C. Bohórquez Heras

Protocolo de seguimiento del tratamiento inmunosupresor en pacientes con enfermedades autoinmunes

Resumen Una vez que se pauta un tratamiento inmunosupresor a un paciente con una enfermedad autoinmune sistemica, hay que ser conscientes de los efectos secundarios graves que pueden producirse, y monitorizar de forma adecuada cada farmaco. En este protocolo se detallan los principales farmacos inmunomoduladores y sus caracteristicas mas importantes, indicando la forma de realizar un control adecuado de los mismos en el seguimiento de estos pacientes. Estos farmacos se han dividido en dos grandes grupos, los glucocorticoides, con un importante efecto antiinflamatorio pero tambien inmunosupresor, y los farmacos modificadores de la enfermedad, capaces de cambiar su curso natural a traves de mecanismos no siempre bien conocidos, y de producir una potente inmunosupresion. Cada uno de ellos presenta unas peculiaridades determinadas que es necesario conocer.

Enfermedad mixta del tejido conectivo: síndromes de solapamiento

Resumen La enfermedad mixta de tejido conectivo (EMTC) es una conectivopatia con caracteristicas comunes de lupus eritematoso sistemico (LES), esclerosis sistemica (ES), polimiositis (PM) y, en menor medida, artritis reumatoide (AR), junto a la presencia de altos titulos de anticuerpos anti-U1-ribonuleoproteinas (anti-U1-RNP). Es mas frecuente en mujeres y en la tercera decada de la vida. Existe una fuerte asociacion entre la EMTC y el HLA-DR4. Entre las manifestaciones iniciales de la enfermedad destaca el fenomeno de Raynaud, acompanado de artralgias, mialgias, febricula junto con ANA positivos. Al tratarse de una enfermedad autoinmune, cualquier organo puede estar afectado, pero las manifestaciones clinicas mas frecuentes son: edema de manos, esclerodactilia, fenomeno de Raynaud, artralgias y poliartritis. En cuanto a las manifestaciones pulmonares, la hipertension pulmonar es la afectacion mas grave, que aparece en el 13% de los pacientes, y suele ser la mayor causa de mortalidad en estos pacientes. El tratamiento depende de las manifestaciones y complicaciones de la enfermedad. En su descripcion inicial se subrayaba el buen curso clinico y la buena respuesta a los glucocorticoides. Hoy se sabe que esto no es del todo cierto, ya que muchos de estos pacientes acaban presentando fibrosis o hipertension pulmonar.

Protocolo diagnóstico de la disminución de la función renal en un paciente con una enfermedad autoinmune sistémica

Altered renal function in patients diagnosed with systemic autoimmune disease is particularly important, since renal involvement with worse prognosis in these cases. The regular analytical monitoring of these patients who are subject to detect changes in creatinine levels or alterations in urinalysis that will make a diagnosis and treatment. It is also important to recognize the role of immunosuppressive drugs and concomitant pathology in the study of renal function. To emphasize the usefulness of urine sediment study and urine of 24 h to detect possible renal and glomerular damage, and the need for renal biopsy to obtain an accurate histologic diagnosis.