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ACE-III的神奇旅程：為什麼這項測試成為認知評估的黃金標準？
在探索認知健康的世界裡，Addenbrooke's Cognitive Examination-III（ACE-III）無疑是近年來一個被廣泛采用的重要工具。ACE-III不僅能夠幫助醫療專業人士快速而準確地評估患者的認知功能，更是在如何對抗癡呆症和其他心理健康挑戰中扮演著關鍵角色。
ACE的歷史背景
ACE的起源可以追溯到Mini-Mental State Examination（MMSE），這是一項專為檢測認知功能而設計的測試。ACE的誕生旨在填補MMSE的理論空白，並進一步提升其篩查效能。這項測試涵蓋了五個主要的認知領域：注意力/定向、記憶、語言、言語流利度和視空間技能，滿分為100分，分數越高表示認知功能越佳。
ACE的建議判斷分數為88和83，並報告在識別不同形式的癡呆症及其他記憶和判斷障礙方面，具有良好的敏感性和特異性。
例如，在ACE的初步驗證研究中，ACE的敏感性和特異性分別可達到0.93和0.71。這顯示ACE在早期識別認知損害方面的有效性，為後續的ACE-R和ACE-III的開發奠定了基礎。
ACE-III的結構與功能
ACE-III的最新版本由19個活動組成，這些活動測試五個主要的認知領域。每一個領域都有其特定的測試方式：
注意力
在注意力測試中，患者需要回答當前日期、季節及所在位置；重複三個簡單的單詞，以及進行連續減法。這可能包括諸如“從100減去7，然後繼續從每個新數字中減去7”的問題。
記憶
記憶測試要求患者回憶起剛剛重複的三個單詞，以及記住和回憶一個虛構的名字和地址，還有一些廣為人知的歷史事實。記憶部分被劃分為五個不同的部分，分散在整個測試中進行。
言語流利度
言語流利度是通過要求患者在一分鐘內說出以指定字母開頭的單詞數量來測試的。例如，考官可能要求被測者列舉出所有以字母C開頭的單詞。
語言能力
這一部分針對患者的語言能力進行了全面的測試，包括讓患者完成一組序列性的物理指令，如“將紙放在鉛筆上面”。此外，還需寫出兩個語法完整的句子、重複一些多音節單詞及兩條簡短的諺語，並命名顯示在12幅圖畫中的物品。
視空間能力
視空間技能在日常生活中也極為重要。ACE-III測試視空間能力的方法包括要求患者複製兩個圖表，畫出設置在特定時間的時鐘面，以及辨認部分遮擋的字母。
評分標準
每個活動的結果都會被計分，最終得出一個從0到100的總分。注意力占18分，記憶占26分，言語流利度占14分，語言占26分，視空間處理占16分。ACE-III的正常分數是88分以上；低於83分則被認為異常，而83到87分之間則被視為結果不確定。
ACE-III的有效性
初步的有效性研究顯示，ACE-III作為一種快速的認知評估工具，能夠在約15分鐘內完成，並與ACE-R高度相關。根據2019年的Cochrane系統評價，ACE-III應作為全面臨床評估的輔助工具，而非僅依賴於此進行癡呆或輕度認知障礙的篩查。
跨語言的應用
ACE-III測驗已翻譯成19種語言，並針對不同地區的使用者進行了本地化，涵蓋澳大利亞、印度、美國、英國和新西蘭等地。
迷你ACE的誕生
在2014年，ACE-III的簡化版本Mini-ACE（M-ACE）誕生了。這一版本的測試所需時間不超過五分鐘，並涵蓋了注意力、記憶、字母流利度、時鐘繪畫及記憶回憶，總分為30分，分數越高指示認知功能越佳。分數25和21被認為是此測試的關鍵評判分數。
迷你ACE的評估結果顯示，其在診斷效用方面優於MMSE，並應作為全面臨床評估的輔助工具來使用。
ACE-III的發展不僅是認知評估領域的一個重要里程碑，還為醫療專業人士提供了有力的支持工具，尤其在癡呆症的早期檢測上。而在面對日益增長的認知健康挑戰時，我們是否應該重視這些診斷工具的潛力，並將其納入日常健康檢查之中呢？
