Alberto Calderón Montero

Impacto de la presencia de enfermedad cardiovascular en el control de presión arterial y lípidos en la población hipertensa asistida en atención primaria

Objetivos. Determinar el impacto de la enfermedad cardiovascular (ECV) (insuficiencia cardiaca, cardiopatia isquemica, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y arteriopatia periferica) en el control de la presion arterial (PA) y del colesterol de las lipoproteinas de baja densidad (cLDL) en una poblacion de pacientes hipertensos. Diseno. Se analizo al subgrupo de pacientes incluidos en el estudio PRESCOT (estudio transversal de sujetos hipertensos asistidos en atencion primaria). Emplazamiento. En el estudio participaron 2.000 medicos de atencion primaria, en Espana. Participantes. Se analizo a 12.954 pacientes (el 50,1%, varones; media de edad, 62,1 ± 10,7 anos). Se considero buen control de PA cifras < 140/90 mmHg (< 130/80 mmHg en diabeticos), y de cLDL, los establecidos por ATP III para cada grupo de riesgo. Resultados. Del total de pacientes incluidos, 3.294 (25,43%) tenian ECV establecida (media de edad, 66,0 ± 10,2 anos; el 56,3%, varones). El 82,2% de los pacientes con ECV eran dislipemicos, y el 45,6%, diabeticos (frente al 72,3 y el 23,9%, respectivamente, del grupo de pacientes sin ECV; p < 0,0001). Los pacientes con ECV tomaban mas antihipertensivos (el 55,7 frente al 30,4% tomaban 2 o mas farmacos; p < 0,001) y mas hipolipemiantes (el 67,6 frente al 55,4%; p < 0,001) que los pacientes sin ECV. La PA se controlo en el 25,3% de los pacientes con ECV frente al 26,7% (p = 0,095), y el cLDL en el 13,3 frente al 40,2% (p < 0,001). El 7% de los pacientes con ECV tenian bien controlados ambos parametros frente al 18,7% (p < 0,001). Los principales factores relacionados con el mal control de PA fueron la diabetes (odds ratio [OR] = 1,20; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,10-1,30), el sedentarismo (OR = 1,19; IC del 95%, 1,11-1,29) y el sexo femenino (OR = 1,12; IC del 95%, 1,02-1,23), entre otros, mientras que para el control del cLDL, los antecedentes familiares de ECV (OR = 1,34; IC del 95%, 1,24-1,46), el sedentarismo (OR = 1,28; IC del 95%, 1,18-1,39) y la diabetes (OR = 1,15; IC del 95%, 1,06-1,26), entre otros. Conclusiones. El control de la PA y del cLDL es muy pobre en la poblacion hipertensa con ECV. Unicamente el 7% tienen ambos parametros bien controlados.

Diabetes Mellitus in Clinical Cardiology in Spain. Survey by the Working Group on the Heart and Diabetes Regarding the Importance of Diabetes Mellitus in Relation With Other Cardiovascular Diseases

Introduction and objectives Diabetes mellitus has been defined as a cardiovascular disease of metabolic origin. This article reports the results of a survey of cardiologists regarding their knowledge about this disease and their management of patients with diabetes in daily practice. Methods A survey was mailed to all 1840 cardiologists who were members of the Spanish Society of Cardiology, and responses were returned by 348 (18.9%). The survey consisted of 16 questions dealing with organizational and practical aspects of cardiological management for patients with diabetes. Results The creation of a Working Group on the Heart and Diabetes was judged necessary by 90.2% of the responders. Almost two thirds of the members felt their knowledge of diabetes and its treatment was inadequate, and 82.5% declared that cardiologists should be better able to treat patients with diabetes, since between 15% and 30% of the patients they see have this disease. With respect to secondary prevention, 65.8% of the cardiologists felt that medical care is much better for coronary patients than for patients with diabetes. Among the latter, angiotensin-inhibiting drugs, statins and aspirin are used for secondary prevention. Conclusions Because of gaps in the cardiologists knowledge of how to manage diabetes, the high prevalence of diabetes and its unquestionable impact on the cardiovascular system additional clinical training and educational efforts are needed. One potentially useful measure is the creation of a specific Working Group on the Heart and Diabetes.

Estado actual de la hipertensión arterial como materia de la cardiología: punto de vista del cardiólogo

La hipertension arterial (HTA) aun siendo unproceso de implicacion multiorganica, es, en lapractica, un factor etiologico principal para el desarrollode complicaciones cardiovasculares severasque elevan poderosamente las tasas de morbimortalidadcardiovascular. Paradojicamente, enEspana la HTA no ha recibido por parte del cardiologola atencion que tal proceso requiere desde susfases iniciales, interviniendo unicamente cuandolas complicaciones cardiovasculares de la HTA sonde grado avanzado. En la actualidad esta tendenciaempieza a modificarse favorablemente. El Grupode Trabajo de Hipertension Arterial de la SociedadEspanola de Cardiologia, consciente de la necesidadde conocer en profundidad la actitud del cardiologoespanol frente a este problema, ha elaboradouna encuesta entre sus miembros, a partir de uncuestionario cerrado, cuyos resultados comentadosse exponen en este articulo. Los resultados indicanque en el futuro inmediato, la actitud del cardiologofrente a la HTA experimentara un cambio radical,de modo que su participacion tanto clinicacomo investigadora adquiera un notable interes ydesarrollo.