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驚奇的骨髓活檢：為何這項程序對診斷癌症至關重要？
骨髓檢查是針對骨髓樣本進行的病理分析，這些樣本通常是透過骨髓活檢（又稱為穿刺活檢）和骨髓抽吸獲得的。這項程序用於診斷多種疾病，包括白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、貧血以及全血細胞減少症。骨髓是生成血液細胞的場所，包括血小板、紅血球和白血球。雖然從靜脈抽取血液（靜脈採血）可獲得大量資訊，但有時我們需要檢查血液細胞的來源——即骨髓，以獲得關於造血過程的更多資訊；這便是骨髓抽吸和活檢的角色。
程序的組成部分
獲得骨髓樣本的方法包括抽吸和穿刺活檢。在某些情況下，骨髓檢查會同時包括抽吸和活檢。抽吸產生的半液態骨髓樣本可以由病理學家在光學顯微鏡下檢查，也可以透過流式細胞術、染色體分析或聚合酶鏈反應（PCR）進行分析。通常還會進行穿刺活檢，這樣會產生一小段、呈圓柱狀的固體骨髓樣本，這段樣本約2毫米寬，2厘米長（80 μL），並會進行顯微鏡下的檢查，某些時候會輔以免疫組織化學技術來檢查細胞密度和浸潤過程。
一個抽吸使用20毫升的注射器通常能獲得約300微升的骨髓樣本。
程序進行的地點
骨髓抽吸和穿刺活檢通常在髖骨的後側或後翼脊部進行。也可以從胸骨獲得抽吸樣本。在進行胸骨抽吸時，病人通常需要仰臥，肩部下方會放置枕頭以擡高胸部。由於有傷及血管、肺部或心臟的風險，所以胸骨不應進行穿刺活檢。對於2歲以下的兒童，骨髓抽吸可在脛骨部進行，而椎體抽吸則常常在腰椎穿刺位置（L3-L4椎間隙）進行。該程序會使用麻醉藥物以減輕針刺部位的表面疼痛。
檢查的過程
骨髓活檢可以在醫療提供者的辦公室或醫院進行。通常需要在程序開始前取得知情同意。患者會被要求採取俯臥位（趴位）或側躺位。然後清潔皮膚，並注射局部麻醉劑，如利多卡因或普魯卡因以麻痺該區域。病人也可能會在程序前被給予止痛藥或抗焦慮藥物，儘管並不是一項常規做法。一般來說，抽吸會先進行，抽吸針會透過皮膚插入並施加手動壓力直至觸及骨頭，然後以螺旋運動的方式將針深入骨髓腔。當針進入骨髓腔後，會連接注射器進行骨髓的提取。為了避免樣本中血液濃度過高，針插入時的手腕轉動非常重要。隨後，如果有需要，則會進行活檢。
整個程序一般在準備完成後約需10至15分鐘。
禁忌症
骨髓檢查有少數禁忌症。需要注意的是，血小板減少或出血性疾病並不是禁忌症，只要由熟練的臨床醫生進行程序即可。在極度血小板減少的情況下，仍可安全地進行骨髓抽吸和活檢。如果髖部皮膚或軟組織感染，則應選擇其他部位進行骨髓檢查。
潛在的併發症
儘管在骨髓檢查後，輕微的不適感可持續12至24小時，但嚴重的併發症極為罕見。根據一項大規模的回顧，估計有55000次骨髓檢查中，僅有26起嚴重不良事件（0.05%），包括一次致命事件。另一項2003年在英國進行的調查統計了超過19000次骨髓檢查，記錄了16起不良事件（占總程序的0.08%），其中最常見的問題為出血。雖然併發症雖然罕見，但在個別案例中卻是相當嚴重。
病患在程序後通常會被要求平躺5至10分鐘，以對抽樣部位施加壓力。
結論
透過骨髓活檢，醫療團隊得以獲取關於血液系統的重要資訊，進而幫助診斷如癌症等重大疾病。雖然許多人對這項程序感到恐懼，但它卻是許多患者獲得正確診斷的一條生命線。隨著醫學技術的不斷進步，這項檢查的安全性和有效性也在不斷提高。那麼，當診斷病症的緊迫性與健康經歷的恐懼相遇時，我們到底該如何做出選擇呢？
