Language
Country/Area
No result found
心臟的兩側同步：為什麼束支阻滯可能導致心臟功能下降？
心臟的健康是維持我們整體健康的基石。然而，一些心臟問題，尤其是束支阻滯，可能導致心臟功能的顯著下降。束支阻滯是指心臟電訊號在其電傳導系統中部分或完全中斷，而這一狀況有可能會影響心臟的正常運作。
心臟的電活動始於竇房結（心臟的自然起搏器），然後通過心房至房室結，再通過His束，最後分為左右束支。
心臟的解剖與生理
心臟的電訊號由竇房結開始，該部位位於右心房的上部。這些電衝擊首先通過左心房和右心房，然後集中於房室結。接下來，電訊號通過His束往下傳遞，分為右束支和左束支。右束支主要由一個小分支組成，而左束支進一步分為兩個小分支，分別為左前分支和左後分支。更多的文獻將左束支劃分為三個小分支：左前、左後和左室隔分支。最終，這些小分支分成數百萬根普肯耶纖維，這些纖維與個別的心肌細胞交織在一起，實現了心室的快速、協調和同步去極化。
束支阻滯的機制
當心臟的束支或小分支因心臟疾病、心肌梗塞或心臟手術而受損時，將無法正常傳導電信號。這種情況會導致心室去極化的途徑發生改變，電訊號不再沿著首選的路徑通過束支，而是可能通過肌肉纖維移動，這不僅會減慢電訊號的傳遞速度，還會改變信號的傳播方向。隨著心臟去極化的延長，心臟輸出量可能會相應降低。
若出現心臟衰竭，專門的起搏器可用來重新同步心室，理論上這有助於縮短QRS時間，使左、右心室的收縮時機更為接近，並稍微提高射血分數。
診斷
束支阻滯通常透過心電圖（EKG）診斷，當QRS波持續時間超過120毫秒時即被診斷為束支阻滯。右束支阻滯特別會造成QRS波後半部分延長，並可能使心臟的電軸略微向右偏移。左束支阻滯則會使整個QRS波的寬度增加，並在大多數情況下使心臟的電軸向左偏移。心電圖在V1導聯中顯示終末R波，而在I導聯則呈現滑動的S波。另一個正常的特徵是適當的T波不協調，即T波會與QRS波的終末偏轉相反，這表明束支阻滯，尤其是左束支阻滯，可能會導致心臟不同比的收縮。
束支阻滯的類型
束支阻滯的分類依據缺損的解剖位置進一步細分為：
- 右束支阻滯：可分為不完全性（IRBBB）或完全性（CRBBB）
- 左束支阻滯：可分為不完全性（iLBBB）或完全性（cLBBB）
另外，左束支阻滯還可以進一步分類為：
- 左前分支阻滯：僅涉及左束支的前半部分
- 左後分支阻滯：僅涉及左束支的後半部分
其他的分類還包括雙分支阻滯（同時有右束支阻滯和左前或左後分支阻滯）和三分支阻滯（右束支及任何一側前或後分支阻滯伴隨著一度房室傳導阻滯）。一個快速區分兩類的方法是檢查V1導聯中的QRS波形，若其向下偏轉則為左束支阻滯，向上偏轉則為右束支阻滯.
治療
部分束支阻滯的患者天生就存在此情況，而更多的病例則是隨著心臟疾病的發展而產生。即使心臟存在束支阻滯，患者依然可以活躍並且其心電圖外觀可能並不顯著。相比之下，當束支阻滯繁複且擴散到束支系統，或伴隨著顯著的心室肌損傷時，這可能是潛在心臟疾病的嚴重指標。在較嚴重的情況下，可能需要安裝起搏器以恢復心臟肌肉的最佳電信號供應。
如同心臟系統的每一個部分，束支阻滯對心臟功能的影響不容小視。我們應當如何在日常生活中更好地保護和維護我們的心臟健康呢？
