Language
Country/Area
No result found
如何藉由影像學檢查辨別腎上腺癌？CT與MRI影像的神奇解碼！
腎上腺癌（Adrenocortical carcinoma，ACC）是一種起源於腎上腺皮質的侵襲性癌症，該部位主要負責製造類固醇激素。腎上腺癌的特點在於患者可能出現多種激素綜合症，包括庫興症候群、科氏綜合症、男性化和女性化。在診斷時，腎上腺癌通常已經侵入周圍組織或轉移到遠處器官，整體的五年生存率約為50%。ACC是一種罕見的腫瘤，每年每百萬人口中約有一至兩個病例。該疾病在年齡上呈雙峰分佈，主要集中在五歲以下的兒童和30至40歲的成年人之中。
腎上腺癌在影像學檢查中的表現如何，將在接下來的段落中進行深入探討。
腎上腺癌的徵兆與症狀
腎上腺癌的症狀在兒童與成人中可能有明顯差異。對於兒童來說，大多數腫瘤為功能性，男性化（virilization）是最常見的呈現症狀，其次為庫興症候群和早熟。成人中的激素綜合症主要以庫興症候群為主，配合男性化的情況（糖皮質激素和雄激素分泌過多）。女性化和科氏綜合症（礦物皮質激素過多）在此病中僅占10%以下的病例。
病理生理學
腎上腺癌的主要病因尚不明確，然而，根據Li-Fraumeni綜合症的家族史，該綜合症由TP53的遺傳性失活突變引起，會增加發病風險。一些基因如TP53、CTNNB1、MEN1等，已被證實存在循環突變。腫瘤的表現與染色體及基因的關聯密切，特別是在胎兒生長中的影響。
診斷方法
實驗室檢查
激素綜合症必須透過實驗室檢查確認。庫興症候群的實驗室檢查顯示，血糖升高和尿皮質醇增加。腎上腺男性化則通過血清中雄烯二酮和去氫表雄酮的過量來確認。科氏綜合症則有低血鉀、高醛固酮濃度等特徵。
影像學檢查
腹部的影像學檢查，例如CT掃描和磁共振影像（MRI），對於識別腫瘤的位置、區分其他疾病（如腎上腺良性腫瘤）以及確定腫瘤對周圍器官和組織的侵入程度具有重要意義。在CT上，腫瘤顯示出非均勻的外觀，並可能伴隨壞死、鈣化和出血的特徵。在對比劑注入後，腫瘤邊緣顯現增強信號。
無論是在CT還是MRI上，對於腎上腺癌的影像學診斷至關重要。
治療方案
腎上腺癌的唯一治癒方法是腫瘤的完全切除。即使腫瘤已侵入大型血管，例如腎靜脈或下腔靜脈，手術依然可以進行。然而，許多病人並非手術候選者，術後的五年生存率維持在50%至60%左右。
預後
腎上腺癌的整體預後相對較差，五年生存率約為50%。五年無病生存率在I至III期腎上腺癌完全切除後約為30%。影響預後的主要因素包括患者年齡和腫瘤階段，而病理特徵如分裂活性、靜脈侵入及腫瘤大小等也有顯著影響。
影像學檢查在腎上腺癌的診斷和治療中扮演著不可或缺的角色。對於腎上腺癌的未來研究，我們應該思考：如何進一步改進影像學技術以增強腎上腺癌的早期診斷率？
