Claire Kersuzan

O04: Respect des recommandations PNNS chez les femmes enceintes de l’enquête Elfe

Introduction et but de l’etude Le Programme National Nutrition Sante (PNNS) a ete mis en place en France afin d’ameliorer l’etat de sante de l’ensemble de la population. Neuf reperes nutritionnels sont definis et des conseils alimentaires specifiques visent certains groupes de population dont les femmes enceintes. Notre etude visait a evaluer le respect des recommandations nutritionnelles chez les femmes enceintes francaises. Materiel et methodes Nous avons utilise les donnees de la cohorte Elfe, qui suit les enfants de 18 041 meres ayant accouche en 2011 dans les maternites de France metropolitaine. L’alimentation maternelle au dernier trimestre de grossesse a ete mesuree a la maternite avec un questionnaire de frequence alimentaire de 122 items. Les donnees obstetricales et sociodemographiques ont ete recueillies a l’aide d’un releve du dossier medical et grâce a un questionnaire pose en face-a-face par le personnel medical en maternite. Le score d’adequation au PNNS (PNNS-Guideline Score 1 ) a ete utilise pour evaluer le respect des recommandations generales au cours du troisieme de la grossesse chez les femmes enquetees. Un score specifique a ete cree pour evaluer le respect des conseils ciblant les femmes enceintes. Resultats et Analyse statistique Le score median d’adequation aux 11 recommandations generales du PNNS etait de 6 EIQ (etendue interquartile Q1-Q3) [5–7] au cours du troisieme trimestre de grossesse. Les recommandations du score PNNS non suivies par au moins 50 % des femmes concernaient les categories d’aliments : « Fruits et legumes », « Feculents », « Aliments complets », « Produit de la peche », « Produits sucres », « Boisson » et « Sel ». Le score median d’adequation aux 10 recommandations specifiques de la grossesse etait de 5,7 EIQ [4,7 a 6,7]. Les recommandations suivies par au moins 50 % des femmes concernaient les elements suivants : « Supplementation en acide folique », « Apports en folates », « Apports en vitamine D », « Apports en fer » et « Frequence des repas ». Dans l’analyse multiva-riee, des scores plus eleves pour les scores PNNS et « Grossesse » etaient observes chez les femmes nees a l’etranger, celles ayant un niveau d’education plus eleve, plus âgees, primipares, avec un IMC normal, une categorie socioprofessionnelle plus favorisee, un revenu plus eleve, et ayant participe un nombre eleve de cours de preparation a la naissance ou de visites prenatales. Conclusion Pour ameliorer le suivi des recommandations nutritionnelles chez les femmes, les messages de prevention doivent etre davantage cibles et adaptes pour les femmes jeunes et les femmes ayant un faible niveau socio-economique.

SFRP CO-06 – Les déterminants socioculturels de l’allaitement dans la cohorte française Elfe

Basee sur une analyse des donnees de la cohorte Elfe, qui a collecte des informations precises et detaillees sur l’alimentation a la naissance, aupres d’un echantillon de plus de 18000 meres d’enfants nes en 2011, la communication visera a preciser les determinants socioculturels de l’allaitement. On examinera la frequence de l’initiation de l’allaitement (exclusif ou mixte) au regard du statut socioeconomique des parents, de l’âge, la situation de couple, le lieu de naissance des parents et la parite de la mere ainsi que du contexte de la naissance, notamment la region, type de maternite et degre de promotion par les sages-femmes de l’allaitement. Une telle approche, nourrie de la pluridisciplinarite de l’equipe, vise a integrer divers determinants potentiels releves comme importants dans la litterature mais qui sont rarement croises entre eux. Les donnees de suivi apres la naissance, si elles sont disponibles rapidement, completeront ces resultats par des informations plus originales : transmission de savoir-faire familiaux, alimentation de la mere pendant la grossesse, proximite sociale et culturelle avec les milieux qui emettent les normes medicales.

P231: Déterminants socioculturels de l’initiation et de la durée d’allaitement en France : premiers résultats de l’étude nationale ELFE

Introduction et but de l’etude Le lait maternel est la source d’alimentation la plus adequate pour les nourrissons pendant les 1ers mois de vie. L’Organisation Mondiale de la Sante (OMS) preconise un allaitement maternel exclusif jusqu’a 6 mois, puis un allaitement partiel complete avec des aliments de diversification adaptes jusqu’a 2 ans1. En France, la derniere enquete nationale perinatale, realisee en 2010, a revele que, malgre les recommandations de l’OMS, le taux d’allaitement a la naissance etait de 60 %2. Recemment, l’etude EPIFANE a indique que le taux d’allaitement diminuait a 35 % a 1 mois post-partum3. Il a ete mis en evidence que des facteurs demographiques et socioculturels pouvaient moduler l’initiation de l’allaitement, comme le statut social, l’âge de la mere ou la region d’habitation2–3. Toutefois, les facteurs influencant la duree d’allaitement ont ete peu etudies. L’objectif de notre travail a ete d’etudier les facteurs socioculturels associes a l’initiation et la duree d’allaitement en France. Materiel et methodes Nos analyses ont porte sur les donnees de l’Etude Longitudinale Francaise depuis l’Enfance (Elfe) qui est la premiere cohorte de naissance francaise a grande echelle. Plus de 18 000 nourrissons, nes dans un echantillon representatif de maternite, ont ete recrutes en 2011 et suivis a 2 mois et 1 an. L’alimentation a egalement ete suivie mensuellement par questionnaire entre 3 et 10 mois. Les associations entre allaitement et facteurs socioculturels ont ete testees a l’aide de regressions lineaires et logistiques. Resultats et Analyse statistique Dans l’etude Elfe, 72 % des enfants sont allaites, de maniere exclusive ou partielle, a la naissance et 24 % le sont encore a 6 mois. L’initiation et la duree d’allaitement sont associees positivement a la presence du pere a l’accouchement ou a un statut socio-economique eleve et negativement a l’IMC de la mere ou son statut tabagique durant la grossesse. Le pays de naissance des parents est fortement lie a l’initiation et a la duree d’allaitement : le taux d’initiation est plus eleve et la duree d’allaitement plus longue dans les familles dont les deux parents sont nes a l’etranger. Des analyses plus fines sont en cours. Conclusion Ces resultats nous permettront de mieux cibler les groupes a risques vis-a-vis des pratiques d’allaitement.