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骨髓檢查的神秘：如何揭示你血液中的隱藏秘密？
骨髓檢查是一項通過骨髓活檢（通常稱為穿刺活檢）和骨髓抽吸獲取骨髓樣本的病理分析程序。這項檢查用於診斷多種疾病，包括白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、貧血及全血細胞減少症。骨髓是製造血液細胞的場所，這些細胞包括血小板、紅血球和白血球。雖然通過抽血檢查可獲取大量資訊，但有時需要直接檢查血液來源的骨髓，以獲得對造血過程的更深入了解；這就是骨髓抽吸和活檢的用途。
骨髓檢查不僅是業界的關鍵，是對人體內部運作的探索，也是患者健康狀況的指標。
程序的組成部分
骨髓樣本的獲取通常包括抽吸和穿刺活檢兩個過程。有時，骨髓檢查會同時進行抽吸和活檢。抽吸可以獲取半液體的骨髓樣本，經病理學家使用光學顯微鏡檢查，並通過流式細胞術、染色體分析或聚合酶鏈反應（PCR）進行分析。常常還會進行穿刺活檢，以獲取一段窄且圓柱狀的固體骨髓，這段固體樣本的直徑約為2毫米，長度約為2厘米（80微升），通過顯微鏡（有時使用免疫組化技術）檢查細胞性質及浸潤情況。抽吸過程通常使用20毫升的注射器，能夠獲得約300微升的骨髓樣本。建議所獲取的體積不應超過300微升，因為過多的樣本可能會排列周圍血液而影響檢查結果。
檢查位置
骨髓抽吸和穿刺活檢通常在髖骨的後方（即後髂脊）進行，也可以在胸骨上抽取樣本。對於胸骨抽吸，患者需仰臥，肩部下放枕頭以抬高胸部。由於胸骨穿刺活檢有損傷血管、肺部或心臟的風險，因此應該避免在此位置進行。對於2歲以下的兒童，髖部的脛骨部位也可用於骨髓抽吸，並且脊髓在進行腰穿時，也常在L3-L4脊椎的位置進行。麻醉在插入針頭的部位減少表層疼痛，但由於骨髓的悸動，患者可能仍然感到陣陣的痛感。不同患者的疼痛報告各異，部分患者可能在某些預期點上不感受到疼痛。
測試執行
骨髓活檢可以在醫療提供者的辦公室或醫院進行。這個程序通常需要病人的知情同意，病人會被要求趴著或側躺。然後清潔皮膚並注射局部麻醉劑，如利多卡因或普魯卡因以麻痺該區域。雖然並不常見，但患者有時會事先接受止痛劑和/或抗焦慮藥物。通常，會先進行抽吸，操作熟練的臨床醫師將抽吸針通過皮膚插入直至觸及骨骼，然後用扭轉的動作推進針頭。當針頭進入骨髓腔時，會附上注射器並吸取液態骨髓。在抽取時應該輕微地扭轉針頭以避免血液過多滲入樣本中，否則會影響最終的檢驗結果。接下來，在必要時進行活檢，這是使用另一根較大的穿刺針進行的，以獲取固體骨髓片。整個過程在準備完成後通常需要10到15分鐘。
相對禁忌症
骨髓檢查幾乎沒有禁忌症。需注意的是，血小板減少症或出血障礙並非禁忌，只要能由熟練的臨床師進行。即使在極端血小板減少的情況下，骨髓抽吸和活檢仍可安全進行。如果髖部上方有皮膚或軟組織感染，則應選擇其他位點進行骨髓檢查。
併發症
雖然檢查後輕微的疼痛通常會持續12到24小時，但嚴重併發症則極為罕見。在一項大規模評估中，估計有55,000次骨髓檢查中記錄了26起嚴重不良事件（使用0.05%的比例），其中包括一例死亡。2003年在英國進行的另一項研究，涵蓋了超過19,000次的骨髓檢查，其中記錄了16起不良事件（佔總程序的0.08%），其中流血為最常見的情況。儘管併發症罕見，但在個案中可能是非常嚴重的情況。
隨著骨髓檢查的發展，越來越多醫療專業人員對這一程序進行深入研究和探討，以探尋到的資訊可能對患者健康產生重大影響。這不僅是檢查的技術問題，也是醫護人員如何更好地運用這種檢查的思考。因此，我們不妨思考，未來骨髓檢查的應用將如何改變我們對於疾病診斷的理解和對健康管理的方式？
