Language
Country/Area
No result found
心臟電流的秘密：束支阻滯是如何改變心臟節律的？
在我們的心臟內，有一個構建精密的電氣系統，負責控制心臟的跳動和節律。當其中的束支出現阻滯時，這不僅改變了心臟的電流流動，還可能影響整個身體的健康。
解剖學與生理學
心臟的電活動開始於竇房結（sinoatrial node），這是一個位於右心房上方的自然起搏器。電脈衝會通過左右心房，並聚集在房室結（atrioventricular node）。從房室結，電脈衝會沿著希氏束（bundle of His）向下傳遞，並分為左右束支。
右束支只有一個細束，而左束支則分為兩個細束：左前細束和左後細束。
細束最終會分解為數百萬個普肯耶纖維（Purkinje fibers），這些纖維與心肌組織相交，使得心室的生理去極化可以快速且協調地進行。
機制
當束支或細束受到傷害（例如心臟疾病、心肌梗死或心臟手術後），它可能無法正常傳導電脈沖。這會導致心室去極化的路徑發生變化，電脈沖可能通過肌肉纖維移動，這不僅會延緩電脈的傳遞，還會改變其傳播方向。
最終，這會導致心室失去同步，心室的去極化時間延長，並可能伴隨心輸出量的下降。
在心力衰竭的情況下，可能使用專門的起搏器來重新協調心室的動作。
診斷
束支阻滯的診斷通常依靠心電圖（ECG），當QRS波群的持續時間超過120毫秒時，即可被判定為束支阻滯。右束支阻滯通常會延長QRS波的後半部分，並可能略微將心臟的電軸偏向右側。
左束支阻滯則會擴大整體的QRS波，並將心臟電軸向左偏移。
此外，束支阻滯的心電圖還會顯示適當的T波背離，這意味著T波會與QRS波群的終末偏轉相反。
類型
根據出現束支阻滯的解剖位置，束支阻滯可進一步被分類為：
- 右束支阻滯，分為不完全（IRBBB）或完全（CRBBB）
- 左束支阻滯，分為不完全（iLBBB）或完全（cLBBB）
左束支阻滯還可以進一步細分為左前束分支阻滯和左後束分支阻滯。
治療
一些人在出生時就已經存在束支阻滯，而許多人則是在心臟疾病的影響下獲得此狀態。雖然一些人可能在運動上表現正常，並且心電圖僅顯示異常，但如果束支阻滯與心臟其他部位的重大損傷有關，則可能暗示著內部的心臟疾病。
在更嚴重的情況下，可能需要安裝起搏器以恢復心臟的電氣供應。
這些電流的變化隱含著許多關於心臟健康的重要信號，我們應該如何理解和應對這些信號呢?
