Language
Country/Area
No result found
Тайна двустворчатого сердечного клапана: почему он присутствует при рождении?
Из многих форм заболеваний сердца двустворчатый аортальный клапан (ДАК) является наиболее распространенным и возникает во время развития плода, когда два клапана аортального клапана сливаются, в результате чего вместо нормального трехстворчатого клапана сердца образуется двойной А-клапан. клапанное (трикуспидальное) строение. Это заболевание сердца присутствует при рождении и поражает примерно 1,3% взрослого населения, составляя часть риска для здоровья. В этой статье будет обсуждаться физиология двустворчатых клапанов сердца, связанные с ними осложнения и последующие профилактические и терапевтические меры.
Характеристики двустворчатого клапана сердца
Обычно сердечные клапаны играют ключевую роль в контроле направления кровотока. Однако двустворчатые сердечные клапаны функционально ограничены из-за структурных дефектов. Большинство людей с двустворчатыми сердечными клапанами не испытывают заметных проблем в повседневной жизни, но с возрастом они могут начать испытывать усталость, особенно при выполнении действий, требующих выносливости, в первую очередь из-за нарушения функции сердца.
Анализ осложнений
Феномен кальцификации
Кальцификация двустворчатых клапанов сердца может возникнуть с возрастом, что может привести к стенозу аорты различной степени и вызвать шумы в сердце.
Кроме того, если клапан не закрывается полностью, может возникнуть аортальная регургитация, что может потребовать хирургического вмешательства на сердце, если оно достаточно тяжелое. Повышенное давление на сердце, вызванное двустворчатыми сердечными клапанами, может увеличить риск разрыва аорты.
Заболевание аорты
У больных с пороком двустворчатого клапана сердца часто наблюдаются аневризматические поражения восходящей аорты. Внеклеточный матрикс аорты значительно отличается от матрикса нормального трехклапанного сердечного клапана, и исследования показали, что снижение уровня фибриллина-1 тесно связано с этим. Настоящей причиной может быть дисбаланс определенных ферментов (например, MMP2) и ингибиторов (например, TIMP1), приводящий к аномальной деградации матрикса клапана.
Аортальный стеноз
Помимо кальцификации, двустворчатые клапаны сердца могут вызывать стеноз аорты, препятствующий нормальному току крови. Если клапан не закрывается плотно, кровь может течь обратно в левый желудочек. В то же время врожденный стеноз грудной аорты связан и с двустворчатыми клапанами сердца.
Патофизиология двустворчатого клапана сердца
В процессе развития два клапана аортального клапана часто сливаются. Около 80% случаев связаны с сращением правого коронарного и левого коронарного клапанов, около 17% случаев связаны с слиянием правых коронарных и некоронарных клапанов, а остальные составляют только 2%. Такая модель слияния предсказывает риск будущих осложнений у людей с этим заболеванием.
Гемодинамика
Анализ гемодинамики желудочковой системы позволяет прогнозировать последующие осложнения. Пациенты с двустворчатыми сердечными клапанами имеют более высокую скорость кровотока и спиральную форму, измеренную с помощью 4D МРТ, что приводит к большему повреждению аорты при движении крови, что свидетельствует об их особой человеческой физиологии.
Диагностика и тестирование
Диагноз двустворчатого клапана сердца обычно подтверждается сердечным шумом (обычно выслушиваемым во втором межреберье справа) и разницей артериального давления между верхними и нижними конечностями при УЗИ сердца, например, эхокардиограмме или 4D МРТ. Достижения в области 4D МРТ позволяют врачам точно визуализировать характеристики и закономерности кровотока в сердце.
Методы лечения
При возникновении осложнений, вызванных структурными нарушениями сердца, методом выбора обычно является хирургическое вмешательство, такое как замена аортального клапана или баллонная дилатация клапана. Эти меры помогут снизить вероятность значительных рисков для здоровья.
Прогноз и эффективность
Исследования показывают, что более трети пациентов с двустворчатыми клапанами сердца могут страдать от серьезных осложнений, включая аортальный стеноз и аортальную регургитацию. Пациентам, у которых аорта расширена, УЗИ сердца следует проводить ежегодно для контроля прогрессирования заболевания.
В целом, двустворчатый клапан сердца, как наиболее распространенная аномалия сердечного клапана, оказывает глубокое влияние на качество жизни пациентов. Столкнувшись с этим явлением, мы не можем не задаться вопросом: почему у некоторых людей эта структурная аномалия может сохраняться до старости, не вызывая других более серьезных проблем?
