Jefferson Soares Leal

Tratamento da espondilólise sintomática com reparo direto pela técnica de Buck modificada

OBJETIVO: justificar a reconstrucao da pars interarticularis pela tecnica modificada de Buck como metodo efetivo no tratamento de lombalgia por espondilolise ou espondilolistese tipo 1, refratarias ao tratamento conservador. METODOS: avaliacao retrospectiva de oito pacientes com idade entre 11 e 34 anos, operados e acompanhados no periodo de outubro de 2004 a maio de 2008 com a tecnica de Buck utilizando-se parafusos canulados de titânio. Nenhum paciente foi imobilizado no pos-operatorio. Os pacientes foram selecionados apos serem submetidos a estudos por imagem utilizando radiografias e ressonância magnetica. Tambem foram avaliados no pos-operatorio, segundo os criterios de Henderson e quanto a satisfacao com o tratamento, assim como o indice de consolidacao. RESULTADOS: sete pacientes foram classificados como excelentes, retornando ao nivel de pratica esportiva e laboral previa. Dentre eles, um evoluiu com parestesia transitoria, com recuperacao completa. A oitava paciente apresentou uma pseudartrose bilateral, mas com bom resultado do ponto de vista clinico. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com o resultado. CONCLUSAO: a reconstrucao istmica com parafusos de titânio atingiu excelentes resultados ao aliar biomecânica estavel, disseccao minima da musculatura, com preservacao da anatomia e mobilidade do segmento.

Accuracy of photogrammetry for detecting adolescent idiopathic scoliosis progression

BACKGROUND The gold standard method of monitoring the evolution of scoliosis has been serial standing, posteroanterior, full-length spine radiographs with curvature measurements using the Cobb method. However, over the course of follow-up, patients can receive high radiation doses. Various studies have shown that repeated exposure to radiation in children and adolescents can be harmful to their health. PURPOSE To determine the accuracy of photogrammetry in evaluating the progression of adolescent idiopathic scoliosis in comparison with radiography. STUDY DESIGN Diagnostic study. PATIENT SAMPLE Ninety adolescents subjected to radiographic follow-up of idiopathic scoliosis. OUTCOME MEASURES The angle of scoliotic curvature was measured using the Cobb radiographic method and photogrammetry. An increase of 5° or more between two radiographic exams was considered a progression of the curvature and was defined as the standard for calculations of sensitivity, specificity, predictive value, and accuracy of the photogrammetric method for measuring scoliosis progression. METHODS Patients were subjected to radiographic and photogrammetric exams concomitantly and were reevaluated after an average of 8.6 months. The exams were analyzed separately and independently by two examiners for progression of scoliosis. RESULTS The measurements of the curves at the beginning of the study were 39.5±16.7° and 39.5±14.3° for radiographic and photogrammetric exams, respectively (p=1.0). At the end of the study, the measurements of the curves were 40.2±16.2° and 41.3±15.1° for the radiographic and photogrammetric exams, respectively (p=.310). The photogrammetric method had an accuracy of 89% (Confidence interval [CI] 95%=82.5-95.5) for the detection of scoliosis progression, with a sensitivity of 94.4% (CI 95%=89.6-99.2), a specificity of 86.7% (CI 95%=79.7-93.7), a positive predictive value of 75.5% (CI 95%=66.6-84.4), a negative predictive value of 97.2% (CI 95%=93.8-100), and a Kappa index of 0.75 (CI 95%=66.1-83.9). The interclass correlation coefficient between the two methods was 0.74 (CI 95%=0.65-0.81; p=0). CONCLUSIONS The photogrammetric method showed good performance for detecting the progression of adolescent idiopathic scoliosis in comparison with the radiographic exam method.

Influence of biomaterials on scintigraphic diagnosis of periprosthetic infections. Ceftizoxime-99m technetium model

PURPOSE To compare the influence of two metallic implants in the diagnosis of periprosthetic infection using 99m technetium-labeled ceftizoxime. METHODS Twenty rats were randomly divided into four groups, which received sterile and contaminated titanium and stainless steel implants. After 3 weeks, scintilographic images were obtained using a gamma chamber. Radioactivity counts were obtained for the region of interest (ROI) on the operated and non-operated paws. RESULTS Groups A, B, and C showed homogenous distribution of the radiopharmaceutical. Hyper uptake was observed in the operated paw from group D. The ROI target count was higher in the two groups with stainless steel implants. Among the control groups, the count was higher in the stainless steel group. Furthermore, among the contaminated groups, the uptake was higher in the stainless steel group, with a significant difference. The target: non-target ratio was significantly lower in the control and contaminated groups with both titanium and stainless steel, but the comparison between control groups and contaminated groups was only significant in the former. The cpm/g observed after a decay of 48h showed statistically significant differences between groups. CONCLUSION Different biomaterials used in implants have an influence on the results of scintigraphy with 99mTc-CFT.

Prospective evaluation of long-term results of percutaneous lumbar intradiscal radiofrequency therapy

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento da lombalgia cronica discogenica com a tecnica IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) em um acompanhamento maior que dois anos de pos-operatorio (PO). METODOS: Estudo prospectivo, avaliando 23 pacientes consecutivos com diagnostico de lombalgia cronica discogenica tratados com IDET entre fevereiro de 2003 e fevereiro de 2006. A dor foi considerada discogenica em caso de discografia positiva ou imagem compativel com a ressonância magnetica, segundo os criterios de Horton e Daftari. Os parâmetros clinicos (EVA e Oswestry) foram avaliados no pre-operatorio, no retorno com 6, 12, 18, 24 e mais de 48 meses de pos-operatorio. RESULTADOS: A media de idade dos pacientes foi de 42,09 (variacao de 26 a 51 anos). A media do periodo do acompanhamento foi de 32,55 meses (variacao de 6 a 68 meses). A media do indice de dor (EVA) foi de 7,07 ± 1,90, reduzindo-se para 2,47 ±1,876 em 6 meses, 2,69 ±1,82 em 12 meses, 3,63 ±1,75 em 18 meses e 5,73 ±2,12 em 24 meses. A media do indice Oswestry foi de 39,26 ± 11,96 no pre-operatorio, reduzindo-se para 19,44±15,72 em 6 meses, 19,8 8 ±15,45 em 12 meses, 26,62 ±13,84 em 18 meses e 31,87 ±14,94 em 24 meses. Os resultados nao se mantiveram no acompanhamento de 48 meses. CONCLUSAO: O IDET mostrou resultados satisfatorios como alternativa paliativa no controle da dor e da incapacidade funcional num periodo de 24 meses. Os bons resultados deterioraram-se com 48 meses e houve uma tendencia de retorno a sintomatologia inicial.

Avaliação prospectiva dos resultados a longo prazo da terapia intradiscal percutânea lombar por radiofrequência

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento da lombalgia cronica discogenica com a tecnica IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) em um acompanhamento maior que dois anos de pos-operatorio (PO). METODOS: Estudo prospectivo, avaliando 23 pacientes consecutivos com diagnostico de lombalgia cronica discogenica tratados com IDET entre fevereiro de 2003 e fevereiro de 2006. A dor foi considerada discogenica em caso de discografia positiva ou imagem compativel com a ressonância magnetica, segundo os criterios de Horton e Daftari. Os parâmetros clinicos (EVA e Oswestry) foram avaliados no pre-operatorio, no retorno com 6, 12, 18, 24 e mais de 48 meses de pos-operatorio. RESULTADOS: A media de idade dos pacientes foi de 42,09 (variacao de 26 a 51 anos). A media do periodo do acompanhamento foi de 32,55 meses (variacao de 6 a 68 meses). A media do indice de dor (EVA) foi de 7,07 ± 1,90, reduzindo-se para 2,47 ±1,876 em 6 meses, 2,69 ±1,82 em 12 meses, 3,63 ±1,75 em 18 meses e 5,73 ±2,12 em 24 meses. A media do indice Oswestry foi de 39,26 ± 11,96 no pre-operatorio, reduzindo-se para 19,44±15,72 em 6 meses, 19,8 8 ±15,45 em 12 meses, 26,62 ±13,84 em 18 meses e 31,87 ±14,94 em 24 meses. Os resultados nao se mantiveram no acompanhamento de 48 meses. CONCLUSAO: O IDET mostrou resultados satisfatorios como alternativa paliativa no controle da dor e da incapacidade funcional num periodo de 24 meses. Os bons resultados deterioraram-se com 48 meses e houve uma tendencia de retorno a sintomatologia inicial.

Evaluación prospectiva de resultados a largo plazo de la terapia intradiscal percutánea lumbar con radiofrecuencia

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento da lombalgia cronica discogenica com a tecnica IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) em um acompanhamento maior que dois anos de pos-operatorio (PO). METODOS: Estudo prospectivo, avaliando 23 pacientes consecutivos com diagnostico de lombalgia cronica discogenica tratados com IDET entre fevereiro de 2003 e fevereiro de 2006. A dor foi considerada discogenica em caso de discografia positiva ou imagem compativel com a ressonância magnetica, segundo os criterios de Horton e Daftari. Os parâmetros clinicos (EVA e Oswestry) foram avaliados no pre-operatorio, no retorno com 6, 12, 18, 24 e mais de 48 meses de pos-operatorio. RESULTADOS: A media de idade dos pacientes foi de 42,09 (variacao de 26 a 51 anos). A media do periodo do acompanhamento foi de 32,55 meses (variacao de 6 a 68 meses). A media do indice de dor (EVA) foi de 7,07 ± 1,90, reduzindo-se para 2,47 ±1,876 em 6 meses, 2,69 ±1,82 em 12 meses, 3,63 ±1,75 em 18 meses e 5,73 ±2,12 em 24 meses. A media do indice Oswestry foi de 39,26 ± 11,96 no pre-operatorio, reduzindo-se para 19,44±15,72 em 6 meses, 19,8 8 ±15,45 em 12 meses, 26,62 ±13,84 em 18 meses e 31,87 ±14,94 em 24 meses. Os resultados nao se mantiveram no acompanhamento de 48 meses. CONCLUSAO: O IDET mostrou resultados satisfatorios como alternativa paliativa no controle da dor e da incapacidade funcional num periodo de 24 meses. Os bons resultados deterioraram-se com 48 meses e houve uma tendencia de retorno a sintomatologia inicial.

Tratamiento de la espondilolisis sintomática con preparo directo por la técnica de Buck modificada

OBJETIVO: justificar a reconstrucao da pars interarticularis pela tecnica modificada de Buck como metodo efetivo no tratamento de lombalgia por espondilolise ou espondilolistese tipo 1, refratarias ao tratamento conservador. METODOS: avaliacao retrospectiva de oito pacientes com idade entre 11 e 34 anos, operados e acompanhados no periodo de outubro de 2004 a maio de 2008 com a tecnica de Buck utilizando-se parafusos canulados de titânio. Nenhum paciente foi imobilizado no pos-operatorio. Os pacientes foram selecionados apos serem submetidos a estudos por imagem utilizando radiografias e ressonância magnetica. Tambem foram avaliados no pos-operatorio, segundo os criterios de Henderson e quanto a satisfacao com o tratamento, assim como o indice de consolidacao. RESULTADOS: sete pacientes foram classificados como excelentes, retornando ao nivel de pratica esportiva e laboral previa. Dentre eles, um evoluiu com parestesia transitoria, com recuperacao completa. A oitava paciente apresentou uma pseudartrose bilateral, mas com bom resultado do ponto de vista clinico. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com o resultado. CONCLUSAO: a reconstrucao istmica com parafusos de titânio atingiu excelentes resultados ao aliar biomecânica estavel, disseccao minima da musculatura, com preservacao da anatomia e mobilidade do segmento.