A. Movasat Hajkhan

Protocolo de seguimiento del tratamiento inmunosupresor en pacientes con enfermedades autoinmunes

Resumen Una vez que se pauta un tratamiento inmunosupresor a un paciente con una enfermedad autoinmune sistemica, hay que ser conscientes de los efectos secundarios graves que pueden producirse, y monitorizar de forma adecuada cada farmaco. En este protocolo se detallan los principales farmacos inmunomoduladores y sus caracteristicas mas importantes, indicando la forma de realizar un control adecuado de los mismos en el seguimiento de estos pacientes. Estos farmacos se han dividido en dos grandes grupos, los glucocorticoides, con un importante efecto antiinflamatorio pero tambien inmunosupresor, y los farmacos modificadores de la enfermedad, capaces de cambiar su curso natural a traves de mecanismos no siempre bien conocidos, y de producir una potente inmunosupresion. Cada uno de ellos presenta unas peculiaridades determinadas que es necesario conocer.

Vasculitis. Arteritis de grandes arterias. Enfermedad de Behçet. Enfermedad de Kawasaki

Resumen La arteritis de celulas gigantes y la arteritis de Takayasu son vasculitis que afectan a vasos de mediano y gran diametro. Su etiopatogenia sigue siendo desconocida. Cursan ambas enfermedades con un cuadro de afectacion sistemica con deterioro del estado general con elevacion de reactantes de fase con actividad clinica inflamatoria y la sintomatologia debida a las alteraciones locorregionales de los vasos afectos. En estudios recientes se han observado elevaciones de la IL-6 y TNF-alfa. Existen en la literatura cientifica descripciones de tratamientos con farmacos biologicos que bloquean especificamente a estas moleculas o sus receptores (anti-TNF o tozilizumab). La enfermedad de Behcet y la de Kawasaki son vasculitis que afectan a vasos de variado calibre. En el caso de la de Behcet, una venulitis que puede afectar a vasos de todo el organismo, los avances en el tratamiento con farmacos biologicos anti-TNF estan demostrando ser efectivos en afectaciones graves que hace unos anos ensombrecian el pronostico en estos enfermos. En la enfermedad de Kawasaki, el tratamiento precoz con inmunoglobulinas intravenosas y acido acetilsalicilico previenen la formacion de aneurismas coronarios que es la afectacion mas seria, previniendo la formacion de aneurismas.