J. Massó

Angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphisms, serum ACE activity and blood pressure in a Spanish-Mediterranean population.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) levels and ACE gene polymorphisms have been related with hypertension but with contradictory results between populations. We have investigated the association among the allelic distribution of the insertion-deletion (I/D) polymorphism of the ACE gene, identified by polymerase chain reaction (PCR), serum ACE activity determined by spectrophotometry, and the blood pressure (BP), in a Mediterranean population in the southwest of Europe. A total of 1322 randomised individuals were analysed, and a comparative study was conducted analysing 205 individuals from the group with highest BP (fifth quintyl) and 196 from the group with lowest BP (first quintyl). In addition we have studied the frequencies of alleles in separated groups of women and men. We conclude that in this population there is no association between I/D polymorphism and hypertension. However, we have found a statistically significant association between the presence of the D allele in the genotypes and an elevation of serum ACE activity.

Exactitud y precisión en la medida de la presión arterial.Estudio comparativo de las automedidas domiciliarias con la medida en la consulta y la monitorización ambulatoria

Objetivo. Comparar la exactitud y precision de la automedida domiciliaria de la presion arterial, como metodo diagnostico de la hipertension arterial, con el mercurio en la consulta y la monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA). Diseno.Estudio de comparacion de metodos diagnosticos. Emplazamiento.Consulta de Hipertension del Hospital General de Albacete. Pacientes.Mediante muestreo no probabilistico, de seleccion de casos consecutivos que acuden a la consulta, se ha seleccionado una muestra de 64 pacientes hipertensos no tratados mayores de 18 anos. Metodos. A todos los sujetos una enfermera validada les ha realizado 3 mediciones con mercurio en la consulta y les ha ensenado para que llevaran a cabo 20 automedidas por la manana en la consulta y 20 por la tarde en su domicilio con un aparato automatico Omron 705 CP; el mismo dia les colocaba un Holter Takeda TM-2420, programado para realizar determinaciones durante 24 horas. Todos los procedimientos se hicieron en periodo basal y se repitieron a las 4 semanas. Se han comparado los valores medios de presion arterial obtenidos con cada tecnica diagnostica y se ha estudiado su sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo. Se analiza la reproducibilidad de cada tecnica diagnostica. Resultados. Se han estudiado 29 varones y 35 mujeres con una edad media de 53 anos. Los valores medios de las presiones clinicas han sido superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA en los 2 periodos del estudio. Las automedidas domiciliarias tienen una elevada especificidad y alto valor predictivo, superiores a los de las presiones clinicas. La reproducibilidad de las automedidas repetidas de PA en condiciones estandarizadas es similar a la de la MAPA. Conclusiones. Con un programa minimo las automedidas domiciliarias, en condiciones estandarizadas, se pueden considerar como una tecnica exacta y precisa en el diagnostico de la hipertension arterial

Threonines at position 174 and 235 of the angiotensinogen polypeptide chain are related to familial history of hypertension in a spanish-mediterranean population

Abstract This study investigates the association between the allelic distribution of two polymorphisms of the angiotensinogen (AGT) gene (T174M and M235T in the polypeptide chain) and blood pressure (BP) in a Mediterranean population in the south-west of Europe. The sample consists of 1322 participants from urban and rural areas, from the province of Albacete (218 462 inhabitants), located in the south-east of Spain. The subsample of this study, adjusted by age (over 18 years old) and sex, consists of 401 individuals. A case-control study is conducted which analyses 205 individuals from the group with the highest BP (fifth quintile) and 196 from the group with the lowest BP (first quintile). In addition, a comparative and associated analysis of these polymorphisms with BP level and family history of hypertension is carried out. The T174 allele proved to be more common in the fifth quintile group, although not statistically so. When the presence of threonine was analysed in both polymorphism positions (174 and 235), the TTTT genotype was found to be more common in the fifth quintile than in the first quintile. Moreover, the TTTT genotype was significantly more common in individuals with a family history of hypertension, indicating that it could be considered a predisposing factor to high BP in individuals from such families. In addition, the T174M-T235T genotype was more common in the first quintile group, and showed significant association (P=0.05) with the group that had no family history of hypertension.

Hipertensión arterial ¿Mal control? Quizá no tan malo*

Objetivo Conocer el grado de control de hipertensos tratados, en consulta de enfermeria y con automedidas domiciliarias. Material y metodos Estudio descriptivo realizado en Atencion Primaria. Mediante muestreo aleatorio simple se selecciono una muestra de 600 hipertensos tratados, citados en consulta programada de enfermeria. A los que aceptaron se les hizo 6 medidas consecutivas de presion arterial en consulta de enfermeria, en condiciones estandarizadas y con aparato electronico automatico y se les entreno para que hicieran 24 automedidas domiciliarias durante un dia. Se considero buen control en consulta cuando la presion arterial era Resultados Se midio la presion arterial en consulta de enfermeria y domicilio a 583 pacientes (54,4 % mujeres) con una edad media de 62,9 (DE: 10,4) anos. Los valores medios de presion arterial en consulta de enfermeria fueron 139,3 (DE: 17,1) y 81,3 (DE: 9,4) mmHg para la sistolica y diastolica y con medidas domiciliarias 131,4 (DE: 15,7) y 78,7 (DE: 8,8) mmHg. El grado de control fue del 50,9 % en consulta de enfermeria y del 55,4% con medidas domiciliarias. Se observaron grados de control distintos en los diferentes momentos del dia en los que se realizo la automedida y el control mejoro, tanto en enfermeria como en domicilio, al excluir las dos primeras medidas. Discusion Las medidas clinicas infraestimaron el grado de control de los hipertensos. Con automedida de la presion arterial domiciliaria el grado de control observado fue mas elevado. Seria de interes estandarizar las condiciones de medida para tener una informacion mas exacta del grado de control y hacer comparables los diferentes estudios epidemiologicos.