Language
Country/Area
No result found
心電圖的隱藏訊息：如何快速識別束支阻滯的不同類型？
在心臟的電信號傳輸系統中，束支阻滯是一種由於電流信號的部分或完全中斷而產生的情況。此狀況可能會導致心臟的電流在右束支或左束支之間發生不正常的傳遞，從而影響到整體心臟的功能。隨著心臟病變的進展，束支阻滯可能變得更加普遍，而及早識別其類型則是改善患者預後的關鍵。
解剖及生理
心臟的電活動源於位於右心房上方的竇房結，這個自然的心臟起搏點會發出電脈沖，然後經過左右心房傳播，匯聚在房室結。電脈沖從房室結傳入希斯束，隨後分為右束支和左束支。右束支含有一根束，左束支則細分為兩根：前束和後束。
發病機制
當束支或束造成傷害（例如：心臟病、心肌梗塞或心臟手術），則電脈沖的傳導可能會出現問題。如果電脈沖無法通過原本的傳導路徑，則會通過心臟肌肉纖維以較慢的速度進行傳導，這可能會導致心臟收縮不同步，從而引發心輸出量下降。
診斷方法
束支阻滯的診斷通常是基於心電圖（ECG）的觀察。在ECG中，如果QRS波的持續時間超過120毫秒，就有可能是束支阻滯。右束支阻滯通常會延長QRS波的最後部分，並可能略微地將心臟的電軸轉向右側。左束支阻滯則會擴大整個QRS波，並使其電軸大部分朝左。
右束支阻滯的ECG會顯示出在V1導引中的終末R波，而左束支則可能在V1導引中顯示QS或rS複合波。
束支阻滯的類型
束支阻滯可以根據缺陷的位置進一步細分，如下：
- 右束支阻滯，分為不完全（IRBBB）和完全（CRBBB）
- 左束支阻滯，分為不完全（iLBBB）和完全（cLBBB）
- 前束束支阻滯
- 後束束支阻滯
通過檢查V1導引中的QRS波的方向，可以快速區分兩種類型：下凹表示左束支阻滯，而上凸則表示右束支阻滯。
治療方式
許多擁有束支阻滯的人可能天生就有此狀況，而另有一些則可能因心臟病而習得此病。通常，這些患者在EKG中會顯示出不正常的波形，但仍然可以過著活躍的生活。然而，在束支系統中如果存在較複雜的阻滯情況，並攸關心臟是否有其他嚴重的病變，這可能是潛在的心臟病兆頭。在更為嚴重的情況下，可能需要裝設起搏器，以恢復心臟肌肉的最佳電激活情況。
醫療人員能否在最短的時間內準確識別出不同類型的束支阻滯，並為患者找到最佳的治療方案呢？
