José Carlos Mingote Adán

Desgaste profesional y salud de los profesionales médicos: revisión y propuestas de prevención

La relevancia del estres sobre la salud es una constatacion creciente, como lo es el aumento del estres laboral en general y, especificamente, del estres laboral medico. Una consecuencia de ello ha sido el incremento del burnout o desgaste profesional medico. Aunque las tasas de desgaste profesional pueden variar en funcion de contextos organizacionales y poblaciones especificas, todos los datos indican tasas altas de prevalencia en la poblacion medica. Las consecuencias del sindrome son amplias e importantes y afectan a la salud mental, a la salud fisica, a la calidad de vida y a la eficacia profesional del medico. Esta situacion plantea la necesidad de desarrollar programas de prevencion e intervencion que ayuden a controlar y paliar tales efectos siguiendo las propuestas de la Union Europea.

Nuevos planteamientos en la evaluación del burnout. La evaluación específica del desgaste profesional médico

Objetivo Presentacion del desarrollo y validacion de la Escala del Sindrome de Desgaste Profesional Medico perteneciente al Cuestionario de Desgaste Profesional Medico (CDPM). Diseno Estudio descriptivo realizado en 2 fases, ambas de corte transversal. Fase I: analisis de las propiedades psicometricas del nuevo cuestionario referidas a la validez de constructo (analisis factorial exploratorio,consistencia interna y analisis factorial confirmatorio). Fase II: estudio de la validez convergente respecto al Maslach Burnout Inventory (MBI). Emplazamiento y participantes Comunidad de Madrid. Fase I: 485 medicos (centros asistenciales de atencion primaria y hospitales). Fase II: nueva muestra de 100 medicos (centros asistenciales de atencion primaria). Mediciones principales Desgaste professional mediante la Escala del Sindrome de Desgaste Profesional Medico y Maslach Burnout Inventory. Resultados El analisis factorial exploratorio y confirmatorio del CDPM confirma 3 factores descriptivos del desgaste professional medico: agotamiento, distanciamiento y perdida de expectativas, con acceptable consistencia interna. La validez convergente se confirma con el MBI, especialmente en la dimension de agotamiento. Conclusiones La evaluacion de las propiedades psicometricas confirma la Escala del Sindrome de Desgaste Profesional Medico como un instrumento valido y especifico para el estudio de este.OBJECTIVE To introduce the development and validation of the Medical Professional Burnout Syndrome Scale belonging to the Questionnaire on Medical Professional Burnout (QMPB). DESIGN Descriptive and transversal study in two stages. Stage 1: analysis of the psychometric properties of the new questionnaire dealing with its construction validity (exploratory factorial analysis, internal consistency, and confirmatory factorial analysis). Stage 11: study of its convergent validity with the Maslach Burnout Inventory (MBI). SETTING AND PARTICIPANTS Community of Madrid, Spain. Stage I: 485 doctors (primary care centres and hospitals). Stage II: new sample of 100 doctors (primary care centres). MAIN MEASUREMENTS Professional burnout through the Medical Professional Burnout Syndrome Scale and the Maslach Burnout Inventory. RESULTS The exploratory and confirmatory factorial analysis of the QMBP confirmed 3 factors that described medical professional burnout: Exhaustion, Distancing, and Loss of Hope, with an acceptable internal consistency. Convergent validity was confirmed with the MBI, especially in the Exhaustion dimension. CONCLUSIONS Evaluation of psychometric properties confirmed the Medical Professional Burnout Syndrome Scale as a valid and specific instrument for studying burnout.

El trabajador con problemas de salud mental: Pautas generales de detección, intervención y prevención

Numerous studies have demonstrated the relationship between psychosocial work conditions and the mental health of employees, and especially the combination of low perceived control and high labor demands predicts mental health problems. Mental health disorders such us anxiety or depression have a big detrimental effect on the individual’s quality of life and the ability to function in the workplace. Mental health may also affect the perception of work characteristics. As a consequence, it is essential to design healthy jobs, stress reduction programs and return to work programs for employees with mental disorders. The aim of this paper is to review the main lines of prevention, detection and intervention in organizations that can promote healthy policies for the care and integration of workers with mental disorder.

El paciente que padece un trastorno psicótico en el trabajo: diagnóstico y tratamiento

La palabra psicosis se ha utilizado en Psiquiatría con significados muy diferentes. En ocasiones ha servido para agrupar a todos aquellos pacientes que en algún momento de su enfermedad mental sufren una alteración grave en su conexión con la realidad; así se denominaban psicosis orgánicas a las demencias y al delirium, psicosis tóxicas a los trastornos mentales graves inducidos por sustancias y se hablaba de psicosis maníaco-depresiva para describir a los trastornos bipolares. Daba lo mismo que la causa de esa desconexión de la realidad fuera una enfermedad conocida (enfermedad de Alzheimer), una sustancia (cocaína) o alguna alteración pendiente de caracterizar (esquizofrenia). Incluso se ha llegado a llamar psicótico a todo paciente grave, sobre todo cuando se evidenciaba un deterioro de su funcionamiento. Actualmente se prefiere utilizar la expresión episodio psicótico para calificar a un tipo de síntomas (delirios y alucinaciones) que pueden aparecer en diversas enfermedades médicas o psiquiátricas y que implican una distorsión de la realidad, bien en la esfera del pensamiento (delirios), bien en la esfera perceptiva (alucinaciones).

Utilidad preventiva del constructo "trastorno mental grave" en el ámbito sociosanitario

espanolIntroduccion: El constructo “trastorno mental grave” (TMG) puede ser muy util en la practica clinica y no solo en el ambito de la gestion de los recursos, al permitir disenar intervenciones preventivas, diagnosticas y terapeuticas efectivas, especialmente en el sector servicios y en profesiones de alta fiabilidad y seguridad (sanidad, defensa, transporte, etc.) en las que los errores suelen tener consecuencias directas adversas para la vida de las personas y los que se debe garantizar la maxima calidad y la seguridad de los usuarios. Objetivos: Revisar los principales aspectos a considerar en la elaboracion de protocolos de intervencion laboral ante trastornos mentales graves. Metodo: Revision de la bibliografia disponible. Conclusiones: Se proponen herramientas y procedimientos de utilidad para afrontar los casos clinicos graves en el ambito laboral sanitario, mejorar la calidad asistencial y contribuir a garantizar la seguridad de los usuarios y de los sanitarios enfermos. EnglishIntroduction: The concept of “serious mental disorder” (SMD) can be very useful in clinical medical practice, not only in the management resources area, allowing to design preventive, diagnostic and therapeutic effective interventions, but also in service area and in high reliability and security professions, such as health, defence, transport and so on. In these cases mistakes use to have direct and adverse consequences for people’s life that is way a maximum quality and safety must be guaranteed for the users. Objective: To check the principal aspects to consider in the production of intervention protocols for mental serious disorders in the workplace. Method: Review of the available bibliography. Conclusions: This article proposes tools and procedures to deal with serious clinical cases in health professional field in order to improve the attendance quality, contributing to the safety of the health workers and users.

Prevención del suicidio en médicos

espanolSe sabe que la tasa de suicidio en medicos es mayor que en la poblacion general. La salud de los medicos ha recibido escasa atencion de sus colegas, a pesar de la considerable y creciente evidencia de que la morbilidad es alta en la profesion. Cuidar de otras personas genera estres en los cuidadores. El estres por la incertidumbre clinica y el temor al fracaso son rasgos importantes de la cultura medica. La paradoja es que el cuidado de los pacientes genera estres pero es tambien la fuente de gratificacion mas importante del medico. Se sabe que aquellos que cuidan de los demas a menudo tienen grandes dificultades para buscar y recibir ayuda para ellos mismos. Las tasas de suicidio de los medicos en Estados Unidos, Inglaterra y otros paises son mas altas que las de la poblacion general y las de otras profesiones. La tasa de suicidio de los medicos es ligeramente mayor que la de la poblacion general, mientras que la de las medicas es claramente superior. Esta tendencia es mas pronunciada entre psiquiatras y anestesistas. Los medicos tienen unas necesidades asistenciales especificas por sufrir elevados niveles de alcoholismo, dependencia de drogas, rupturas matrimoniales, enfermedad mental y suicidio. La automedicacion es muy frecuente entre los medicos, en especial con hipnoticos, antidepresivos y analgesicos opiaceos. Muchas de estas dificultades estan relacionadas con el estres, elevada responsabilidad y tiempo insuficiente para trabajar y vivir conciliando las demandas laborales y familiares. Muchos medicos tienen grandes dificultades para discutir sus problemas con los colegas y se tratan a ellos mismos, de forma notablemente peligrosa. El facil acceso de los medicos a las drogas implica que el abuso de drogas sea un riesgo ocupacional potencial de hombres y mujeres. EnglishThe rate of suicide in physicians is known to be higher than that of the general public. The health of doctors has always received scant attention from their colleagues, in spite of considerable and increasing evidence that morbidity and mortality are high in the profession. Caring for others imposes considerable strains on the careers. The stress by clinical uncertainty and the fear of failure are important parts of the medical ethos. It is recognized that those who do care for others often have great difficulty in asking for, and receiving, care for themselves. Suicide rates for doctors in the United States, United Kingdom and other countries are higher than general population and other professions. The suicide rate of male physicians is slightly higher than that of the general population, while that of their female colleagues is clearly higher. This tendency is most pronounced in female psychiatrist and anesthetists. Doctors have specific needs for health care by suffer abnormally high levels of alcoholism, drug dependence, marital breakdown, mental illness and suicide. The self-medication is common among doctors, particularly sleeping tablets, antidepressants and opiate analgesics. Many of the difficulties are related to stress, high responsibility and insufficient time to do the work and to live reconciling demands between work and family. Many doctors show an increased impediment for discuss their problems with colleagues, and treat themselves, which is notoriously hazardous. Doctors’ easy access to drug makes drug abuse a potential occupational hazard for men and women.

Indicadores bioquímicos y pruebas isométricas en fibromialgia

Fibromyalgia is a well defined clinic entity which systemic symptoms and signs are chronic and fluctuating, in which we can see the interaction of different s etiopathogenic mechanisms, and associated psychosocial factors as well. There are not completely known the implicated etiopatogenic mechanisms. The diagnostic process is clinic and it usually takes too much time to diagnose and to treat people affected. In spite of numerous studies, but actually it does not exist any specific test for a precise differential diagnostic. In this study we adapt two evaluation instruments, which are biological markers and muscular, in order to confirm the SFM as psychosomatic illness, and not as somatoforme disorder. Our study was planned as a prospective analysis of 26 female patients affected by fibromyalgia and a random sample that accepted being studied, in order to measure the biological profile of stress and isometric and dynamic performances ( Isostation B- 200) in fibromyalgic patiens and control group.

Monográfico sobre factores psicosociales: Salud laboral y salud mental: estado de la cuestión

espanolSe presenta una nota informativa sobre el proximo numero monografico de la revista Medicina y Seguridad en el Trabajo. Se incluye el fundamento teorico-practico que ha impulsado su elaboracion y el contenido principal del mismo. Desde una perspectiva multidisciplinar, se abordaran temas tales como el acoso laboral, la violencia externa en el lugar de trabajo, los procesos de estres laboral y desgaste profesional, la perspectiva de genero en la prevencion de riesgos laborales, el conflicto trabajo-familia, la salud mental y laboral en poblacion trabajadora inmigrante, los problemas de drogodependencias y alcohol en el trabajo, la situacion de los trabajadores con discapacidad, de los trabajadores con trastorno mental, los modelos de bienestar y salud aplicados al trabajo y la gestion de la salud mental como parte de la salud laboral en las organizaciones EnglishIt presents a brief about the next special issue of the journal Medicina y Seguridad en el Trabajo. It includes theoretical and practical foundation that has driven its development and the main content of it. From a multidisciplinary perspective, issues such as bullying, external violence in the workplace, the processes of job stress and burnout, gender in risk prevention, work-family conflict, mental health and occupational health in migrant worker, drug addiction and alcoholism in the workplace, the situation of workers with disabilities, workers with mental disorders, the welfare models applied to occupational health and management mental health as part of occupational health.

Patients who suffer from a personality disorder at work.

In the working place the relationships between workers are shown, each individual’s subjectivities are expressed, and the decisions made are influenced by personal styles, leadership styles, etc. Everything at work is “personal.” Individuals with personality disorders are high consumers of medical care due to symptoms with no clear diagnosis, the disorder on numerous occasions converge with another types of psychiatric alterations and it is involved in social complications. For general, psychiatric and labour medicine, most of the times, these are people difficult to manage. Following a line of work in which we analyzed the interaction between mental health and work, the objective of this document is to present the different personality disorders reviewing their characteristics, identification and diagnostic criteria, analyzing their possible expression in the working place, and pointing out some of the main lines for their assumption and management, both from a labour and clinic standpoint. Med Segur Trab (Internet) 2010; 56 (220): 226-247