L. Carrión

Angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphisms, serum ACE activity and blood pressure in a Spanish-Mediterranean population.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) levels and ACE gene polymorphisms have been related with hypertension but with contradictory results between populations. We have investigated the association among the allelic distribution of the insertion-deletion (I/D) polymorphism of the ACE gene, identified by polymerase chain reaction (PCR), serum ACE activity determined by spectrophotometry, and the blood pressure (BP), in a Mediterranean population in the southwest of Europe. A total of 1322 randomised individuals were analysed, and a comparative study was conducted analysing 205 individuals from the group with highest BP (fifth quintyl) and 196 from the group with lowest BP (first quintyl). In addition we have studied the frequencies of alleles in separated groups of women and men. We conclude that in this population there is no association between I/D polymorphism and hypertension. However, we have found a statistically significant association between the presence of the D allele in the genotypes and an elevation of serum ACE activity.

Automedidas domiciliarias de presión arterial y su relación con el diagnóstico de la hipertensión arterial y con la afección orgánica: estudio comparativo con monitorización ambulatoria

Fundamento El diagnostico de la hipertension arterial (HTA) requiere una metodologia de la medicion exacta y precisa. Las tecnicas clasicas sobrestiman con frecuencia su prevalencia y no se relacionan bien con la repercusion organica. El objetivo de este trabajo es conocer la asociacion entre la automedicion domiciliaria de la presion arterial y la afeccion organica de la HTA. Pacientes y metodo Estudio descriptivo en el cual se comparaba la asociacion de diferentes tecnicas de medida de la presion arterial (PA) con el diagnostico de HTA y su repercusion organica. Mediante muestreo de seleccion de casos consecutivos, se seleccionaron 64 pacientes con HTA no tratados mayores de 18 anos. A todos se les realizaron tres mediciones de PA con es-figmomanometro de mercurio en la consulta y se les adiestro para hacer 20 automedidas por la manana en la consulta y 20 automedidas por la tarde en su domicilio con un aparato automatico Omron 705CP. El mismo dia se realizo una monitorizacion ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h con un dispositivo Takeda TM-2420; ademas, se realizo visualizacion del fondo de ojo, determinacion de microalbuminuria y ecocardiografia. Resultados Los valores medios de las presiones clinicas fueron significativamente superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA, que tenian una buena correlacion y concordancia entre si. La correlacion de las automedidas domiciliarias con el indice de masa ventricular izquierda (IMVI) fue significativamente superior a la de las presiones arteriales clinicas y similar a la de la MAPA, siendo esta correlacion independiente de la edad, el sexo y el indice de masa corporal de los sujetos. La mejor correlacion de las automedidas domiciliarias de PA con la MAPA y con el IMVI se obtuvo con los valores medios de la segunda a la sexta automedida. Conclusiones Un programa minimo de automedidas domiciliarias de PA con aparatos automaticos obtiene un valor pronostico y de relacion con la afeccion organica de la HTA similar al de la MAPA.

Threonines at position 174 and 235 of the angiotensinogen polypeptide chain are related to familial history of hypertension in a spanish-mediterranean population

Abstract This study investigates the association between the allelic distribution of two polymorphisms of the angiotensinogen (AGT) gene (T174M and M235T in the polypeptide chain) and blood pressure (BP) in a Mediterranean population in the south-west of Europe. The sample consists of 1322 participants from urban and rural areas, from the province of Albacete (218 462 inhabitants), located in the south-east of Spain. The subsample of this study, adjusted by age (over 18 years old) and sex, consists of 401 individuals. A case-control study is conducted which analyses 205 individuals from the group with the highest BP (fifth quintile) and 196 from the group with the lowest BP (first quintile). In addition, a comparative and associated analysis of these polymorphisms with BP level and family history of hypertension is carried out. The T174 allele proved to be more common in the fifth quintile group, although not statistically so. When the presence of threonine was analysed in both polymorphism positions (174 and 235), the TTTT genotype was found to be more common in the fifth quintile than in the first quintile. Moreover, the TTTT genotype was significantly more common in individuals with a family history of hypertension, indicating that it could be considered a predisposing factor to high BP in individuals from such families. In addition, the T174M-T235T genotype was more common in the first quintile group, and showed significant association (P=0.05) with the group that had no family history of hypertension.

Se puede o debe medir la presión arterial en las oficinas de farmacia

OBJECTIVE To evaluate concordance between blood-pressure (BP) measurements at the pharmacy office (PhO) and the nurse office (NO) in the health care centre (HCC). DESIGN Descriptive study. SETTING Community. METHODS 36 PhO have voluntarily participated in the province of Albacete, where they have done 3 BP measures, without previous instructions and with their usual measurements devices, for 3-5 subjects, who were referred to their HCC so that they were taken another 3 BP measures in the NO with their Hg sphymomanometer and in their usual measure conditions (blind measures in relation to those taken at the PhO). These subjects were given a stamped envelope to send the BP measurements (taken at the NO), to the Official Pharmacy College. RESULTS The 6 BP measurements have been completed to 96 subjects with an average of 57.3 years old (women 63%). The differences between PhO and NO were > 5 mmHg in 58 subjects (60.4%) in the case of SBP and in 45 subjects (46.9%) in the case of DBP, and it was more than 15 mmHg in the 17 subjects (17.7%) with SBP and in 9 subjects (9.4%) with DBP. The difference average was 9.5 mmHg (SD, 8.4 mmHg) and 6.4 mmHg (SD, 5.3 mmHg) respectively. The use rate of digit 0 was 22% at the PhO and 46.5% at the NO. In most of PhO, measurement electronic devices have been used for the BP, but not validated for clinical use. CONCLUSIONS The PhO can be a good place for the hypertension screening, but the chemist must be trained in the BP correct measurement and use validated electronic devices. Standardization measurement conditions and the use of validated electronic devices must be extended to the NO.Objetivo Evaluar la concordancia entre las medidas de la presion arterial (PA) de la oficina de farmacia (OF) y la consulta de enfermeria (CE) del centro de salud (CS). Diseno Estudio descriptivo. Emplazamiento Marco comunitario. Metodos De forma voluntaria han participado 36 OF de la provincia de Albacete en las que han realizado 3 medidas de PA, sin instrucciones previas y con sus aparatos de medida habituales, a 3–5 sujetos que posteriormente acudian a sus CS para que en la CE les llevaran a cabo otras 3 mediciones de PA con sus esfigmomanometros de mercurio y en sus condiciones habituales de medida (medicion ciega respecto de las realizadas en la OF). A los sujetos se les entregaba un sobre franqueado para remitir las medidas de PA de la CE al colegio de farmaceuticos. Resultados. Se han completado las 6 medidas de PA a 96 sujetos con una edad media de 57,3 anos (63% mujeres). Las diferencias entre la OF y la CE fueron > 5 mmHg en 58 sujetos (60,4%) en el caso de la PAS y en 45 sujetos (46,9%) en el caso de la PAD, y llegaron a ser de mas de 15 mmHg en 17 sujetos (17,7%) en la PAS y en 9 sujetos (9,4%) en la PAD. La media de las diferencias fue de 9,5 mmHg (DE, 8,4 mmHg) y de 6,4 mmHg (DE, 5,3 mmHg), respectivamente. La proporcion de utilizacion del digito 0 fue del 22% en la OF y del 46,5% en la CE. En la mayoria de las OF se han utilizado dispositivos electronicos de medida de la PA, pero no validados para uso clinico. Conclusiones La OF puede ser un buen lugar para el cribado de la HTA, pero el farmaceutico/a debe estar entrenado en la medida correcta de la PA utilizar aparatos electronicos validados. La estandarizacion en las condiciones de medida y el uso de aparatos electronicos validados se debe hacer extensible a la CE.

Hipertensión arterial ¿Mal control? Quizá no tan malo*

Objetivo Conocer el grado de control de hipertensos tratados, en consulta de enfermeria y con automedidas domiciliarias. Material y metodos Estudio descriptivo realizado en Atencion Primaria. Mediante muestreo aleatorio simple se selecciono una muestra de 600 hipertensos tratados, citados en consulta programada de enfermeria. A los que aceptaron se les hizo 6 medidas consecutivas de presion arterial en consulta de enfermeria, en condiciones estandarizadas y con aparato electronico automatico y se les entreno para que hicieran 24 automedidas domiciliarias durante un dia. Se considero buen control en consulta cuando la presion arterial era Resultados Se midio la presion arterial en consulta de enfermeria y domicilio a 583 pacientes (54,4 % mujeres) con una edad media de 62,9 (DE: 10,4) anos. Los valores medios de presion arterial en consulta de enfermeria fueron 139,3 (DE: 17,1) y 81,3 (DE: 9,4) mmHg para la sistolica y diastolica y con medidas domiciliarias 131,4 (DE: 15,7) y 78,7 (DE: 8,8) mmHg. El grado de control fue del 50,9 % en consulta de enfermeria y del 55,4% con medidas domiciliarias. Se observaron grados de control distintos en los diferentes momentos del dia en los que se realizo la automedida y el control mejoro, tanto en enfermeria como en domicilio, al excluir las dos primeras medidas. Discusion Las medidas clinicas infraestimaron el grado de control de los hipertensos. Con automedida de la presion arterial domiciliaria el grado de control observado fue mas elevado. Seria de interes estandarizar las condiciones de medida para tener una informacion mas exacta del grado de control y hacer comparables los diferentes estudios epidemiologicos.