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膽汁洩漏是怎麼發生的？探索腹部神秘『Biloma』的成因！
在現代醫學中，膽汁洩漏是個相對少見但卻可能會威脅生命的情況，而這一情況會導致一種叫做「Biloma」的腹部囊腫。Biloma是指肝外膽汁積聚的現象，往往出現在手術後或創傷後，尤其在進行膽囊切除手術後的風險較高。本文將深入探討Biloma的形成原因、症狀、診斷及治療方法。
Biloma的形成不經常發生，儘管膽汁洩漏的情況偶爾會出現，而這些情況的發生往往與肝臟的外傷、手術或其他醫療程序有關。
Biloma的成因
Biloma通常發生在膽汁泄漏的情況下，形成原因包括外傷、膽囊切除手術及其他手術後的合併症。根據研究，膽囊切除手術後，發生Biloma的機率約為0.3%至2%。在某些情況下如肝活檢或腹部創傷，也可能導致Biloma的形成。根據文獻記載，1979年首次有醫學文獻提到Biloma這一術語，它是由Gould和Patel針對一個肝外膽汁洩漏的病例所創造的。
Biloma的形成與膽道的破壞密切相關，這導致膽汁泄漏，進而在腹腔內形成囊腫。
症狀
Biloma的症狀範圍從無症狀到明顯的腹部不適或疼痛不等。患者可能會出現腹部膨脹、黃疸及發燒等症狀，尤其在Biloma感染的情況下，可能伴隨著噁心和嘔吐。檢查中可發現右上腹不適和腹部膨脹，這是由膽汁的惡性積聚導致的。
由於症狀的不確定性，Biloma的診斷通常非常具有挑戰性，早期症狀常被忽視，導致延誤治療。
診斷方法
診斷Biloma的主要手段包括腹部超聲檢查、CT掃描和MRI等影像學研究。這些檢查可以幫助確定膽汁泄漏的位置及其程度。CT掃描特別有效，可以在腹部右上四分之一發現液體積聚。此外，採用CT靜脈膽管造影可以幫助定位膽道的溝通情況，進一步確診Biloma。
治療選項
Biloma的治療方式多樣，主要取決於其嚴重程度及患者的具體情況。對於無症狀的Biloma，醫生可能會選擇觀察及定期檢查，而較為嚴重的病例則可能需要進行內視鏡引流、手術引流或其他介入性治療。腹部膽汁洩漏的成功排水可顯著改善恢復情況。
儘管Biloma的治療相對少見，但大多數病人接受適當處理後都能有良好的預後。
預後及流行病學
Biloma的預後受到多種因素影響，包括囊腫的大小、部位和造成的原因。根據相關研究，患者在順利進行治療後，無論是無症狀還是有症狀，預後通常良好。監測及及時的介入可減少併發症的風險。
至於流行病學方面，由於Biloma相對少見，目前對其的研究仍然有限。大多數病例多見於60至70歲的患者，並且多數為由醫療手段引起的膽道損傷所導致的Biloma。
在面對Biloma這一臨床現象時，了解其成因及處理方式是極其重要的。正如這些發現所示，Biloma的診斷及治療不僅依賴於臨床經驗，還需要強調多學科合作及更新技術的應用，究竟未來會有哪些新的發現來改善Biloma的診療呢?
