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皮膚上的紫紅斑點：這是否可能是致命的血管肉瘤？
在皮膚上出現紫紅斑點的情況，可能讓人感到不安。這種現象可能是一種罕見且具侵略性的癌症——血管肉瘤（angiosarcoma）的表現之一。血管肉瘤是一種起源於血管或淋巴管內皮細胞的癌症，可能出現在任何年齡，尤其是在年長者中更為常見。根據統計，皮膚約佔所有血管肉瘤病例的60％，而頭皮部位則佔據了這些病例的約50％。
在切診的過程中，血管肉瘤可能被誤診為良性腫瘤，導致正確的診斷與治療延誤。
血管肉瘤的症狀範圍廣泛，從完全無症狀到出現不明確的症狀如皮膚病變、潰瘍、呼吸困難和腹痛都可能發生。當診斷確診時，通常會涉及多個器官，這使得確認其來源及治療方案變得困難。儘管血管肉瘤的確切病因尚未完全明瞭，但一些風險因素如慢性淋巴水腫、放射治療及一些化學物質（如砷和氯乙烯）是知名因素。
這種癌症也可能在長期外來物存在的情況下發生，偶爾與乳房植入物有關聯。紫外線輻射和局部免疫缺陷可能對其發病過程有所影響。影像學如MRI、CT和超聲波可幫助觀察血管肉瘤，但與其他癌症的鑑別診斷非常困難，通常需要通過活檢和免疫組織化學分析來確認診斷。
血管肉瘤的預後通常較差，即使接受治療，五年存活率僅為30–38％，而心臟和肝臟的血管肉瘤更是把預後拉低至僅有三個月的存活期。
血管肉瘤使得所有軟組織肉瘤的1-2％，而這些肉瘤在成年癌症中佔比不到1％。此病的研究不多，大部分都只是小樣本的病例報告，然而，累積的資料已提供足夠的資訊讓我們對這種疾病有基本的瞭解。近年來，美國血管肉瘤的發病率有增加的跡象。
血管肉瘤的分類
血管肉瘤的分類基於其來源及潛在的風險因素。這裡列舉一些主要的類別：
原發性皮膚血管肉瘤
指皮膚中無明顯潛在風險因素如淋巴水腫或放射治療的血管肉瘤，主要發生於頭部或頸部，尤其是頭皮。
淋巴水腫相關的血管肉瘤
又稱為斯圖爾特-特瑞夫綜合症，主要與慢性淋巴水腫有關，常發生於乳房。在乳房切除後，淋巴結被移除，可能導致此病變。
實質器官血管肉瘤
這類型的血管肉瘤出現在如肝臟、乳房或心臟的實質器官中，約佔血管肉瘤病例的40％。
原發性乳腺血管肉瘤
無明顯原因的乳腺血管肉瘤，佔乳腺腫瘤的0.04％。此類病症多見於年輕女性，通常以可觸及的腫塊表現，預後不良，五年存活率介於8至50％之間。
心臟血管肉瘤
這是心臟中最常見的惡性原發性腫瘤，占所有心臟腫瘤的10–25％。常見症狀包括呼吸困難、胸痛、低血壓等。
肝臟血管肉瘤
這是肝臟癌症的第三大常見類型，但其只佔所有肝癌的0.1–2.0％。即使進行手術切除，這種腫瘤的病人存活率仍然極低，大多數患者在六個月或一年內會死亡。
血管肉瘤的症狀與診斷
皮膚血管肉瘤初期可能表現為瘀傷或紫紅色丘疹，有時外觀與良性腫瘤相似，這會延誤診斷。心臟血管肉瘤可出現的症狀包括短暫的呼吸困難、胸痛等非特異性症狀，進而導致錯誤的診斷。
診斷上，血管肉瘤通常透過影像學進行初步檢查，如MRI及CT，然後需要活檢確認。診斷的關鍵標記是CD31，其在診斷中的靈敏度和特異性較高。
這種病症的罕見讓許多醫生在初步診斷上往往無法給予及時的診斷，導致患者的病情惡化。
血管肉瘤的識別和早期診斷至關重要，因為它們具有高轉移性和致命潛力。當身體出現不明原因的紫紅斑點時，應及時就醫檢查，是否潛藏著更為危險的疾病呢？
