骨髓檢查是通過骨髓活檢(通常稱為圓柱狀活檢)和骨髓抽取來獲取骨髓樣本並進行病理分析的一種程序。此檢查用於診斷多種疾病,包括白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、貧血和全血細胞減少症。骨髓對於血液細胞的產生至關重要,其中包含血小板、紅血球和白血球。
雖然從靜脈抽血可以獲得許多信息,但有時還需要檢查骨髓,以獲取有關造血的更多信息。
骨髓樣本可以通過抽取和圓柱狀活檢獲取。有時,骨髓檢查將同時包括抽取和活檢。抽取會獲得半液態的骨髓,這可以被病理學家在光學顯微鏡下檢查,並通過流式細胞術、染色體分析或聚合酶鏈反應(PCR)進行分析。通常也會進行圓柱狀活檢,獲得的是一段狹窄的、圓柱形的固體骨髓樣本,大約2 毫米寬和2厘米長。
一次抽取使用20毫升的注射器,大約可獲得300微升的骨髓樣本。如果樣本超過300微升,則可能會稀釋樣本中的周邊血液。
骨髓抽取和圓柱狀活檢通常在髖骨後側或後髂脊上進行。胸骨也可用於抽取。對於胸骨的抽取,患者需要仰臥,並在肩下放一個枕頭以抬高胸部。由於對血管、肺或心臟的傷害風險,應避免在胸骨上進行圓柱狀活檢。對於2歲以下的兒童,亦可於脛骨(小腿)進行骨髓抽取。
為了減少進針時的表面疼痛,會使用麻醉劑。不過,因為骨髓無法麻醉,因此在檢查過程中可能會感受到疼痛。
骨髓活檢可以在醫療提供者的辦公室或醫院完成。通常需要對該程序進行知情同意。患者需在腹部(俯臥位)或側臥位上躺好,皮膚會被清潔,通常以利多卡因或普魯卡因進行局部麻醉。患者也可能會預先接受鎮痛劑或抗焦慮藥物的治療,儘管這不是常規做法。
整個程序通常在準備完成後,需時大約10到15分鐘。
骨髓檢查的禁忌症非常少,值得注意的是,血小板減少(或出血性疾病)並不是禁忌症,只要由有經驗的臨床醫師執行即可。儘管術後可能會有軽微的疼痛延續12–24小時,但嚴重併發症極為罕見。在數十萬次骨髓檢查的評岩中,嚴重不良事件的發生率為0.05%。大多數情況下,常見的併發症是出血。
在報告中,雖然併發症非常罕見,但個案的嚴重性仍然不容忽視。
許多接受骨髓檢查的患者分享了他們的經歷,有的人表示檢查過程中的不適感在他們的預期範圍內,且並非每位患者都在同一時刻經歷相同的疼痛感。雖然大部分人能夠忍受,也有人在之後感受到一定程度的痛苦或不適,但檢查的必要性往往讓患者覺得這一切都是值得的。
在評估骨髓檢查是否必要的過程中,患者應考量的不僅是疼痛的可能性,還有從檢查中所得知的健康信息帳篷。是否可以為更深的了解而接受這一過程中的不適感呢?