D. Cañís Sánchez

Doxazosina en formulación de liberación retardada en la retención aguda de orina por hiperplasia benigna de próstata: Acción del incremento de dosis sobre el efecto rescate

DOXAZOSIN IN THE GASTROINTESTINAL THERAPEUTIC SYSTEM (GITS) FORMULATION AND TRIAL WITHOUT CATHETER AFTER ACUTE URINARY RETENTION DUE TO BPH. DOSE INCREASE ACTION ON RECOVERY EFFECT OBJECTIVE: Prospective and randomised study to assess the effectiveness of doxazosin in sustained release formulation in Acute Urinary Retention (AUR) treatment due to benign prostatic hyperplasia (BPH). MATERIAL AND METHODS: The trial was carried out with a cohort of 40 males who had all suffered their first attack of AUR caused by BPH. Twenty were randomly selected and treated for 7 days with 4 mg of sustained release doxazosin before removing the catheter. The patients not treated that could not spontaneously urinate were also administered 4 mg of doxazosin. Finally, all the patients that still had a catheter due to unsuccessful removal were treated with 8 mg of doxazosin and the percentage of patients responding to treatment was assessed. The predictive value of the response to treatment for age, IPSS, QoL, retained urine volume, prostate volume and the evolution time of the prostratism was determined by means of logistic regression analysis. RESULTS: 82.5% of the patients (33/40) could urinate after removal of the catheter. 84.8% (28/33) were treated with doxazosin (21 with 4 mg and 7 with 8 mg). In the first attempt at removal, 60% of the patients (12/20) treated with 4 mg of doxazosin could spontaneously urinate, while only 25% (5/20) of those not treated, p=0.02. Similarly, 60% of the patients (9/15) treated with 4 mg of doxazosin in the second attempt could spontaneously urinate. Fifty per cent (7/14) of the patients still with a catheter, after the treatment with 4 mg of doxazosin, could urinate with 8 mg. In the logistic regression analysis, none of the variables analyzed allowed us to predict the response to the treatment. CONCLUSION: The treatment for 7 days with 4 mg of sustained release doxazosin shows greater success when removing the catheter after suffering AUR due to BPH. With this treatment, 60% of the patients could spontaneously urinate again. By increasing the dose to 8 mg, the catheter can be removed in half the patients that did not initially respond. Before removing the catheter it is not possible to predict which patients would be able to spontaneously urinate.

Resultados y complicaciones de la técnica TVT en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo femenina

Resumen Objetivos Evaluar la eficacia y seguridad de la cinta vaginal sin tension (TVT) en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina (IUE). Analizar los resultados a medio plazo de la asociacion de la TVT con la correccion quirurgica de prolapsos genitales. Pacientes y metodo: Se estudian 100 pacientes con IUE intervenidas de forma consecutiva en nuestro centro bajo anesthesia regional. A todas ellas se les implanto la TVT y en 24 casos ademas, se corrigio un cistocele grado II-III. Fue necesario en 3 de estas 24 pacientes reparar un rectocele y se practicaron 4 histerectomias vaginales en el mismo acto quirurgico. Pacientes y metodo Se estudian 100 pacientes con IUE intervenidas de forma consecutiva en nuestro centro bajo anesthesia regional. A todas ellas se les implanto la TVT y en 24 casos ademas, se corrigio un cistocele grado II-III. Fue necesario en 3 de estas 24 pacientes reparar un rectocele y se practicaron 4 histerectomias vaginales en el mismo acto quirurgico. Resultados La edad media de las mujeres fue de 49,3 anos (35-78), el numero promedio de partos de 2 (0-6), la duracion media de la intervencion de 38 minutos (20-50) y todas las pacientes a las que se coloco la TVT sin otras correcciones quirurgicas obtuvieron el alta hospitalaria a las 24 horas de la intervencion. Tan solo una paciente preciso de sonda varios dias por retencion urinaria. El tiempo medio de seguimiento fue de 18 meses (12-48) y la IUE se soluciono en el 95% de los casos. Como complicacion mas frecuente observamos la aparicion de hiperactividad detrusorial sintomatica “de novo” en el 16% de la serie; la perforacion vesical en una de las pacientes fue el problema mas grave. Conclusiones La TVT es una tecnica sencilla, segura, eficaz y relativamente economica para el tratamiento de la IUE. La TVT puede asociarse con exito a la correccion quirurgica de prolapsos genitales. Este hecho prolonga la estancia hospitalaria en 48 horas sin incrementar la morbilidad de la cirugia.

Manejo de la incarceración del pene y escroto por objeto metálico

Resumen La incarceracion del pene requiere una actuacion urgente para evitar lesiones mayores. En estearticulo presentamos dos casos de incarceracion de pene y escroto ocurridas en nuestro centro.Aportamos una revision de la literatura donde se recogen multitud de objetos, e intentamos simplificar las distintas tecnicas para su resolucion.

Análisis de las complicaciones médico-quirúrgicas en las ileostomías cutáneas

ANALYSIS ABOUT QUALITY OF LIFE VARIABLES IN STOMA PATIENTS MEDICAL-SURGICAL COMPLICATIONS OBJECTIVE: Our objective is to carried out a descriptive study about medical-surgical complications and alterations about quality of life in stoma patients secondary to bladder tumour. PATIENTS AND METHOD: The series are composed of 67 patients. The mean age was 70.3 years. We analyse the following variable: early and late medical-surgical complications, the body mass index (BMI) change and the alteration of quality of life. RESULTS: The most frequent early complication is the ischemic necrosis (7%) without posterior repercussion. The late complications in frequency order are: peristomal dermatitis (18%), plane stoma (12%), peristomal hernia (12%), stenosis (9%) and granuloma (6%). The BMI changes don’t conditionate a increase in the complications. The psychological adaptation is good in 92%, although the majority affirm a little changes in life-style, but they don’t have a repercussion on quality of life. CONCLUSIONS: In this series we estimate a low incidence of complications. The preoperative counsel and the posterior following by the stoma care nurse-surgeon team, play a fundamental role on psychological adaptation after surgery.

Análisis de las complicaciones médicoquirúrgicas en las ileostomías cutáneas

Resumen Analisis de las complicaciones medico-quirurgicas en las ileostomias cutaneas Objetivos Nuestro objetivo es realizar un estudio descriptivo de las complicaciones medico-quirurgicas y alteraciones de la calidad de vida de los pacientes portadores de derivacion cutanea uretero-ileal por patologia tumoral vesical. Pacientes y metodo La serie consta de 67 pacientes con una edad media de 70,3 anos. Se analizan las siguientes variables: las complicaciones medico-quirurgicas precoces tempranas y tardias, las variaciones del indice de masa corporal (IMC) y la afectacion de la calidad de vida. Resultados La complicacion precoz mas frecuente es la necrosis de mucosa (7%) sin repercusion posterior. Las complicaciones tardias en orden de frecuencia son las dermatitis (18%), estoma plano (12%), hernia paraestomal (12%), estenosis (9%) y granulomas (6%). Las variaciones del IMC no condicionan un aumento del numero de complicaciones. La adaptacion psicologica es buena en el 92%, aunque la mayoria reconoce pequenos cambios en sus habitos que no repercute en su calidad de vida. Conclusion En esta serie se aprecia una baja incidencia de complicaciones. Los consejos preoperatorios y el seguimiento posterior por el equipo cirujano-estomaterapeuta juega un papel fundamental en la adaptacion psicologica despues de la cirugia.

ESTANCIA MEDIA Y MORBILIDAD EN UNA COHORTE DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA UROLÓGICA EN TRATAMIENTO CON ACENOCUMAROL (SINTROM

Resumen Objetivo Nuestro objetivo fue evaluar el efecto sobre la estancia media y la morbilidad, en pacientes que estaban recibiendo tratamiento con Sintrom® y precisaron una intervencion urologica. Pacientes y metodo Incluimos una serie de 55 pacientes en tratamiento anticoagulante que requirieron distintas intervenciones urologicas. Se analizo un grupo control de similares caracteristicas pero sin terapia anticoagulante. Los pacientes ingresaron 3 dias antes para realizar el cambio Sintrom®/Heparina siguiendo el protocolo del Servicio de Hematologia del Hospital del Mar. Se analizo en cada paciente la estancia media hospitalaria y la morbilidad referida a complicaciones por sangrado. Se tomo como referencia la disminucion de la hemoglobina en mas de 2 g/dl. Resultados Con relacion a la estancia media, todos los pacientes requirieron mas dias de ingreso hospitalario. La morbilidad anadida fue evidente en las resecciones transuretrales (RTU) de prostata y en la cirugia mayor no endoscopica. En el resto de intervenciones quirurgicas las complicaciones, referentes al sangrado, tuvieron su repercusion en el aumento de los dias de estancia hospitalaria. Conclusion Encontramos un incremento significativo en la estancia media comparada con la media hospitalaria y en la morbilidad asociada a un aumento del sangrado y sus consecuencias (transfusiones, reintervenciones…).