости от возрастной группы. Можем ли мы повысить эффективность диагностики и лечения, чтобы лучше решать проблемы этого заболевания?
