Diley Cardoso Franco Ortiz

Desenvolvimento de Sistema Eletrônico de Documentação Clínica de Enfermagem estruturado em diagnósticos, resultados e intervenções

A documentacao eletronica de enfermagem constitui documentos tecnicos, cientificos, legais e eticos de saude. Este artigo e o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentacao eletronica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituacao, detalhamento, elaboracao de prototipo e implantacao) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de dominios e classes, segundo a estrutura unificada das classificacoes NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletronico PROCEnf-USP (Sistema de Documentacao Eletronica do Processo de Enfermagem da Universidade de Sao Paulo) que permite a documentacao clinica e a geracao de relatorios do processo de enfermagem, alem de fornecer apoio as decisoes sobre diagnosticos, resultados esperados e intervencoes de enfermagem. Os fatores de exito desse projeto de producao tecnologica compreenderam a articulacao de diferentes areas de conhecimento, bem como a valorizacao do continuo aprimoramento teorico-pratico do processo de enfermagem da instituicao.Received: 09/15/2009 Approved: 11/12/2009 Portuguese / English: www.scielo.br/reeusp RESUMO A documentação eletrônica de enfermagem constitui documentos técnicos, científicos, legais e éticos de saúde. Este artigo é o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentação eletrônica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituação, detalhamento, elaboração de protótipo e implantação) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de domínios e classes, segundo a estrutura unificada das classificações NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletrônico PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo) que permite a documentação clínica e a geração de relatórios do processo de enfermagem, além de fornecer apoio às decisões sobre diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem. Os fatores de êxito desse projeto de produção tecnológica compreenderam a articulação de diferentes áreas de conhecimento, bem como a valorização do contínuo aprimoramento teórico-prático do processo de enfermagem da instituição.

Avaliação de sistema eletrônico para documentação clínica de enfermagem

OBJETIVO: Presentar la evaluacion de un sistema electronico para la documentacion del proceso de enfermeria (PE) en la perspectiva de enfermeras usuarias. METODOS: Estudio exploratorio, descriptivo realizado con 16 enfermeras del Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo. Las enfermeras evaluaron modulos y pantallas del Sistema de Documentacion Electronica del Proceso de Enfermeria de la Universidad de Sao Paulo - PROCEnf-USP, juzgando el confort visual, manipulacion, claridad y extension de la documentacion, objetividad de las informaciones y adecuacion del contenido al registro de enfermeria en unidades clinico-quirurgicas. RESULTADOS: La mayoria de las enfermeras evaluo las caracteristicas funcionales del PROCEnf-USP, como excelentes y muy buenas, destacando el soporte al raciocinio clinico al apoyar decisiones sobre diagnosticos, resultados e intervenciones de enfermeria. Todas tomaron posicion favorable respecto a la implementacion del PROCEnf-USP. CONCLUSION: Los resultados de la evaluaciones mostraron que las enfermeras estan estimuladas para adquirir nuevas habilidades tecnicas y tecnologicas, como la adopcion del PROCEnf-USP para la documentacion del PE en la realidad Institucional.Objective: To present the evaluation of an electronic system for documenting the nursing process (NP) from the perspective of nurse users. Methods: This exploratory, descriptive study was conducted with 16 nurses at the University Hospital at the University of Sao Paulo. The nurses assessed modules and system screens of the Electronic Documentation System of the Nursing Process of the University of Sao Paulo (PROCEnf –USP) judging visual comfort, handling, clarity and completeness of documentation, objectivity and adequacy of the information content of the nursing record in clinical and surgical units. Results: The majority of the nurses evaluated the functional characteristics of the PROCEnf-USP as excellent or very good, highlighting the clinical reasoning support for decisions about diagnoses, outcomes and nursing interventions. All positioned themselves favorably to the implementation of PROCEnf-USP. Conclusion: The results of the evaluations showed that the nurses are encouraged to acquire new technical skills and technology, with the adoption of PROCEnf-USP, for the documentation of the NP in the institutional reality.

Assessment of an electronic system for clinical nursing documentation

OBJETIVO: Presentar la evaluacion de un sistema electronico para la documentacion del proceso de enfermeria (PE) en la perspectiva de enfermeras usuarias. METODOS: Estudio exploratorio, descriptivo realizado con 16 enfermeras del Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo. Las enfermeras evaluaron modulos y pantallas del Sistema de Documentacion Electronica del Proceso de Enfermeria de la Universidad de Sao Paulo - PROCEnf-USP, juzgando el confort visual, manipulacion, claridad y extension de la documentacion, objetividad de las informaciones y adecuacion del contenido al registro de enfermeria en unidades clinico-quirurgicas. RESULTADOS: La mayoria de las enfermeras evaluo las caracteristicas funcionales del PROCEnf-USP, como excelentes y muy buenas, destacando el soporte al raciocinio clinico al apoyar decisiones sobre diagnosticos, resultados e intervenciones de enfermeria. Todas tomaron posicion favorable respecto a la implementacion del PROCEnf-USP. CONCLUSION: Los resultados de la evaluaciones mostraron que las enfermeras estan estimuladas para adquirir nuevas habilidades tecnicas y tecnologicas, como la adopcion del PROCEnf-USP para la documentacion del PE en la realidad Institucional.Objective: To present the evaluation of an electronic system for documenting the nursing process (NP) from the perspective of nurse users. Methods: This exploratory, descriptive study was conducted with 16 nurses at the University Hospital at the University of Sao Paulo. The nurses assessed modules and system screens of the Electronic Documentation System of the Nursing Process of the University of Sao Paulo (PROCEnf –USP) judging visual comfort, handling, clarity and completeness of documentation, objectivity and adequacy of the information content of the nursing record in clinical and surgical units. Results: The majority of the nurses evaluated the functional characteristics of the PROCEnf-USP as excellent or very good, highlighting the clinical reasoning support for decisions about diagnoses, outcomes and nursing interventions. All positioned themselves favorably to the implementation of PROCEnf-USP. Conclusion: The results of the evaluations showed that the nurses are encouraged to acquire new technical skills and technology, with the adoption of PROCEnf-USP, for the documentation of the NP in the institutional reality.

Development Eletronic Systems of Nursing Clinical Documentation structured by diagnosis, outcomes and interventions

A documentacao eletronica de enfermagem constitui documentos tecnicos, cientificos, legais e eticos de saude. Este artigo e o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentacao eletronica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituacao, detalhamento, elaboracao de prototipo e implantacao) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de dominios e classes, segundo a estrutura unificada das classificacoes NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletronico PROCEnf-USP (Sistema de Documentacao Eletronica do Processo de Enfermagem da Universidade de Sao Paulo) que permite a documentacao clinica e a geracao de relatorios do processo de enfermagem, alem de fornecer apoio as decisoes sobre diagnosticos, resultados esperados e intervencoes de enfermagem. Os fatores de exito desse projeto de producao tecnologica compreenderam a articulacao de diferentes areas de conhecimento, bem como a valorizacao do continuo aprimoramento teorico-pratico do processo de enfermagem da instituicao.Received: 09/15/2009 Approved: 11/12/2009 Portuguese / English: www.scielo.br/reeusp RESUMO A documentação eletrônica de enfermagem constitui documentos técnicos, científicos, legais e éticos de saúde. Este artigo é o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentação eletrônica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituação, detalhamento, elaboração de protótipo e implantação) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de domínios e classes, segundo a estrutura unificada das classificações NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletrônico PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo) que permite a documentação clínica e a geração de relatórios do processo de enfermagem, além de fornecer apoio às decisões sobre diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem. Os fatores de êxito desse projeto de produção tecnológica compreenderam a articulação de diferentes áreas de conhecimento, bem como a valorização do contínuo aprimoramento teórico-prático do processo de enfermagem da instituição.

Evaluation of effectiveness of training of nursing professionals: a correlational study

Aiming to evaluate the professional training programs, this study wants to evaluate the effectiveness of training about contact precautionary steps, run to nursing professional. This is a correlational design research. The material of analysis is composed by the pre- and post-training learning evaluations (n=248), performed in the University Hospital of the Sao Paulo University, which were submitted to a descriptive and inferential statistical analysis. This study was approved by the Ethics in Research Committee of the institution. The main results showed that, if compared the pre- and post-training periods, there was a significant rise on the post moment, of the average grade, in 10 out of 14 questions from the evaluation chart. Despite the fact the training was considered effective, it was observed there is a necessity to improve the diagnosing method of educational actions, as well as the evolution of a deeper evaluation methodology that embraces the observation of the results of training in assisting care

Análise do instrumento utilizado no processo de avaliação de desempenho da equipe de enfermagem do hospital universitário da USP

Este trabalho teve como objetivos verificar se os avaliadores e avaliados seguem os criterios operacionais que norteiam o processo de avaliacao de desempenho da equipe de enfermagem do HU, identificar as graduacoes atribuidas aos prognosticadores obrigatorios e optativos pelos avaliadores e avaliados; identificar os prognosticadores optativos escolhidos pelos avaliadores e avaliados e instrumentalizar os pesquisadores para a reformulacao do processo de avaliacao de desempenho da equipe de enfermagem do HU. Os resultados mostraram que apesar das diferentes posicoes e categorias funcionais dentro do processo de avaliacao de desempenho, houve um alto grau de concordância entre avaliadores e avaliados, tanto na atribuicao de valores, como na selecao de prognosticadores optativos. Este fato demonstra que ha uma coerencia no processo de avaliacao de desempenho da equipe de enfermagem do HU, revelando que avaliadores e avaliados compartilham dos mesmos pressupostos quanto a finalidade e importância dos prognosticadores inseridos no instrumento de avaliacao de desempenho.The aim of this study was to check if the evaluators and evaluated follow the operational criterion that direct the nursing staffs evaluation of HU; to the identify the graduation conferred to obrigatory and optional forecasters by evaluators and evaluated; to identify the optional forecaster chosen by evaluators and evaluated and prepare the researches to a change at the process of nursing staffs evaluation of HU. The results showed that different functional categories had similar points of view; there were high level of agreement between them; both values attribution as optional forecaster selection. Its demonstrated that theres coherence at the process of nursing staffs performance evaluation, the evaluators shaves with evaluated the same pre-supposition about the purpose and importance of the forecasters insert in the instrument of performance evaluation.

AUDITORIA EM ENFERMAGEM: IMPLANTAÇÃO E DESENVOLVIMENTO NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

The study reports an experience carried aut by the Departamento de Assistencia de Enfermagem do Hospital Universitario da USP, the implantation and development of the retrospective auditory process for the evaluation of their activities as an instrument for control and maintenance of the quality of nursing care given the community. It describes the various steps, instruments and reports used, as well as the use of the auditorys findings for reviewing the assistential and educational programs deve~ loped by the department.

Evaluación de un sistema electrónico para la documentación clínica de enfermería

OBJETIVO: Presentar la evaluacion de un sistema electronico para la documentacion del proceso de enfermeria (PE) en la perspectiva de enfermeras usuarias. METODOS: Estudio exploratorio, descriptivo realizado con 16 enfermeras del Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo. Las enfermeras evaluaron modulos y pantallas del Sistema de Documentacion Electronica del Proceso de Enfermeria de la Universidad de Sao Paulo - PROCEnf-USP, juzgando el confort visual, manipulacion, claridad y extension de la documentacion, objetividad de las informaciones y adecuacion del contenido al registro de enfermeria en unidades clinico-quirurgicas. RESULTADOS: La mayoria de las enfermeras evaluo las caracteristicas funcionales del PROCEnf-USP, como excelentes y muy buenas, destacando el soporte al raciocinio clinico al apoyar decisiones sobre diagnosticos, resultados e intervenciones de enfermeria. Todas tomaron posicion favorable respecto a la implementacion del PROCEnf-USP. CONCLUSION: Los resultados de la evaluaciones mostraron que las enfermeras estan estimuladas para adquirir nuevas habilidades tecnicas y tecnologicas, como la adopcion del PROCEnf-USP para la documentacion del PE en la realidad Institucional.Objective: To present the evaluation of an electronic system for documenting the nursing process (NP) from the perspective of nurse users. Methods: This exploratory, descriptive study was conducted with 16 nurses at the University Hospital at the University of Sao Paulo. The nurses assessed modules and system screens of the Electronic Documentation System of the Nursing Process of the University of Sao Paulo (PROCEnf –USP) judging visual comfort, handling, clarity and completeness of documentation, objectivity and adequacy of the information content of the nursing record in clinical and surgical units. Results: The majority of the nurses evaluated the functional characteristics of the PROCEnf-USP as excellent or very good, highlighting the clinical reasoning support for decisions about diagnoses, outcomes and nursing interventions. All positioned themselves favorably to the implementation of PROCEnf-USP. Conclusion: The results of the evaluations showed that the nurses are encouraged to acquire new technical skills and technology, with the adoption of PROCEnf-USP, for the documentation of the NP in the institutional reality.

Desarrollo del Sistema Eletrónico de la Documentación Clínica de Enfermeria estructurado en diagnósticos, resultados e intervenciones

A documentacao eletronica de enfermagem constitui documentos tecnicos, cientificos, legais e eticos de saude. Este artigo e o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentacao eletronica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituacao, detalhamento, elaboracao de prototipo e implantacao) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de dominios e classes, segundo a estrutura unificada das classificacoes NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletronico PROCEnf-USP (Sistema de Documentacao Eletronica do Processo de Enfermagem da Universidade de Sao Paulo) que permite a documentacao clinica e a geracao de relatorios do processo de enfermagem, alem de fornecer apoio as decisoes sobre diagnosticos, resultados esperados e intervencoes de enfermagem. Os fatores de exito desse projeto de producao tecnologica compreenderam a articulacao de diferentes areas de conhecimento, bem como a valorizacao do continuo aprimoramento teorico-pratico do processo de enfermagem da instituicao.Received: 09/15/2009 Approved: 11/12/2009 Portuguese / English: www.scielo.br/reeusp RESUMO A documentação eletrônica de enfermagem constitui documentos técnicos, científicos, legais e éticos de saúde. Este artigo é o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentação eletrônica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituação, detalhamento, elaboração de protótipo e implantação) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de domínios e classes, segundo a estrutura unificada das classificações NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletrônico PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo) que permite a documentação clínica e a geração de relatórios do processo de enfermagem, além de fornecer apoio às decisões sobre diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem. Os fatores de êxito desse projeto de produção tecnológica compreenderam a articulação de diferentes áreas de conhecimento, bem como a valorização do contínuo aprimoramento teórico-prático do processo de enfermagem da instituição.