Language
Country/Area
No result found
從心臟起搏器到電流失調：束支阻滯會對我們的健康造成什麼影響？
心臟是我們生命的核心，而其運作完全依賴於精密的電氣系統。束支阻滯（Bundle Branch Block, BBB）是心臟電氣傳導的一種障礙，它會對心臟的功能造成潛在影響。
解剖學與生理學
心臟的電氣活動始於位於右心房上部的竇房結，這是一個天然的起搏器。衝動隨後穿過左右心房，匯聚至房室結。電氣脈衝經過His束分為左右束支，其中右束支包含一個分束，而左束支則再細分為左前分束和左後分束。最終，這些分束會分支成為數以百萬計的浦肯野纖維（Purkinje fibres），與心臟肌肉細胞相互交織，實現心室的快速、有序和同步的生理去極化。
機制
當束支或其分束受傷時（如心臟病、心肌梗塞或心臟手術），對電氣脈衝的傳導將受到影響，導致心室去極化的路徑改變。由於電氣脈衝無法沿著正常的路徑傳導，它會通過肌肉纖維，這將導致電氣移動速度的降低和脈衝傳播方向的改變，最終失去心室的同步性，心室去極化被延長，心輸出量可能會隨之下降。當心力衰竭存在時，可能會使用專門的起搏器來重新同步心室。這將有助於縮短QRS間期，從而使左右心室的收縮時間更接近，並稍微提高射血分率。
診斷
透過心電圖（ECG）可以診斷束支阻滯，當QRS波形的持續時間超過120毫秒時便可被確認。右束支阻滯通常在QRS的最後部分延長，並可能使心臟的電氣軸稍微偏向右側，而心電圖會在V1導聯顯示終末R波及I導聯的S波呈現滑塊形狀。相對於此，左束支阻滯則會使整個QRS波寬度增加，大多情況下，心臟電氣軸偏向左側。心電圖會在V1導聯上顯示QS或rS復合波以及I導聯的單相R波。另一個正常的發現是適當的T波不一致性，即T波將與QRS的終末偏向相反。
類型
根據束支阻滯的解剖位置，這種情況被進一步分類為：
- 右束支阻滯（Incomplete RBBB或Complete RBBB）
- 左束支阻滯（Incomplete LBBB或Complete LBBB）
左束支阻滯又可細分為：
- 左前分束阻滯：僅涉及左束支的前半部分
- 左後分束阻滯：僅涉及左束支的後半部分
束支阻滯的其他分類包括雙分束阻滯（Bifascicular block）和三分束阻滯（Trifascicular block）。
治療
一些人天生就有束支阻滯，而其他人則是因心臟病的後果而染上這一病症。雖然有些患者可能仍然十分活躍，並且在ECG上僅顯示異常，但當束支系統受到較為複雜和擴散的影響，或是伴隨其他顯著的心室肌肉損傷時，這可能是嚴重潛在心臟疾病的信號。在更為嚴重的情況下，可能需要安裝起搏器來恢復心肌的最適電氣供應。
束支阻滯的存在提示著我們的心臟功能可能出現了問題，是否該積極尋求專業醫療建議來為心臟健康把關呢？
