Guilherme Lerch Lunardi

Moral distress: challenges for an autonomous nursing professional practice

O profissional de enfermagem apresenta um papel de destaque no atual modelo de saude. Tem em como caracteristica gerenciar os cuidados prestados aos usuarios em uma perspectiva de inclusao social, tanto na rede basica, quanto nas instituicoes hospitalares. Entretanto, enfrenta constantemente limitacoes que dificultam o exercicio profissional coerente com principios de autonomia e advocacia pelos interesses dos usuarios, o que muitas vezes o leva vivenciar o sofrimento moral. Com o objetivo de realizar uma reflexao sobre a pratica de enfermagem e as dificuldades existentes no seu cotidiano de trabalho da enfermagem, considerando suas caracteristicas como profissao, o presente artigo buscou realizar uma reflexao entre o fazer da enfermagem e os inumeros desafios morais impostos pelo cotidiano, resultando, em muitos casos, em uma crise de valores que pode repercutir diretamente na qualidade do atendimento prestado e no abandono dos ideais de advocacia pelos usuarios.

Vivência do sofrimento moral na enfermagem: percepção da enfermeira

Objetivando conhecer a percepcao do sofrimento moral vivenciado, relacionando frequencia e intensidade, realizou-se pesquisa Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 pontos, com 124 enfermeiras em hospitais do sul do Brasil, no ano de 2008. Mediante questionario autoaplicavel e analise fatorial, foram identificados e validados quatro constructos. Os resultados finais foram obtidos atraves de tres diferentes analises: 1) estatistica descritiva; 2) analises de variância 3) regressao multipla. O constructo que apresentou maior intensidade de percepcao de vivencia do sofrimento moral foi a falta de competencia na equipe de trabalho (4,55), seguido pela negacao do papel da enfermeira como advogada do paciente (4,30), obstinacao terapeutica (3,60) e desrespeito a autonomia do paciente (3,57). Em relacao a percepcao da frequencia do sofrimento moral, destacou-se, novamente, o constructo falta de competencia na equipe de trabalho (2,42), seguido da obstinacao terapeutica (2,26), negacao do papel da enfermeira como advogada do paciente (1,71) e desrespeito a autonomia do paciente (1,42).

Adoção de tecnologia de informação e seu impacto no desempenho organizacional: um estudo realizado com micro e pequenas empresas

RESUMO Os estudos que avaliam o impacto da tecnologia de informacao (TI) no desempenho das organizacoes tem recebido grande destaque nos ultimos anos. Entretanto, quase que sua totalidade tem observado apenas empresas de grande porte. A medida que a aquisicao da TI se torna mais acessivel financeiramente, mais rapida e a sua popularizacao, permitindo as micro e pequenas empresas (MPE) a utilizacao da TI em seus negocios. Na pesquisa aqui relatada, realizada com 123 MPE, buscou-se analisar o relacionamento existente entre a adocao da TI e o seu impacto no desempenho organizacional percebido. Os principais motivos que tem levado as MPE a adotarem TI estao relacionados principalmente as pressoes externas que a empresa enfrenta e a existencia de um ambiente organizacional favoravel. Identificou-se que o motivo que mais afeta o desempenho organizacional e a adocao de TI para atender as necessidades internas da empresa. Percebeu-se, tambem, que as empresas que investiram em TI de forma planejada apresentaram desempenho percebido superior as demais – especialmente quanto a reducao dos custos operacionais. Espera-se que este estudo possa auxiliar os micro e pequenos empresarios a planejarem de forma mais eficiente seus investimentos realizados em TI.

A prescrição de enfermagem computadorizada como instrumento de comunicação nas relações multiprofissionais e intra equipe de enfermagem: relato de experiência

Apresenta a prescricao de enfermagem computadorizada como instrumento de comunicacao capaz de promover mudancas nas relacoes multiprofissionais e intra equipe de enfermagem, ao oportunizar a socializacao, por escrito, tanto do saber como do fazer da enfermagem profissional. Pode constituir-se em estrategia de reaproximacao do enfermeiro ao paciente/cliente, por meio do levantamento e priorizacao dos problemas, elaboracao e selecao de protocolos assistenciais que farao parte da prescricao de enfermagem, assegurando a clientela uma assistencia planejada e adequada, conduzindo a modificacoes na pratica assistencial, com repercussoes nas formas de administrar a assistencia e de cuidar do paciente/cliente.

Moral distress in everyday nursing: hidden traces of power and resistance

OBJETIVO: conocer las estrategias de resistencia adoptadas por los trabajadores de enfermeria, frente a las situaciones de sufrimiento moral, bajo una perspectiva etica. METODO: se realizo una investigacion cualitativa, por medio de entrevistas semiestructuradas con quince trabajadores de enfermeria de un hospital universitario en el extremo sur de Brasil, a traves del analisis textual-discursivo y de los referenciales teoricos de Foucault. RESULTADOS: se construyeron dos categorias: negacion de si mismo y del otro - donde se observa que los trabajadores de enfermeria pueden realizar acciones motivadas predominantemente por la inmovilidad y el conformismo, evitando enfrentamientos de quien representa el poder en las situaciones que les causan sufrimiento moral; posibilidad de cuidado de si mismo y del otro - en que los trabajadores de enfermeria, frente a situaciones que les causan sufrimiento moral, ejercen el poder y la resistencia. CONCLUSION: se percibe que algunos profesionales parecen utilizar estrategias de afrontamiento eticas, con el fin de garantizar y preservar los valores profesionales. Sin embargo, a menudo, la decision de algunos profesionales de enfermeria puede recaer en la inmovilidad y en la ausencia de construccion de estrategias de resistencia. Situacion esta que puede representar a su reducido ejercicio del poder y a una resistencia suficiente frente a los problemas eticos, contribuyendo a intensificar su invisibilidad en el area de la saludOBJECTIVE To know the strategies of resistance adopted by nursing staff, facing situations of moral distress, from an ethical perspective. METHOD The authors conducted qualitative research through semi-structured interviews, with fifteen nursing staff members of a university hospital in the extreme south of Brazil, using textual discourse analysis and the theoretical reference of Foucault. RESULTS Two categories were constructed: denial of oneself and the other - in which one perceives that the nursing staff can perform actions that are governed predominantly by immobility and conformism, avoiding confrontations with whoever represents power in situations that provoke moral distress in them; possibility to care for oneself and for the other - in which nursing workers in situations that provoke moral distress for them exercise power and endurance. CONCLUSION it was perceived that some professionals seem to use ethical coping strategies, in order to ensure and preserve their professional values. However, often the choice of some nursing professionals may be to relapse into immobility and the absence of building strategies of endurance. This situation may represent their reduced exercise of power and insufficient resistance in the face of ethical problems, contributing to the intensification of their invisibility in the area of health.

Moral distress and Burnout syndrome: are there relationships between these phenomena in nursing workers?

Objective to identify relationships between moral distress and Burnout in the professional performance from the perceptions of the experiences of nursing workers. Methods this is a survey type study with 375 nursing workers working in three different hospitals of southern Rio Grande do Sul, with the application of adaptations of the Moral Distress Scale and the Maslach Burnout Inventory, validated and standardized for use in Brazil. Data validation occurred through factor analysis and Cronbachs alpha. For the data analysis bivariate analysis using Pearsons correlation and multivariate analysis using multiple regression were performed. Results the existence of a weak correlation between moral distress and Burnout was verified. A possible positive correlation between Burnout and therapeutic obstinacy, and a negative correlation between professional fulfillment and moral distress were identified. Conclusion the need was identified for further studies that include mediating and moderating variables that may explain more clearly the models studied.Objetivo: identificar relacoes entre sofrimento moral e sindrome de Burnout nas percepcoes das vivencias de trabalhadores de enfermagem no seu desempenho profissional. Metodos: tratase de uma pesquisa survey com 375 trabalhadores de enfermagem, atuantes em tres distintas instituicoes hospitalares do sul do Rio Grande do Sul, atraves da aplicacao de uma adaptacao do Moral Distress Scale e do Maslach Burnout Inventory, validado e normatizado para uso no Brasil. A validacao dos dados ocorreu via analise fatorial e alfa de Cronbach. Para analise dos dados, procedeu-se a analise bivariada com utilizacao da correlacao de Pearson, e analise multivariada, atraves de regressao multipla. Resultados: verificou-se a existencia de uma correlacao baixa entre o sofrimento moral e a sindrome de Burnout. Identificou-se possivel correlacao positiva entre a obstinacao terapeutica e a sindrome de Burnout, e uma correlacao negativa entre realizacao profissional e sofrimento moral. Conclusao: identificou-se a necessidade de realizacao de novos estudos que incluam variaveis mediadoras e moderadoras que possam explicar mais claramente os modelos estudados.

Burnout syndrome among undergraduate nursing students at a public university

OBJECTIVE: to investigate the burnout syndrome and its relationship with demographic and academic variables among undergraduate nursing students at a public university in Southern Brazil. METHOD: a quantitative study with 168 students, by applying an adaptation of the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, validated for this study. We used descriptive and variance analysis of the data analysis. RESULTS: we found that students do not have the burnout syndrome, manifesting high average scores in Emotional Exhaustion, low in Disbelief and high in Professional Effectiveness; that younger students who perform leisure activities have greater Professional Effectiveness, unlike students in early grades with no extracurricular activities; combining work and studies negatively influenced only the Professional Effectiveness factor, while the intention of giving up influenced negatively Disbelief and Professional Effectiveness factors. CONCLUSION: the situations that lead students to Emotional Exhaustion need to be recognized, considering the specificity of their study environments.OBJETIVO: investigar la sindrome de burnout y su relacion con variables sociodemograficas y academicas, entre estudiantes de pregrado en enfermeria de una universidad publica del Sur de Brasil.METODO: estudio cuantitativo, desarrollado con 168 estudiantes, mediante la aplicacion de una adaptacion del Maslach Burnout Inventory - Student Survey, validada para fines de ese estudio. Fueron utilizados los analisis descriptivo y de variancia para analizar los datos.RESULTADOS: se constato que los estudiantes no presentan la sindrome de burnout, manifestando altos promedios en Agotamiento Emocional, bajos en Descreencia y altos en Eficacia Profesional; que estudiantes mas jovenes y que practican actividades de ocio presentan mayor Eficacia Profesional, diferentemente de estudiantes de los anos iniciales sin actividades extracurriculares; conciliar trabajo y estudios influyo negativamente apenas el factor Eficacia Profesional, mientras la intencion de desistir del curso influyo negativamente los factores Descreencia y Eficacia Profesional.CONCLUSION: es necesario reconocer las situaciones que llevan a los estudiantes al Agotamiento Emocional, considerando la especificidad de sus ambientes de formacion.

Moral distress in nursing personnel

OBJETIVO: analisar a frequencia e a intensidade de sofrimento moral vivenciado por trabalhadores de enfermagem do Sul do Brasil, contemplando elementos do seu cotidiano profissional. METODO: survey realizado em dois hospitais do Rio Grande do Sul, Brasil, com 247 profissionais de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu mediante aplicacao da adaptacao do Moral Distress Scale. RESULTADOS: a percepcao de situacoes que conduzem ao sofrimento moral e intensificada em enfermeiros e em trabalhadores de enfermagem que atuam em instituicoes com maior abertura ao dialogo, realizam reunioes de equipe e tem menores jornadas de trabalho. Essa percepcao tambem e intensificada quando se observa maior relacao no numero de profissionais por pacientes. CONCLUSAO: compreender o sofrimento moral permite ir alem da resolucao dos problemas dos proprios trabalhadores, possibilitando a elaboracao de uma etica de sujeitos ativos e de amplas possibilidades, definidas principalmente pelas relacoes consigo mesmos.OBJECTIVE to analyze the frequency and intensity of moral distress experienced by nursing personnel in southern Brazil, covering elements of their professional practice. METHOD a survey was undertaken in two hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil, with 247 nurses. Data was collected by means of the adapted Moral Distress Scale. RESULTS the perception of situations that lead to moral distress is enhanced in nurses and in nursing staff working in institutions with greater openness to dialogue, which hold team meetings, with fewer working hours and a greater ratio of professionals to patients. CONCLUSION understanding moral distress allows us to go beyond solving the problems of the workers themselves, enabling the development of an ethics of active individuals and wide opportunities, defined mainly by the relationship with oneself.

A percepção das enfermeiras acerca da sua atuação ante os direitos dos clientes

Com o objetivo de conhecer a percepcao das enfermeiras acerca de sua atuacao ante os direitos dos clientes e desenvolver um instrumento que possibilitasse mensurar esta percepcao, realizou-se uma pesquisa exploratorio-descritiva, com uma amostra de 73 enfermeiras de dois hospitais. Mediante um questionario auto-aplicado, foram identificados e validados quatro construtos relacionados a atuacao das enfermeiras, quanto aos direitos dos clientes: preservacao da individualidade; respeito a autonomia do cliente, identificacao pessoal e informacao para a tomada de decisao. O construto que apresentou melhor desempenho diz respeito a preservacao da individualidade. Ja o respeito a autonomia do cliente e a identificacao pessoal situaram-se em um nivel intermediario, enquanto que o construto informacao para a tomada de decisao apresentou-se como o menos realizado pelas enfermeiras. A preservacao da individualidade e o respeito a autonomia mostraram-se como os construtos que mais influenciam a percepcao das enfermeiras de como, em geral, respeitam os direitos dos clientes.

[The experience of moral distress in nursing: the nurses' perception].

Objetivando conhecer a percepcao do sofrimento moral vivenciado, relacionando frequencia e intensidade, realizou-se pesquisa Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 pontos, com 124 enfermeiras em hospitais do sul do Brasil, no ano de 2008. Mediante questionario autoaplicavel e analise fatorial, foram identificados e validados quatro constructos. Os resultados finais foram obtidos atraves de tres diferentes analises: 1) estatistica descritiva; 2) analises de variância 3) regressao multipla. O constructo que apresentou maior intensidade de percepcao de vivencia do sofrimento moral foi a falta de competencia na equipe de trabalho (4,55), seguido pela negacao do papel da enfermeira como advogada do paciente (4,30), obstinacao terapeutica (3,60) e desrespeito a autonomia do paciente (3,57). Em relacao a percepcao da frequencia do sofrimento moral, destacou-se, novamente, o constructo falta de competencia na equipe de trabalho (2,42), seguido da obstinacao terapeutica (2,26), negacao do papel da enfermeira como advogada do paciente (1,71) e desrespeito a autonomia do paciente (1,42).