J.R. García Fernández

Metahemoglobinemia asociada a la ingesta de acelgas

Sr. Editor: El síndrome del niño azul es una situación clínica grave que tiene lugar cuando la hemoglobina de los hematíes es oxidada a metahemoglobina. Afecta a los niños, originando la aparición de una coloración gris-azulada en la piel. En los casos más graves puede causar alteraciones del estado mental, coma y convulsiones generalizadas. Se presenta el caso de un niño con metahemoglobinemia tras la ingesta de un puré de acelgas de preparación casera y mal conservado.

Estudio familiar de déficit de factor XI. Tratamiento profiláctico prequirúrgico con desmopresina y antifibrinolíticos

La deficiencia de factor XI es una coagulopatia hereditariapoco frecuente, caracterizada por presentar raramentesintomatologia hemorragica espontanea, aunque siexiste el riesgo de complicaciones hemorragicas graves inducidaspor un traumatismo o cirugia. No se puede estableceruna correlacion clara entre los niveles de factor XI y la tendencia hemorragica, por lo que es dificil predecirlas posibles complicaciones hemorragicas posquirurgicasen pacientes con deficit leve. Este deficit se caracteriza porpresentar un tiempo de tromboplastina parcial activado(TTPA) alargado, con un tiempo de protrombina (TP) normal, y la demostracion mediante estudio con plasma deficientede un deficit selectivo de factor XI. Las posibilidadesterapeuticas y profilacticas en esta enfermedad incluyen: transfusion de plasma fresco congelado, concentrado defactor XI sometido a procesos de inactivacion viral, farmacosantifibrinoliticos y desmopresina, ya sea comoterapia unica o combinada. Se describe una familia conlos 2 hijos afectados en el que se demuestra una herencia autosomica recesiva del deficit. De los 2 casos, uno ha requeridotratamiento profilactico prequirurgico con desmopresina(DDAVP) y acido tranexamico, con buena respuestaa este, sin que presentara complicaciones asociadasal mismo. La evolucion a largo plazo de este proceso pareceser buena, con un adecuado seguimiento y un controlprecoz de los episodios hemorragicos. No es necesariorealizar ningun tratamiento profilactico, salvo en caso de cirugia.

Estudio retrospectivo comparativo entre sevoflurano y propofol en el mantenimiento de la anestesia durante el trasplante hepático. Efectos sobre la función renal y hepática

OBJECTIVE To compare the post-operative effects of sevoflurane versus propofol on liver and kidney function while maintaining anaesthesia in the orthotopic liver transplant (OLT), as well as to analyse the short-term survival as regards these functions. PATIENTS AND METHODS A retrospective analysis was conducted on patients subjected to an OLT between January 2002 and December 2009. Patients on pre-transplant haemodialysis, re-transplants, and hepatorenal transplants were excluded. The incidence of acute renal failure, initial dysfunction of the graft, reperfusion syndrome, rejection, and the transaminase peak depending value depending on the hypnotic used, were recorded. RESULTS About one-third (31.2%) of the patients developed acute renal failure and 11.9% an initial dysfunction, with no differences between the groups. There was a tendency for a lower incidence of initial dysfunction of the graft in the sevoflurane group (8.6% compared to 12.8%), a lower transaminase peak (greater than 2000 U/L, 12.1% versus 15.9%), and a lower incidence of reperfusion syndrome (10.3% compared to 21.6%). CONCLUSIONS Despite the fact that the renal metabolism sevoflurane is elevated, we did not find any higher incidence of acute renal failure. Sevoflurane in the liver transplant anaesthesia is as least equally as safe propofol as regards renal function and liver function. New prospective studies are needed to clarify the possible effects of the hypnotic in liver transplant.

Oximetría cerebral en endarterectomía pulmonar con parada circulatoria

Pulmonary thromboendarterectomy is an uncommon procedure and should be performed with circulatory arrest. One of the major concerns is the postoperative central neurological injuries. Perioperative brain oxygen monitoring is advisable in this surgical procedure for the early detection of brain hypoperfusion episodes and their intensity as well as any other postoperative episodes that can deteriorate the neurological outcome.

Prognostic value of procalcitonin as a predictor of postoperative complications and mortality in lung transplantation: 12AP4-2

ated at hospitalization (initial) and prior to patients’ discharge or death (last). Results and Discussion: Mean duration of intensive care unit hospitalizations in group 1 and 2 were 11.97 ± 10.57 and 13.43 ± 12.67 days respectively. NRS-2002 score decreased at last measurement in group 1. Initial and last measurements of CRP levels of group 2 were significantly higher than the CRP levels of group 1. Ferritin level was significantly higher in last measurement of group 2 than that of group 1. Initial and last prealbumin and albumin levels of group 2 were significantly lower than prealbumin level of group 1.

Tratamiento continuo con factores estimulantes de colonias (G-CSF) de la neutropenia asociada a la glucogenosis tipo Ib

En los ultimos anos, los factores estimulantes de colonias (CSF) o de crecimiento hemopoyetico han abierto una via para el tratamiento de las neutropenias graves, con alta eficacia clinica y efectos secundarios irrelevantes. Ademas, su uso se ha generalizado gracias a la sintesis mediante tecnicas de recombinacion genetica. Se expone el caso clinico de una nina de 4 anos, diagnosticada de glucogenosis Ib desde los 7 meses de vida. Desde hace 2 anos presenta neutropenia grave establecida, derivada de la enfermedad principal. Se inicio tratamiento con CSF de granulocitos (G-CSF) subcutaneo: la paciente no ha presentado infecciones de importancia, ha mantenido un crecimiento y desarrollo adecuados y no ha precisado hospitalizacion. Los efectos adversos han sido minimos, hasta el momento. La eficacia terapeutica en este caso justifica el uso de G-CSF de manera continua, pero no debe olvidarse la falta de perspectiva temporal de dicho tratamiento.