Karen Brasil Ruschel

What to teach to patients with heart failure and why: the role of nurses in heart failure clinics

O principal objetivo do tratamento da insuficiencia cardiaca (IC) consiste em alcancar e manter a estabilidade clinica dos pacientes. Varios estudos demonstram que programas multidisciplinares para educacao sistematica sobre a doenca sao estrategias positivas para estes pacientes. Enfermeiros engajados em clinicas de IC desempenham papel fundamental no processo de educacao e acompanhamento dos pacientes. Os objetivos deste processo sao ensinar, reforcar, melhorar e avaliar constantemente as habilidades dos pacientes para o autocuidado, que incluem a monitorizacao do peso, a restricao de sodio e de liquidos, a realizacao de atividade fisica, o uso regular das medicacoes, a monitorizacao de sinais e de sintomas de piora da doenca e o contato precoce com a equipe assistencial. Desta forma, a educacao para o entendimento da IC, e o desenvolvimento de habilidades para o autocuidado, sao considerados chaves para melhorar a adesao, evitar crises de descompensacao e consequentemente manter a estabilidade clinica dos pacientes. Neste artigo nos revisamos detalhadamente os aspectos envolvidos no processo de educacao dispensados aos pacientes por enfermeiros no contexto das clinicas de IC.

Effectiveness of nursing interventions in heart failure patients in home care using NANDA-I, NIC, and NOC

OBJECTIVE The objective of the study is to evaluate the effectiveness of nursing interventions (NIC) using nursing outcomes (NOC) and based on NANDA-I nursing diagnoses in patients with heart failure in home care. METHOD In this longitudinal study, 23 patients with heart failure were followed for 6 months, in four home visits. During the visits, nursing diagnoses were established, outcomes assessed, and interventions implemented. RESULTS Of the 11 NIC interventions implemented, eight proved effective, that is, showed significant improvement between the first and the fourth visit, according to scores obtained for six outcomes: knowledge: treatment regimen, knowledge: medication, compliance behavior, symptom control, activity tolerance, and energy conservation. CONCLUSION NIC interventions health education, self-modification assistance, behavior modification, teaching: prescribed medication, teaching: disease process, nutritional counseling, telephone consultation, and energy conservation showed effective outcomes based on NOC scores, suggesting that the NANDA-I, NIC, and NOC linkage is useful in patients with heart failure in home care.

Home visit improves knowledge, self-care and adhesion in heart failure: randomized Clinical Trial HELEN-I

OBJETIVO: verificar o efeito de uma intervencao educativa de enfermagem combinada, caracterizada por visita domiciliar e contato telefonico, em pacientes com internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada, no conhecimento da doenca, nas habilidades para o autocuidado e na adesao ao tratamento, comparado ao acompanhamento convencional de pacientes no periodo de seis meses. METODOS: nsaio linico randomizado com pacientes que tiveram internacao recente por insuficiencia cardiaca descompensada. O grupo-intervencao recebeu quatro visitas domiciliares e quatro contatos telefonicos para reforco das orientacoes, em seis meses de acompanhamento; o grupo-controle recebeu acompanhamento convencional sem visitas e sem contatos telefonicos. RESULTADOS: duzentos pacientes foram randomizados (101: intervencao e 99: controle). Apos seis meses, observou-se melhora significativa no conhecimento e autocuidado para o grupo-intervencao (p=0,001 e p<0,001), respectivamente; a adesao ao tratamento, aferida no final entre os grupos, foi significativamente maior no grupo-intervencao (p<0,001). CONCLUSAO: a estrategia de visita domiciliar para pacientes que se internaram recentemente por insuficiencia cardiaca descompensada foi efetiva na melhora dos desfechos avaliados, e sua implementacao merece ser considerada no Brasil, visando-se evitar internacoes nao planejadas. NCT-01213862

Sinais e sintomas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: inferência dos diagnósticos de enfermagem prioritários

The aim of this study is to identify the signs and symptoms of patients admitted for decompensated heart failure (HF) in order to infer the priority nursing diagnoses (ND). This is a cross-sectional study undertaken in a university hospital. The data were collected by nurses trained to deal with HF and registered in a file containing identification items, and demographic and clinical variables. We included 303 patients. Most patients were in emergency departments (95.7%) with functional class III (65.7%). The signs and symptoms identified at the time of admission were dyspnea (91.4%), paroxysmal nocturnal dyspnea (87.5%), fatigue (67.3%), edema (63.7%), orthopnea (55.4 %) and jugular vein distention (28.7%). From the signs and symptoms raised, that became the set of relevant clues and consistent as an indicator for ND, we conclude that Decreased Cardiac Output and Fluid Volume Excess diagnoses were the priorities for this population.Objetivou-se identificar os sinais e sintomas de pacientes admitidos por insuficiencia cardiaca (IC) descompensada visando inferir os diagnosticos de enfermagem (DE) prioritarios. Estudo transversal realizado em um hospital universitario. Os dados foram coletados por enfermeiras treinadas em IC e registrados em uma ficha contendo itens de identificacao, variaveis demograficas e clinicas. Foram incluidos 303 pacientes, a maioria dos pacientes encontrava-se em unidades de emergencia (95,7%), com classe funcional III (65,7%). Os sinais e sintomas identificados no momento da admissao hospitalar foram dispneia (91,4%), dispneia paroxistica noturna (87,5%), cansaco (67,3%), edema (63,7%), ortopneia (55,4%) e distensao da veia jugular (28,7%). A partir dos sinais e sintomas levantados, que se constituiram no conjunto de pistas relevantes e consistentes como indicador para um DE, foi possivel inferir que Debito Cardiaco Diminuido e Volume de Liquidos Excessivo foram os diagnosticos prioritarios para a populacao estudada.

O que ensinar aos pacientes com insuficiência cardíaca e por quê: o papel dos enfermeiros em clínicas de insuficiência cardíaca

O principal objetivo do tratamento da insuficiencia cardiaca (IC) consiste em alcancar e manter a estabilidade clinica dos pacientes. Varios estudos demonstram que programas multidisciplinares para educacao sistematica sobre a doenca sao estrategias positivas para estes pacientes. Enfermeiros engajados em clinicas de IC desempenham papel fundamental no processo de educacao e acompanhamento dos pacientes. Os objetivos deste processo sao ensinar, reforcar, melhorar e avaliar constantemente as habilidades dos pacientes para o autocuidado, que incluem a monitorizacao do peso, a restricao de sodio e de liquidos, a realizacao de atividade fisica, o uso regular das medicacoes, a monitorizacao de sinais e de sintomas de piora da doenca e o contato precoce com a equipe assistencial. Desta forma, a educacao para o entendimento da IC, e o desenvolvimento de habilidades para o autocuidado, sao considerados chaves para melhorar a adesao, evitar crises de descompensacao e consequentemente manter a estabilidade clinica dos pacientes. Neste artigo nos revisamos detalhadamente os aspectos envolvidos no processo de educacao dispensados aos pacientes por enfermeiros no contexto das clinicas de IC.

Venous endothelial function in heart failure: Comparison with healthy controls and effect of clinical compensation

Endothelial function has been extensively evaluated at the arterial bed in several cardiovascular scenarios. Venous endothelial dysfunction, however, has not been thoroughly explored particularly in heart failure (HF).

Impact of nursing systematic education on disease knowledge and self-care at a heart failure clinic in Brazil: prospective an interventional study

The aim of this prospective and experimental study was to evaluate the impact of nursing systematic education on disease knowledge and self-care at a Heart Failure Clinic in Brazil. Prior to the nurse’s appointment, all patients answered a structured questionnaire concerning the knowledge of the disease and self-care. After 4 appointments, the same patients answered the same questionnaire. This present study suggests that systematic education with nurses increase the knowledge about the disease and self-care. This approach together with others strategies could decrease decompensation episodes and consequently improve quality of life for heart failure patients.

Consenso de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para pacientes com insuficiência cardíaca em domicílio

Estudo de consenso realizado entre seis enfermeiras especialistas da area de cardiologia, com o objetivo de selecionar diagnosticos, intervencoes e resultados de enfermagem descritos pela NANDA Internacional (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC), para pacientes com insuficiencia cardiaca em cuidado domiciliar. Inicialmente, foram pre-selecionados oito diagnosticos de enfermagem, conforme a NANDA-I e, a partir deles, realizado um consenso, em tres etapas, para a selecao das intervencoes/atividades NIC e os resultados/ indicadores NOC. Consideraram-se selecionados os que obtiveram entre 70% e 100% de consenso. Os resultados apontaram seis diagnosticos de enfermagem selecionados, 11 intervencoes de um total de 96 e sete resultados de um total de 71. O consenso entre os enfermeiros especialistas permitiu identificar e selecionar diagnosticos, intervencoes e resultados de enfermagem para aplicacao na pratica clinica, com vistas a subsidiar o processo de cuidado e o conhecimento das taxonomias de enfermagem.This was a consensus study with six cardiology nurses with the objective of selecting nursing diagnoses, outcomes and interventions described by NANDA International (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC), for home care of patients with heart failure (HF). Eight nursing diagnoses (NDs) were pre-selected and a consensus was achieved in three stages, during which interventions/activities and outcomes/indicators of each NDs were validated and those considered valid obtained 70% to 100% consensus. From the eight pre-selected NDs, two were excluded due to the lack of consensus on appropriate interventions for the clinical home care scenario. Eleven interventions were selected from a total of 96 pre-selected ones and seven outcomes were validated out of 71. The practice of consensus among expert nurses provides assistance to the qualifications of the care process and deepens the knowledge about the use of tazonomies in nursing clinical practice.

A nurse-based strategy reduces heart failure morbidity in patients admitted for acute decompensated heart failure in Brazil: the HELEN-II clinical trial

Home‐based interventions for heart failure (HF) patients might be particularly effective in middle‐income countries, where social, cultural, and economic constraints limit the effectiveness of HF treatment outside the hospital environment.

Signs and symptoms in patients with decompensated heart failure: priorities nursing diagnoses

The aim of this study is to identify the signs and symptoms of patients admitted for decompensated heart failure (HF) in order to infer the priority nursing diagnoses (ND). This is a cross-sectional study undertaken in a university hospital. The data were collected by nurses trained to deal with HF and registered in a file containing identification items, and demographic and clinical variables. We included 303 patients. Most patients were in emergency departments (95.7%) with functional class III (65.7%). The signs and symptoms identified at the time of admission were dyspnea (91.4%), paroxysmal nocturnal dyspnea (87.5%), fatigue (67.3%), edema (63.7%), orthopnea (55.4 %) and jugular vein distention (28.7%). From the signs and symptoms raised, that became the set of relevant clues and consistent as an indicator for ND, we conclude that Decreased Cardiac Output and Fluid Volume Excess diagnoses were the priorities for this population.Objetivou-se identificar os sinais e sintomas de pacientes admitidos por insuficiencia cardiaca (IC) descompensada visando inferir os diagnosticos de enfermagem (DE) prioritarios. Estudo transversal realizado em um hospital universitario. Os dados foram coletados por enfermeiras treinadas em IC e registrados em uma ficha contendo itens de identificacao, variaveis demograficas e clinicas. Foram incluidos 303 pacientes, a maioria dos pacientes encontrava-se em unidades de emergencia (95,7%), com classe funcional III (65,7%). Os sinais e sintomas identificados no momento da admissao hospitalar foram dispneia (91,4%), dispneia paroxistica noturna (87,5%), cansaco (67,3%), edema (63,7%), ortopneia (55,4%) e distensao da veia jugular (28,7%). A partir dos sinais e sintomas levantados, que se constituiram no conjunto de pistas relevantes e consistentes como indicador para um DE, foi possivel inferir que Debito Cardiaco Diminuido e Volume de Liquidos Excessivo foram os diagnosticos prioritarios para a populacao estudada.