Carlos Saieh A

Nuevos conceptos acerca del síndrome hemolítico urémico

According to the heterogenous nature of hemolytic uremic syndrome in relation to the etiology, pathophysiology, treatment and diagnosis, we wish to draw attention to the main characteristics about its epidemiological clinical and immunopathological aspects. The HUSs distributes through all the world, but in Argentina, North of Europe, South Africa and west of USA the incidence is higher than the rest of the countries. The immunopathological studies shows thrombotic angiopathic lesion, consisting in generalized alteration of the capillary and arteriolar epithelium. Decreased levels of PGI2, Von Willebrands factor and bacterial toxins are apparently involved among mechanism that are able to produce HUS. Dialysis is one of the main helps in the treatment of HUS, and in spite of our continued advances in knowledge about this disease, still further developments are needed in pathophysiology and therapeutics to enlight its intimate mechanisms.

Respuestas a la audiencia con el Comité Asesor Presidencial de Políticas para la Infancia

ABSTRACT Answers to the audience with the Government Advisory Committee on Infancy Politics Presentation of the answers delivered by the Board of Directors from the Chilean Paediatrics Society(SOCHIPE) to the Government Advisory Committee on Infancy Politics, including the paediatrician viewon epidemiologic and demographic changes, its role in “Development and Behaviour in Paediatrics” andperformance in infant primary health attention. It analyses SOCHIPE participation in human resources andhealth reform, with special emphasis in GES pathologies and chronic diseases impact, in relation to theavailable resources for health care. Finally, it discusses SOCHIPE mission in increasing the geneticpotential expression of children and the biopsychosocial view of medicine.( Key words: infancy politics, paediatrician role, SOCHIPE role, health reform, primary health care, holisticvision).Rev Chil Pediatr 2007; 78 (Supl 1): 51-56 RESUMEN Se presentan las respuestas entregadas por el Directorio de la Sociedad Chilena de Pediatria (SOCHIPE) alComite Asesor Presidencial para la Reforma de Politicas de Infancia, que incluyen la vision del pediatra enel escenario de los cambios epidemiologicos y demograficos del nuevo milenio, su rol en la llamada“Pediatria del comportamiento y del desarrollo” y la participacion de la atencion primaria en salud infantil.Se comenta y analiza la participacion de SOCHIPE en la formacion de recursos humanos, en la reforma desalud en marcha, con especial enfasis en el impacto de las patologias con Garantias Explicitas (GES) y laatencion de ninos con enfermedades cronicas, en relacion con los recursos disponibles para la atencion desalud. Finalmente se discute la mision de SOCHIPE sobre el afianzamiento de la expresion del potencialgenetico de todos los ninos y la vision biopsicosocial de la medicina.(

Uretrocistografía en Niños: Percepción de los Padres

Con frecuencia se califica a la uretrocistografia miccional (UCG) como un examen doloroso y mal tolerado por los ninos, lo que resulta discordante con la experiencia de los autores. Objetivo: Evaluar la percepcion de los padres de las UCG efectuadas a sus hijos, antes y despues del examen. Durante el ano 2009, en el Servicio de Radiologia de Clinica Las Condes, se solicito a los padres contestar anonimamente una encuesta que incluia: edad y sexo del nino, especialidad medico solicitante, informacion recibida respecto del examen, explicitar expectativas antes del examen y opinion posterior. Se evaluaron 86 encuestas; edades: 1 mes a 8 anos; 52,3% (45) ninas y 47,7% (41) varones; pediatra deriva 59% y nefrologo 33%; 20% no recibio informacion del solicitante. Antes del examen: 2,3% como una visita al pediatra, 26,7% molesto, 16,3% un poco doloroso, 21% doloroso y 33,7% agresivo/terrible. Despues de la UCG: 24,4% como una visita al pediatra, 45,3% molesto, 22,1% un poco doloroso, 4,7% doloroso y 3,5% agresivo/terrible. Post-examen: 66% mejora la percepcion, 29% mantiene y 5% empeora. Conclusiones: La percepcion de los padres mejora significativamente despues de efectuado el examen; el 91,8% considera el examen como molesto o un poco doloroso.

Síndrome nefrótico y complicaciones tromboembólicas, 4 casos clínicos y revisión de la literatura

Los fenomenos tromboembolicos en pacientes con sindrome nefrotico constituyen una de las complicaciones mas temidas debido al riesgo vital asociado. Objetivo: Describir los principales mecanismos fisiopatologicos responsables del desarrollo de este tipo de complicacion a proposito de cuatro casos clinicos, en tres de los cuales se describen fenomenos tromboembolicos cerebrales y en uno trombosis extensa de extremidad inferior asociado a dificultad respiratoria. Las interacciones entre cuatro condiciones: actividad desbalanceada entre moleculas procoagulantes y anticoagulantes, trombocitosis, hiperagregacion plaquetaria e hiperviscosidad sanguinea, promueven un estado de hipercoagulabilidad que conduce al desarrollo de complicaciones tromboembolicas, sin embargo, los mecanismos fisiopatologicos subyacentes no han sido completamente aclarados. La presencia de otros factores tales como infecciones, complejos inmunes circulantes, hipovolemia, hipertension, terapia esteroidal, punciones venosas e inmovilizacion pueden jugar un rol en la trombogenesis asociada al sindrome nefrotico. Conclusion: El sindrome Nefrotico representa una condicion de alto riesgo de tromboembolismo, y requiere consideraciones terapeuticas tales como el uso criterioso de diureticos, prevencion de infecciones, mantenimiento de niveles adecuados de albumina y el uso de farmacos antiplaquetarios y/o anticoagulantes

Grupo sanguíneo PI y su relación con cicatriz renal en Pacientes con infección urinaria.

Possible relationships between renal scars and P blood group have been recently emphasized. Urinary tract infections, an important factor in the production of renal scar, are mainly caused by specific types of E. coli, which has the ability to adhere through fimbriae, to receptors of the urinary tract epithelium that are structurally related to antigens detected in people with blood group P1. We looked for P1 sub-group in 30 children with vesicoureteral reflux and renal scar and 30 patients with equivalent degrees of reflux but without evidence of renal scar. Sex and age were unmatched. The frequency of P1 blood sub-group was similar in both kinds of patients (56.7% vs. 66.7, n.s.) so we could not demonstrate that P1 sub-group can be a useful indirect risk marker for renal scar formation.

Tratamiento quirúrgico en la oclusión de arteria renal con hipertensión maligna e insuficiencia renal aguda: Surgical treatment

Se presentan 2 ninos de 8 y 11 anos; hipertensos severos, portadores de oclusion total de arteira renal, uni y bilateral respectivamente con insuficiencia renal aguda en un caso, la que mejoro luego del tratamiento. El registro rutinario de la presion arterial, la sospecha de la hipertension renovascular y el estudio precoz permiten un adecuado tratamientio quirurgico de algunos casos seleccionados, permitiendo asegurar la preservacion de la funcion renal y curando la hipertension cuando es secundaria a oclusion de la arteria renal, como se demuestra en estos dos casos

Tratamiento de la vejiga hipertonica e hiperactiva en la infancia con sulfato de n - metil hioscina

Se presentan 21 ninos con vejiga hiperactiva y 9 con vejiga hipertonica que consultaron por enuresis, incontinencia o encopresis en forma aislada o asociada y que recibieron durante 90 dias tratamiento con sulfato de N-Metil Hioscina. Todos aquellos pacientes que presentaban infeccion urinaria recurrente se trataron durante todo el estudio con Nitrofurantoina 2mg. x kg/dia. En todos se efectuo registro urodinamico al inicio y al termino del tratamiento farmacologico. El estudio clinico se prolongo durante 90 dias de suspendido el tratamiento. Se comprobo un aumento no significativo (P > 0.005) en la capacidade vesical y en el residuo promedio, una menor amplitud del segmento de reflexia y desaparicion o disminucion de las contracciones no inhibidas en las vejigas hiperactivas, al termino de la terapia. Se observo una respuesta clinica satidfactoria en los pacientes con vejigas hiperactivas independientes del registro urodinamico al termino del tratamiento sobre incontinencia, enuresis y encompresis, resultado que se prolongo hasta los 90 dias de seguimiento. En los pacientes con vejiga hipertonica, la respuesta clinica fue satisfactoria sobre la enuresis. Esta respuesta se matuvo durante todo el tiempo de observacion. No se aprecio efectos colaterales indeseables por accion del medicamento (AU)

Excreción de Calicrema Urinaria en Niños Sanos a Distintas Edades

Urinary Kallikrein excretion (UKE) was measured in 53 children aged 12 days to 15 years old (mean 6.73 years) coming from hospital wards or ombulatory clinics: all were free of renal patenchimatous diseases, arterial hypertension, or alterations of renal hemodinamic and none had recent history of drugs ingestion or parcnteral fluids administration. The lower UKK (0.30 ± 0.92 mU 24 his.) were registered from infants under six months of age. Older infants and children showed UKE values rangin from 4.46 ± 2.7 and 16.1 ± 3.7 mU x 24 hrs. respectively. This results arc apparently related to age differences in renal maturation. (Key \\>ords: Age. Kallikrein urinary output. Renal maturation).