Juliana Costa Machado

Avaliação do declínio cognitivo e sua relação com as características socioeconômicas dos idosos em Viçosa-MG

INTRODUCAO: Este estudo teve como objetivo avaliar o declinio cognitivo de idosos (individuos com 60 anos ou mais), frequentadores do Programa Municipal da Terceira Idade (PMTI), em Vicosa, MG, e sua relacao com as caracteristicas socioeconomicas. METODOS: Realizou-se um estudo analitico transversal com 74 idosos. Foram incluidos no estudo os idosos alfabetizados que preencheram os seguintes criterios: ausencia de perda visual ou auditiva, eventualmente corrigidas, ausencia de alteracoes motoras e paralisia nos membros superiores ou a falta deles, ausencia de problemas neurologicos ou psiquiatricos que prejudicassem o desempenho no Mini-Exame do estado mental (MEEM). Os instrumentos de coleta de dados adotados foram um questionario, elaborado pela equipe de pesquisadores para a avaliacao das caracteristicas socioeconomicas, e o MEEM. RESULTADOS: Dentre os idosos avaliados, encontrou-se uma frequencia de declinio cognitivo de 36,5%. A media de pontuacao no MEEM foi de 19,48 pontos em um total de 30 pontos e a media da idade dos idosos foi de 68,5 anos. DISCUSSAO: Os resultados encontrados mostram que o menor nivel de escolaridade tem influencia negativa no estado mental dos idosos. Conclusao: Conclui-se que e alto o numero de idosos identificados com declinio cognitivo. Para se concluir um diagnostico de demencia em idosos, cujas respectivas pontuacoes foram abaixo do determinado, e necessaria uma avaliacao neuropsicologica mais apurada.

Programa Bolsa Família e segurança alimentar e nutricional no Brasil: revisão crítica da literatura

OBJETIVO: Revisar criticamente os estudos que avaliaram os impactos do Programa Bolsa Familia (PBF) na promocao da seguranca alimentar e nutricional no Brasil. METODOS: Foram consultadas as bases de dados Biblioteca Cochrane, LILACS, Medline e SciELO, bem como os portais de organizacoes publicas. Foram selecionados os estudos que utilizaram dados primarios e excluidos estudos baseados em dados secundarios, artigos de revisao, estudos que nao permitiram estabelecer uma associacao entre PBF e seguranca alimentar e nutricional, bem como os estudos que avaliaram a seguranca do alimento no que se refere apenas a qualidade sanitaria. RESULTADOS Foram selecionados 10 estudos, dos quais cinco concluiram que o PBF teve um impacto positivo na seguranca alimentar e nutricional das familias beneficiarias. Entretanto, tres estudos constataram um aumento do consumo de alimentos de maior densidade calorica e baixo valor nutritivo. Essa mudanca no habito alimentar e um fator de risco para o desenvolvimento do sobrepeso, obesidade e das doencas cronicas nao transmissiveis. CONCLUSOES: A garantia de seguranca alimentar e nutricional exige programas que contemplem tanto o combate a desnutricao quanto ao sobrepeso e a obesidade. Programas de distribuicao de renda, como o PBF, podem contribuir mais efetivamente para o bem-estar nutricional dos beneficiarios quando combinados com outros tipos de intervencoes, como acoes de promocao de alimentacao saudavel.

DECLÍNIO COGNITIVO DE IDOSOS E SUA ASSOCIAÇÃO COM FATORES EPIDEMIOLÓGICOS EM VIÇOSA , MINAS GERAIS

INTRODUCTION: Currently, dementia is a meanly problem in public health due to the long extension and complexity of functional and emotional manifestations and social consequence, to the elderly and their relatives. The diagnosis of dementia is based on investigation in the cognitive decrease in risk population. OBJECTIVE: This research aims to evaluate the mental state in patients aged 60 years old or more, participants in the City Program for the Elderly, in Vicosa MG, and their relation with the factors concerning the health situation. METHODS: A cross-sectional study with 74 aged was conducted, excluding the aged who had low educational level. Data collection consisted of a questionnaire application to evaluate the epidemiologic characteristics and the facts concerning health and the Mental State Small-Exam. RESULTS: Among the evaluated elderly, we found a prevalence in a cognitive decline of 36.5%. The score average in the MEEM was 19.49 points and the average in the aged was 68.5 years old. DISCUSSION: The results show that the small level in frequency to school has a negative influence in the metal state in the elderly. CONCLUSION: It is high the number of elderly with cognitive decline, and the result shows that the MEEM influences educational level, what makes it difficult to interpret the results in elderly with low educational level.

Distribuição espacial e crescimento da população idosa nas capitais brasileiras de 1980 a 2006: um estudo ecológico

Do ponto de vista demográfico, envelhecimento é caracterizado pelo aumento na proporção da população a partir de 60 anos, para países em desenvolvimento, e de 65 anos, para os desenvolvidos, em relação à população total. Esse processo ocorre como conseqüência da queda da fecundidade, aliada ao aumento da expectativa de vida e à redução da mortalidade (MOREIRA, 2000; CARVALHO; GARCIA, 2003). No Brasil, verifica-se que atualmente a redução da natalidade ocorre em ritmo mais acelerado do que a diminuição da mortalidade, resultando em limitação progressiva no ritmo de crescimento populacional (WONG; CARVALHO, 2006). Segundo a Organização das Nações Unidas (ONU), os idosos representavam, em 2005, 10,4% da população mundial, e projeções revelam que, até 2050, esse valor será superior a 20%. Paralelamente, o percentual de crianças reduzirá de 30% para 21%, no mesmo período. Em relação à população brasileira, o grupo de 0 a 14 anos correspondia, em 2000, a 30% do total, enquanto os maiores de 65 anos eram apenas 5%. No entanto, projeções indicam que, em 2050, os dois grupos se igualarão em 18% (IBGE, 2007). A transição demográfica que ocorreu lentamente nos países desenvolvidos acompanhou a elevação da qualidade de vida, com inserção das pessoas no mercado de trabalho, oportunidades educacionais favoráveis, bem como boas condições sanitárias, alimentares, ambientais e de moradia (CERQUEIRA; OLIVEIRA, 2002). No entanto, no Brasil e em outros países em desenvolvimento, esse processo foi rápido e desvinculado de uma política social favorável, sem melhora concomitante na qualidade de vida da população idosa (CARVALHO; GARCIA, 2003). A cada ano, 650 mil novos idosos são incorporados à população, e a maior parte apresenta doenças crônicas não transmissíveis e limitações funcionais (VERAS, 2007). Cabe ressaltar que o processo de envelhecimento populacional não ocorre de maneira uniforme em todas as regiões brasileiras. Assim, este trabalho teve como objetivo avaliar a distribuição espacial e o crescimento da população acima de 60 anos no Brasil, focalizando as diferenças entre as capitais. Os dados obtidos foram relacionados entre si e com outros encontrados na literatura, permitindo também que se tenha uma visão prospectiva acerca do processo de envelhecimento nessas cidades.

Análise de três estratégias de educação em saúde para portadores de hipertensão arterial

The scope of this article is to compare the effect of three health and nutrition education strategies on adherence to the non-pharmacological treatment of systemic arterial hypertension (SAH), using anthropometric, biochemical, clinical and dietetic parameters. It is a longitudinal intervention study of the comparative and quantitative approach community test. The sample was comprised of 212 individuals diagnosed with SAH, who met the inclusion/exclusion criteria. Participants were allocated into three groups, in order to evaluate different methods of intervention, carried out on a monthly basis, for twelve months. The Kolmogorov-Smirnov, ANOVA and Kruskal-Wallis tests were performed for the analyses. Educational interventions in Group 1 and 2 provided the best results on adherence to the non-pharmacological treatment of SAH. In the comparative analysis of different groups, the reduction of glucose showed statistical significant difference, with Group 2 showing the best evolution. Group 1 and 2 had better results on adherence to non-pharmacological treatment of SAH. It is important to stress that in health service practices there is a challenge to promote health education able to intervene on the issue of adherence to the treatment of SAH.The scope of this article is to compare the effect of three health and nutrition education strategies on adherence to the non-pharmacological treatment of systemic arterial hypertension (SAH), using anthropometric, biochemical, clinical and dietetic parameters. It is a longitudinal intervention study of the comparative and quantitative approach community test. The sample was comprised of 212 individuals diagnosed with SAH, who met the inclusion/exclusion criteria. Participants were allocated into three groups, in order to evaluate different methods of intervention, carried out on a monthly basis, for twelve months. The Kolmogorov-Smirnov, ANOVA and Kruskal-Wallis tests were performed for the analyses. Educational interventions in Group 1 and 2 provided the best results on adherence to the non-pharmacological treatment of SAH. In the comparative analysis of different groups, the reduction of glucose showed statistical significant difference, with Group 2 showing the best evolution. Group 1 and 2 had better results on adherence to non-pharmacological treatment of SAH. It is important to stress that in health service practices there is a challenge to promote health education able to intervene on the issue of adherence to the treatment of SAH.

Adherence to non-pharmacological treatment: Analysis of the impact of three health educational and nutritional strategies in hypertensive patients

Objective: To evaluate adherence to non-pharmacological treatment of hypertension by comparing biochemical, clinical, anthropometric, and dietary parameters before and after three health educational and nutritional strategies. Methods: This longitudinal clinical trial included 212 hypertensive individuals who met the inclusion criteria. The participants were allocated to three groups to assess the impact of monthly intervention methods over twelve months. Results: Waist circumference decreased significantly in all groups. Weight and body mass index decreased significantly in Groups 2 and 3. Blood glucose, total cholesterol, and low-density lipoprotein cholesterol decreased significantly in Groups 1 and 2. The interventions also reduced the mean per capita intakes of oil, sugar, and salt in all groups. Conclusion: Educational interventions promoted adherence to non-pharmacological treatment of treatment of hypertension evidenced by anthropometric (weight, body mass index, and waist circumference), biochemical (blood glucose, total cholesterol, and low-density lipoprotein cholesterol), and dietary (meanper capita intake of oil, sugar, and salt) parameters.

Influência de intervenções educativas em perfis antropométricos, clínicos e bioquímicos e na percepção de saúde e doença de portadores de hipertensão arterial no contexto da Saúde da Família

Objective: To analyze the influence of educational interventions on the anthropometric, clinical, and biochemical profiles and perceived health and disease of individuals with high blood pressure in the context of the Family Health Strategy. Methods: This longitudinal, interventional, and comparative study included individuals with high blood pressure registered at and followed by the Family Health Strategy of the municipality of Porto Firme, Minas Gerais, Brazil. Twelve-month educational interventions were conducted in the Family Health Strategy facilities and during home visits. Socioeconomic characteristics, life habits, health care data, understanding and knowledge about high blood pressure, perceived health and disease, and anthropometric, biochemical, and clinical variables were analyzed before and after the interventions. Results: The clinical, biochemical, and anthropometric variables improved, albeit by not much. The interventions changed body mass index (0.001), waist circumference (p<0.001), blood glucose (p=0.011), total cholesterol (p<0.001), high-density lipoproteins cholesterol (p<0.001), and triglycerides (p=0.019) significantly. The interviewees demonstrated that they had incorporated new knowledge on the meaning of high blood pressure, and their perceived health and disease was more strongly related to subjective aspects of their life experience and quality of life than to biological and medical issues. Conclusion: The educational interventions proved to have a high potential to fight high blood pressure by promoting positive changes on the study profiles. However, their effect is strongly related to their continuous provision.

Hidden prevalence of chronic kidney disease in hypertensive patients: the strategic role of primary health care

OBJECTIVE To identify the hidden prevalence of chronic kidney disease (CKD) in hypertensive patients. STUDY DESIGN Cross-sectional study of individuals with systemic arterial hypertension (SAH) who were registered for primary health care (PHC). METHODS In total, 293 individuals participated. Data were collected through interviews, as well as biochemical and anthropometric assessments. The CKD-EPI formula was used to identify the occurrence of CKD. Pearsons chi-squared test or Fishers exact test were used to compare proportions. Prevalence ratios were estimated with a confidence interval of 95% for associations between the explanatory variables and CKD. RESULTS Most of the individuals assessed were female (74%), elderly (69%), with a low income (90%), low education levels (84%) and overweight (66.9%). A CKD prevalence of 38.6% (95% CI: 33.0-44.2) was found and approximately 14% were at an advanced stage of the disease. Upon comparison of the variables in the different stages of CKD, statistically significant association could be suggested between CKD and age, education, alcohol intake, overweight individuals, cardiovascular risk, abnormal creatinine and abnormal microalbuminuria. When the prevalence ratio was assessed, association could be suggested between CKD and age, and CKD and creatinine. CONCLUSION The high hidden prevalence of CKD confirms the need to train health professionals involved in the treatment of SAH through PHC, enabling the prevention and diagnosis of CKD in its early stages.

Reflexões sobre o processo de municipalização das políticas de saúde: a questão da descontinuidade político-administrativa

A descontinuidade politico-administrativa apresenta-se como um fenomeno do sistema politico brasileiro, notadamente em âmbito municipal. Com os esforcos de descentralizacao e municipalizacao definidos pela Constituicao de 1988, o processo de implementacao das politicas de saude foi afetado pela descontinuidade, causando prejuizos, entre os quais, atrasos e interrupcoes nos programas de educacao nao formal que sao importantes para a promocao do empoderamento. A titulo de proposicao para a reflexao, e apresentado um modelo para a realizacao de levantamentos primarios nos municipios. Neste modelo sao considerados quatro fatores: eleitoral, tecnico, interinstitucional, politico-institucional. Esses fatores se referem a organizacao da politica nos niveis da governabilidade e governanca. O objetivo deste ensaio e contribuir para o entendimento do fenomeno da descontinuidade politico-administrativa verificada nos municipios brasileiros apos a implantacao do Sistema Unico de Saude (SUS).

Reflections on the process of municipalization of healthcare policies: the issue of political and administrative discontinuity

A descontinuidade politico-administrativa apresenta-se como um fenomeno do sistema politico brasileiro, notadamente em âmbito municipal. Com os esforcos de descentralizacao e municipalizacao definidos pela Constituicao de 1988, o processo de implementacao das politicas de saude foi afetado pela descontinuidade, causando prejuizos, entre os quais, atrasos e interrupcoes nos programas de educacao nao formal que sao importantes para a promocao do empoderamento. A titulo de proposicao para a reflexao, e apresentado um modelo para a realizacao de levantamentos primarios nos municipios. Neste modelo sao considerados quatro fatores: eleitoral, tecnico, interinstitucional, politico-institucional. Esses fatores se referem a organizacao da politica nos niveis da governabilidade e governanca. O objetivo deste ensaio e contribuir para o entendimento do fenomeno da descontinuidade politico-administrativa verificada nos municipios brasileiros apos a implantacao do Sistema Unico de Saude (SUS).